То, что прививочная кампания от COVID-19 в России провалилась, признали теперь и в самых высоких кабинетах. По темпам вакцинации в мировом рейтинге мы держимся в конце первой сотни, где-то между забытыми богом африканскими странами. Да и, честно говоря, статистика не добавляет доверия к звучащим из каждого утюга призывам прививаться. Как так: несмотря на регулярные доклады о том, что наша наука и медицина нашли достойный ответ коронавирусу, цифры заболевших и умерших от ковида — самые высокие за всю эпидемию? И тьма продолжает сгущаться... Самое время задать эти вопросы «отцу» российской вакцины «Спутник V», директору НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Минздрава РФ, академику РАН Александру Гинцбургу, пришедшему пообщаться с журналистами за круглым столом на XIX Московском фестивале прессы.
— Александр Леонидович, для начала: как вы оцениваете роль прессы во время пандемии? Мы вам помогаем или мешаем?
— Роль прессы во всей этой эпопее по защите населения от коронавируса на всех этапах была очень важна. А сейчас, когда вакцинация стала массовой, считаю ее определяющей. От того, насколько СМИ точно и быстро донесут до каждого россиянина мысль о необходимости вакцинации, будет определяться конечный результат всех трудов и усилий. Как ребенка с раннего детства приучают мыть руки, так и вы, по сути, должны «научить» новым правилам, по которым всем нам предстоит жить. С мыслью о том, что вакцинация — это необходимое правило жизни современного человека в XXI веке, надо примириться, и чем скорее, тем лучше. Нельзя под всякие россказни о чипировании терять столько людей! Страшно подумать, это ведь будто по пять пассажирских самолетов каждый день разбиваются:
— Но, как известно, в первых рядах скептиков немало и врачей, которым у нас еще принято верить. Что делать в ситуации, когда пациент приходит в поликлинику, а доктор не советует вакцинироваться?
— Увы, это лишь свидетельствует о том, что какими бы степенями ни обладал доктор, он плохо учился. Столь дремучая непросвещенность показывает, что профессиональное сообщество врачей недостаточно строго относится к сертификации специа-листов, занимающихся широкой практикой. С моей точки зрения, таких докторов просто не должно быть в системе.
— И что их, увольнять?
— Конечно, если врач, вместо того чтобы спасать пациента, подталкивает его к болезни или даже гибели. Все равно что капитан корабля, терпящего бедствие в шторм, будет кричать: «Не надевай спасательный жилет, он будет стеснять твои движения!» Другое дело, когда врач рекомендует ту или иную вакцину. Безусловно, нужно обсуждать текущее состояние здоровья пациента и возможные побочные эффекты. Например, у аллергиков выбирать наиболее оптимальный период для вакцинации.
— Что вы можете сказать о теме влияния вакцины на репродуктивную способность? Возможное бесплодие — это миф?
— Миф, конечно, и это не только я говорю, но и мировая наука. Наши коллеги из Института акушерства и гинекологии под руководством Лейлы Адамян провели большой цикл исследований. Они показали, что «Спутник V» никаким образом не влияет на репродуктивную способность как женщин, так и мужчин. В то же самое время ковид как инфекция резко подавляет активность сперматозоидов и, соответственно, возможность зачатия. Поэтому в настоящее время, согласно всем рекомендациям, и нашим, и международным, если супружеская пара планирует завести детей, то мама, а лучше, чтобы оба родителя, были вакцинированы. В нашем исследовании, в котором участвовали больше 30 тысяч человек, были женщины, которые не знали, что беременны. Так вот, они все благополучно разрешились, мы за ними наблюдаем — мутантов среди новорожденных нет.
— Нужно ли через полгода после вакцинации замерять антитела? И почему важно проводить ревакцинацию в указанные сроки?
— Всю страну невозможно протестировать на уровень антител, это нелепо. Известно, что средняя продолжительность высокого титра антител составляет шесть месяцев, отсюда и рекомендации Минздрава. Только так можно защититься от дельта-штамма, который вытеснил остальные. Если раньше от всех предыдущих штаммов нас эффективно защищали клетки памяти, которые могут сохраняться до полутора-двух лет, то при дельта-штамме нужно рассчитывать не на клетки памяти, а на антитела, циркулирующие в крови. Этот штамм надо нейтрализовать на входе. Когда он проник в клетки, с ним уже трудно бороться. Разумеется, со временем могут появиться и другие штаммы, и другие рекомендации.
— В научном сообществе обсуждается возможность создания гибридной вакцины, защищающей от нескольких возбудителей. Как поведет себя иммунитет, если, например, сейчас между прививкой от гриппа и коронавируса рекомендуется делать перерыв три-четыре недели, а тут они будут в «одном флаконе»?
— Соглашусь с термином «гибридная вакцина», хотя он не совсем корректный. Может создаться впечатление, что берутся две вакцины и соединяются в шприце, но это не так. В том числе в нашем институте идет разработка новой технологии. Она отличается от той, что лежит в основе «Спутника V», позволяющей создавать вакцину от конкретного возбудителя. Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда циркулирует один и тот же возбудитель, но с различными антигенными свойствами. Поэтому перед учеными стоит задача в одной вакцине соединить сразу несколько антигенов. Если перефразировать на язык COVID-19 — значит объединить несколько S-белков, на которые вырабатываются защитные тела. Такую технологию у нас в институте уже практически создали. В основе платформы будущего препарата лежит гибридная вакцина от ротавирусов. Следующий этап — объединение белков уже от разных возбудителей: вируса гриппа и коронавируса. Когда мы в одной конструкции объединяем несколько белков, она воспринимается иммунной системой как одно целое.
— Журналисты работали в «красных зонах», съемочная группа вон даже в космос слетала. Но до сих пор нет ни одного репортажа с предприятия, где производят вакцину. Почему? Разве это не повысит к ней доверие?
— Появление на таком фармпроизводстве лишнего человека повышает шанс серию забраковать, а каждая — это десятки и сотни миллионов рублей. Это с одной стороны. С другой — существует конкуренция производителей, а значит, есть и секреты. Поэтому ни один нормальный производственник не готов распахнуть двери. Вы можете беспрепятственно показать производство химических таблеток, они по всему миру одинаково делаются, что виагра, что аспирин. А на биотехнологические предприятия вас никто не пустит.
