Лечись быстрее: твоя койка нужна другому

Вот такие вот они - последствия известной оптимизации сферы медицинских услуг

Главврача пензенской больницы оштрафовали за «койку» из досок. Но так ли виноват этот «потерпевший»?


Главврача пензенской больницы оштрафовали на 500 рублей за то, что он разместил пациентку с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» на лежанке из досок. Прокуратура возбудила дело, губернатор щедрой рукой рассыпал выговоры, а в интернете поднялась волна возмущения против бессердечных эскулапов. Но так ли виноват этот «потерпевший»?

В затяжную зимнюю пору стационар в Кузнецкой межрайонной больнице испытывает повышенную нагрузку. Доставленная в приемное отделение местная жительница имела выраженную ишемию и все показания к госпитализации. Вот только класть было некуда — все койки уже заняты. Поскольку состояние здоровья исключало амбулаторное лечение, главврач Алексей Потапов принял, как ему видится, единственно верное решение. Пришлось импровизировать: положили на стулья два слоя досок, сверху — матрас, застелили постель.

Надо бы медикам за находчивость сказать спасибо, но не тут-то было. Эхо скандала, поднятого после появления фотографии «койки» из досок, до сей поры не утихло. Многочисленные административные, правоохранительные и надзирающие органы столпились у злосчастной лежанки и раздают всем сестрам по серьгам. Роспотребнадзор усмотрел нарушение прав потребителей и выписал штраф главврачу. Прокуратура возбудила дело по статье «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». Губернатор объявил выговор руководителю областного Минздрава и зампреду правительства. Все — при деле!

Но по существу дела никто не стал разбираться. Получается, было бы лучше, если б пациентку отправили домой помирать? Везти в другую больницу? Но от Кузнецка до ближайшей ЦРБ в Сосновоборске — больше 40 км. И там со свободными койками проблема. А до Пензы даже с мигалкой — два часа пути, не всякий пациент и в реанимобиле доедет. Так что стулья и доски — вариант спасительный.

К слову, областной Минздрав оказался единственным ведомством, не ставшим хулить главврача. Там в ответ на разнос губернатора просто пообещали закупить для больницы десяток раскладушек. А что еще сделать после известной оптимизации сферы медицинских услуг? У нас по стране только за пять лет стационары потеряли более 130 тысяч коек. И половина сокращения пришлась именно на районные больницы. Четверть века назад в российской глубинке обеспеченность койко-местами составляла 118,6 единицы на 10 тысяч населения, а в 2017-м — уже около 70.

Масштабное сокращение мест для «лежачих» больных в Минздраве объясняют оптимизацией бюджетных расходов и необходимостью повышения эффективности работы стационаров. Государство не должно платить за пустые койки. В принципе верно. Вот только это не должно быть самоцелью и отражаться на качестве лечения.

Официальная статистика докладывает нам о том, что растет как эффективность использования коечного фонда, так и количество пациентов в дневных и круглосуточных стационарах. Как такое возможно? А очень просто: за счет сокращения сроков пребывания в стационаре. Почти как в «Двенадцати стульях»: лечись быстрее — твоя подушка нужна другому!

Сейчас среднее время госпитализации в России составляет 10 дней. В Минздраве планируют сократить показатель вдвое. Боюсь, тогда медперсонал перетаскает с дач все раскладушки. Или ложись на доски и говори спасибо.

За всеми рассуждениями как-то забылось, для кого, собственно, больницы существуют. На этот счет тоже есть статистика, которую, правда, чиновники не афишируют: параллельно с сокращением койко-мест в стационарах стала расти смертность россиян на дому (в среднем на 5% в год). В том, что между двумя этими процессами есть причинно-следственная связь, уверены эксперты фонда «Здоровье». Причем наибольший прирост смертности пришелся на трудоспособное население с диагнозом «инфаркт миокарда», что, с одной стороны, говорит о позднем выявлении больных с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, с другой — о явных проблемах с их госпитализацией.

P.S. Кстати, та самая пациентка не жаловалась на дискомфорт или невнимание врачей. Как раз наоборот. На третьи сутки 68-летняя Елена Юлдашова была переведена на обычное койко-место, а еще через несколько дней — благополучно выписана из стационара.

 




Елена Малышева назвала передачу о детях-аутистах «Откуда берутся кретины».