18 октября 2017г.
МОСКВА 
12...14°C
ПРОБКИ
0
БАЛЛОВ
КУРСЫ   $ 57.34   € 67.46
НЕФТЬ  +1.73%   44.76

НЕ СПЕШИТЕ ВЫБРАСЫВАТЬ ОЧКИ

Сухая Светлана
Опубликовано 01:01 09 Февраля 2002г.
"Увидеть мир без очков и контактных линз - заветная мечта любого "очкарика". И вот чудо, похоже, свершилось. С помощью эксимерного лазера любую степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма можно исправить за полминуты. Причем без осложнений. Благодаря тому, что операцией управляет не человек, а компьютер, достигается поразительная точность воздействия, на которую не способен ни один даже самый выдающийся хирург"... Подобную безудержную рекламу современных лазерных операций я встречаю не первый год. Такие операции быстро стали очень популярными. И все же: насколько оправданны восторги по этому поводу? За ответом я пришла в Центр лазерной офтальмологии, которым руководит Ирина ФЕДОРОВА.

- Ирина Святославна, расскажите, пожалуйста, о столь распространенных сегодня операциях с помощью лазера, который, если верить рекламе, вообще может заменить любого врача.
- Конечно, реклама во многом лукавит. Давайте разбираться. Лазерная коррекция зрения - это в высшей степени перспективное направление. Просто, оценивая любые медицинские методики, не надо впадать в крайности. В целом применение лазера при лечении глазных болезней - это катаракта, иногда - глаукома, но чаще всего - коррекция дефектов оптической системы глаза. К ним относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Об этом и будем говорить.
Последние разработки, которые сейчас широко применяются, - это эксимерные лазеры. Чем они отличаются от других лазеров? Обладают способностью испарять часть ткани, на которую идет воздействие. В результате можно изменить и толщину, и форму глазной ткани.
- Если можно, коротко - о сути операции.
- Во всех трех случаях ее механизм примерно одинаков. Самая современная операция называется лазик. На первом этапе применяется специальный инструмент: кератом. Он состоит из ультратонкого автоматического лезвия. (Можно сравнить инструмент с бритвенным станком, который держит лезвие.) Глаз фиксируется, и кератом срезает верхний слой роговицы.
- Руки хирурга в этом участвуют?
-Кератом работает автоматически, но мастерство врача, конечно, имеет значение. Даже чтобы зафиксировать глаз и правильно наложить на него инструмент, нужно иметь определенные опыт и навык. Верхний слой - лоскут ткани - срезается не полностью, а остается на тонкой "ножке". Его как бы "откидывают" в сторону (представьте себе книгу с открытой обложкой). После этого включается лазер. На этом этапе действительно хирург только нажимает кнопку. Лазер начинает эвапоризировать - испарять - определенный участок ткани. Но программу, по которой работает машина, конечно, "закладывает" хирург. Этот этап действительно длится примерно 30 - 60 секунд - в зависимости от вида лазера и от того, какой дефект надо исправить. Когда лазер закончил работу, хирург должен промыть поверхности ткани, наложить обратно срезанный верхний лоскут ("закрыть обложку"). Очень важно, чтобы между "лоскутом" и остальной тканью роговицы не попали инородные микрочастицы. Все это - тонкий процесс, который полностью зависит от рук хирурга. В целом сама операция длится 5-7 минут. Но ведь есть и другой важнейший этап: предоперационное обследование больного и отбор показаний для операции. Это главное. Именно от этого зависит наличие или отсутствие послеоперационных осложнений. Если обследование и отбор пациентов проведены правильно, то риск сводится к нулю. Все зависит от доктора, который проводит диагностику и готовит больного. Компьютер не ошибется, если не допустит ошибки человек.
- Очень часто рекламные тексты создают впечатление, что такие операции способны помочь всем без исключения, что нет никаких ограничений.
- Это далеко не так. Есть абсолютные и относительные противопоказания к этой операции. Абсолютных довольно много. Это могут быть другие заболевания глаз, некоторые общие или нервные заболевания. Например, коллагинозы - патология, при которой ткани плохо заживают. Одним словом, есть целый ряд обстоятельств, при которых такую операцию делать вообще нельзя.
Существуют относительные противопоказания. Они, например, связаны с толщиной роговицы. Если она очень тонкая, то это может стать полным противопоказанием. Многое зависит от степени дефекта. Например, при высокой степени близорукости до 60 процентов пациентов не могут оперироваться - слишком велик риск осложнений. При средней и слабой степени этот процент резко снижается.
Кроме того, важно понимать, что эти лазерные операции делаются только при стабилизированной близорукости, то есть когда болезнь уже не прогрессирует, а "остановилась" в развитии. Если мы не уверены в этом, операцию вообще нельзя делать. Пациент должен подождать, провести год-полтора под наблюдением врача. Ведь операция лазик - это не лечение самого процесса, а коррекция, хирургическое исправление дефекта. Если же болезнь не остановлена, тут нужны совсем другие подходы и методики.
- Еще одно новшество последних лет - "дырчатые" очки, очки-тренажеры "Супервижн". Они тоже стали весьма популярны у людей, имеющих проблемы со зрением. Реклама часто утверждает, что чудо-очки способны в значительной мере исправить недостатки зрения, а во многих случаях даже полностью восстановить его. Прокомментируйте, пожалуйста, эти заявления.
- Мне приходилось читать инструкции к таким очкам. Хотелось то ли смеяться, то ли плакать - столько там было безграмотности. Например, все оптические дефекты зрения там объяснялись неправильной работой мышц. А раз так - тренируя эти мышцы с помощью очков, можно избавиться, к примеру, от близорукости. Это чепуха. Близорукость вызвана удлинением глазного яблока, при дальнозоркости оно, наоборот, слишком короткое. Астигматизм - это искривление роговицы. И мышцы тут совершенно ни при чем. Поэтому устранить такие дефекты зрения с помощью очков-тренажеров, конечно, нельзя.
Другое дело, что работа мышечного аппарата глаза действительно имеет большое значение. И очки "Супервижн" могут быть для него довольно эффективным тренажером. Специальные мышцы управляют формой хрусталика. Когда человек много читает, пишет или работает за компьютером, хрусталик постоянно находится в состоянии спазма, в напряжении, потому что глаз все время настроен на работу вблизи. "Дырчатые" очки действительно помогают снять этот спазм - как, впрочем, и любые упражнения для глаз. Кроме того, они в какой-то мере повышают остроту зрения. Но совсем не потому, что исчезает близорукость или дальнозоркость. Этот эффект достигается за счет уменьшения размера диафрагмы зрачка. Люди, которые хоть немного знакомы с фотоделом, хорошо понимают, о чем речь. Это проявление общеизвестных оптических законов, которые не имеют никакого отношения к лечению дефектов зрения. Но, повторяю, очки эти вполне можно использовать: они помогают снять усталость, дают отдых мышцам глаз.


Loading...

Почему лидер Каталонии отложил провозглашение независимости от Испании?
ЭКСТРЕННЫЙ СБОР НА ПРОТИВОРЕЦЕДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОБЛАСТОМЫ IV СТЕПЕНИ, ВЫСОКОЙ ГРУППЫ РИСКА!!! Мишаева Ксюша, 2.5г.