09 декабря 2016г.
МОСКВА 
-4...-6°C
ПРОБКИ
3
БАЛЛА
КУРСЫ   $ 63.30   € 67.21
НЕФТЬ  +1.73%   44.76

НЕ ПОЗВОЛЯЙ ДУШЕ ТАК ЗЛИТЬСЯ!

Если регулярно смотреть криминальные новости, то появляется стойкое ощущение, что мир сходит с ума. Вот судят Григория Грабового, который вел курсы по "воскрешению" мертвых. Что характерно, у мошенника сотни сторонников - здоровы ли они с точки зрения психиатра? А скинхеды, убивающие иностранных студентов, конфликт в Кондопоге, закончившийся погромами?.. Агрессия - это отклонение в психике? И вообще много ли в России ненормальных людей и как их отличить от нормальных?

СМИРИТЕЛЬНОЙ РУБАШКИ В РОССИИ НИКОГДА НЕ БЫЛО
- Татьяна Борисовна, как бы вы оценили психическое состояние нашего общества?
- Есть методики ВОЗ. Считается, что в обычной жизни 25 процентов населения нуждаются в психико-психологической помощи. Но в переломный период или при катастрофах - например, землетрясении - эта цифра взлетает до 90 процентов. А наша страна пережила, по сути, революцию. Поменялось все: политика, экономика, система ценностей - и многие просто потеряли себя. Мы собирали данные о воздействии социально-экономического кризиса на психическое состояние россиян. Так вот: результат сопоставим с землетрясением - почти 90 процентам наших жителей в пору было обращаться к врачу. Успокойтесь: речь не о психозах. Но есть масса пограничных расстройств, которые вызваны длительным стрессом.
После перенесенных переживаний стало больше людей с психической патологией - астенией, расстройствами личности, неврозами, которые еще обострились. Резко выросло число суицидов - до 60 тысяч в год. Даже в ДТП погибает почти вдвое меньше - 35 тысяч. Мы - на втором месте в мире по самоубийствам со смертельным исходом. Причем мужчины в 6 раз чаще сводят счеты с жизнью, чем женщины. Чему есть биологическое объяснение: женщина природой запрограммирована на сохранение рода.
- Самоубийства связаны со стрессами?
- Не только. Влияют культура, религия. Вот на Северном Кавказе жизнь полна стрессов, а самоубийств не так много. С другой стороны, есть территории, где суицидов в десятки и даже сотни раз больше, чем в среднем по стране. Это связано с отголосками языческих суеверий. Есть затерянный в лесах народ, где самой страшной местью соседу считается повеситься у него в сарае.
- А скажите, что чаще всего не язычника, а обычного человека выводит из равновесия? Что больше всего пугает?
- Даже трагедия переносится легче, чем тревожная неопределенность. Например, отец боится потерять работу и остаться без средств, мать опасается за безопасность детей. Эти страхи свойственны и здоровым людям. Но если человек не в состоянии с ними справиться - впадает в депрессию, мучается бессонницей, то есть они мешают ему нормально жить и работать - это уже психическое расстройство. В таком случае следует идти к специалисту.
Сейчас мы постепенно выходим из кризиса: растут экономика, реальные доходы. Но для меня как врача важен другой показатель: последние три года сокращается число вновь выявленных психических заболеваний и суицидов. Значит, людям немного спокойнее, они пытаются адаптироваться в новых условиях.
Хотя от стрессов никто не застрахован даже в благополучных странах. Допустим, почти треть населения боится летать на самолетах. Есть распространенный страх высоты. Но, если человек не работает высотником, его это не беспокоит. А если он - циркач под куполом, то нужно избавляться от страха с помощью медицины.
- А личные драмы - они тоже имеют отношение к психическому здоровью?
- Давайте разберемся, что понимать под "психическим здоровьем"... Даже мы в студенческие годы, когда изучали психиатрию, представляли это как некое буйное состояние, когда человек не понимает, что делает и что происходит вокруг. И психбольница в нашем представлении - это закрытые двери, решетки на окнах и больные, которые с безумным взглядом бродят по коридорам...
-...В смирительных рубашках.
- Смирительных рубашек в России никогда не было. И в советской психиатрии они не применялись.
