Из высоких кабинетов по-прежнему ничего не слышно про роковые ошибки оптимизации российского здравоохранения
Новостные ленты пестрят заголовками об огромных очередях в поликлиниках и нехватке коек в стационарах по всей России. Трещит по швам многострадальная система здравоохранения. Но в растерянных и лукавых речах, льющихся из высоких кабинетов с удаленного доступа, по-прежнему ничего не слышно про самое очевидное. Про роковые ошибки, допущенные при всех оптимизациях отечественной системы здравоохранения. Или хотя бы про то, что надо срочно пересматривать нормативы ОМС и менять штатные расписания медучреждений.
Сейчас среднестатистическая российская поликлиника уже работает в авральном режиме. Потому что один-два терапевта мобилизованы в «красную зону», один-два обслуживают мобильные пункты вакцинации, еще несколько ходят по вызовам, число которых зашкаливает — еще и потому, что люди элементарно опасаются по полдня просиживать в переполненных коридорах клиник. Вот и получается, что на приеме сидят один-два терапевта. И предварительно записаться к ним уже невозможно, вся хваленая система с раздачей талонов через «Госуслуги» и кол-центры «легла» еще полтора года назад.
И если полностью укомплектованные медучреждения стонут, но держат удар, то про поликлиники с незакрытыми вакансиями и подумать страшно. Надо ли говорить, что число первых уже в ближайшие недели будет стремительно сокращаться, а вторых — расти?
Врачи, медсестры, фельдшеры работают в режиме военного времени уже не месяц-два и даже не год. Да, «ковидные» выплаты их стимулировали, но мы подошли к порогу, когда одних денег мало. Медики выгорают — и не видят просвета. А разгрузить их невозможно: у нас все еще действует приказ Минздрава от 2012 года, согласно которому одна терапевтическая ставка полагается на 1,7 тысячи человек взрослого населения, независимо от того, полыхает в мире пандемия или нет.
Бесчеловечно и опасно выжимать из медперсонала последние соки. Только-только начали появляться молодые и думающие врачи на смену поколению еще советских докторов и сестричек, из которых в период безвременья, начиная с 90-х, вот так же выжали все силы, надежды и амбиции, как опять история повторяется. Что будет, если и эти врачи уйдут или просто плюнут на все?
Сегодняшний авральный режим работы медучреждений означает: нет болезней, кроме ковида. Все декларации и усилия по налаживанию в стране системы диспансеризации пошли прахом. Все пациенты с хроническими заболеваниями остались без поддержки и присмотра.
ВОЗ уже заявляла, что число «нековидных» смертей, ставших прямым следствием хронической перегрузки медучреждений и персонала, сопоставимо с количеством жертв самого коронавируса. И вот мы через полтора года от начала пандемии наступаем на те же грабли.
Сколько людей, не попавших на прием к терапевту, не сдадут простые анализы, не пройдут элементарные обследования и будут терпеть до момента, когда их болезни дойдут до острых стадий? Сколько людей умрут, потому что не получат диагноза и помощи вовремя?
Вы знаете, что, например, онкологическим больным нужно сдавать целый список анализов перед каждым этапом химиотерапии? А для этого надо попасть к терапевту. Высидеть километровые очереди — и все это при жутком самочувствии и отсутствующем иммунитете.
Вы знаете, например, что теоретически льготные рецепты на инсулин могут быть выписаны сразу на полгода, но практически врачи выдают их на месяц, а если с боем, то на три. Потому что поставки инсулина нерегулярны, а отложенные рецепты грозят неприятностями чиновникам от здравоохранения. А значит, люди с диабетом, у которых высочайший риск осложнений при ковиде, вынуждены ходить к терапевтам, сидеть в очередях и заражаться от легкого дуновения.
Когда в прошлом году о «хрониках» забыли, это еще можно было списать на отсутствие опыта, на непонимание того, что пандемия завтра не закончится. Но сегодня-то, когда Россия отстает от всего просвещенного мира по проценту вакцинированного населения, когда понятно, что коронавирус никуда не денется ни с наступлением тепла, ни с изобретением вакцины, ни с закрытием школ и детсадов... Делать вид, что системных изменений здравоохранения не требуется? Это просто людоедство.