- А как же, например, кадры из "Кавказской пленницы"?
- Это всего лишь художественный образ, и взят он не из нашей жизни. У нас в институтском музее хранится смирительная рубашка с длинными рукавами - ее привезли из Великобритании. Вот там она применялась.
Скажу больше: сегодня нет даже такого понятия - сумасшедший. Само слово стало анахронизмом. С 60-х годов появились лекарства, которые совершили революцию в психиатрии. Больше нет нужды в жесткой изоляции за решетками. Хватает больничного отделения, куда можно поместить человека с острым психозом, который через день-два после лечения станет адекватным, и его можно переводить в обычное отделение.
- Считается, что весной и осенью обостряются психические заболевания. Почему?
- Так ведь мы часть природы. Вы видели приливы и отливы? Я однажды наблюдала в Нормандии, как вода ушла на сотни метров и обнажила дно. Впечатление жуткое. Такое мощное природное явление не может не действовать на человека - в том числе потому, что он на 70 процентов состоит из воды, а его мозг - на 90 процентов. Все мы подчинены биологическим ритмам. Допустим, температуру тела надо измерять в 5 часов вечера - это ее пик. Утром она будет другой. И артериальное давление меняется в течение суток. И на психике тоже все отражается, в том числе сезоны.
- Скажите, а "настоящих буйных" действительно мало - как пел Владимир Высоцкий?
- Количество тяжелых психических заболеваний: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз - не зависит от перестроек и революций. Ими страдает один процент населения. Этот показатель примерно одинаков и в Америке, и в Африке, и у нас.
ГДЕ ВЗЯТЬ АРИНУ РОДИОНОВНУ
- Вы говорите, что прежде всего на психическое состояние людей влияют социально-экономические условия. Но у нас есть люди, которым не страшно потерять работу, и капитал на черный день у них имеется. Им стрессы не страшны?
- Я вас уверяю: богатые тоже плачут. Никто не застрахован от болезни: ни бедные, ни средний класс, ни "новые русские". Причем, богатым, может, еще труднее: они же каждый день боятся потерять свои деньги. А еще спивающиеся жены, брошенные семьи, дети, лишенные родительского тепла...
Расскажу один случай. Молодые родители, занятые бизнесом, перепоручили воспитание маленького ребенка нянькам. Они без конца менялись, у каждой - своя жизнь, свои проблемы. Кончилось тем, что единственным живым существом, к кому искренне привязался малыш, оказалась собака. Он стал ей подражать в повадках, ходил на четвереньках, лаял. Спохватились родители не сразу - ребенку уже требовалось серьезное лечение у психиатра.
Гувернантки с "почасовой оплатой в у.е." - это вам не Арина Родионовна, которая вкладывала в воспитанника и любовь, и тепло, и русские сказки. Счастье, если в семье есть бабушки, которые любят внуков. Но главное - мама. Между ней и ребенком существует биологическая связь. Она берет его на руки, и он успокаивается, засыпая под биение ее сердца. Ребенок нуждается в материнской ласке, прикосновениях, поцелуях. Только тогда он нормально развивается - и физически, и психически. Мама должна быть единственной. Ведь почему две трети социальных сирот нуждаются в помощи психотерапевта? Они с самого рождения лишены матери. А, как известно, у семи нянек дитя без глазу.
А сколько подростков от недостатка родительского внимания уходит в виртуальный мир? Появилась интернетзависимость - далеко не безобидное увлечение, способное перерасти в болезнь. Это как зависимость от азартных игр.
- Кстати, об играх. Почему вы, психиатры, не скажете своего веского слова в борьбе с игорным бизнесом? Почему не требуете убрать всех этих "одноруких бандитов"? Центр Москвы просто изуродован бутафорскими пальмами, лимонами и фонариками казино.
- Мы летом даже проводили конференцию по игромании - пригласили депутатов, представителей игорного бизнеса. Приводили примеры, как ломаются судьбы. К моему заму, Зурабу Ильичу Кекелидзе, двое мужчин за руки привели приятеля. У них - общий бизнес, а он проиграл все свои деньги, а потом и деньги партнеров. Игроки - как алкоголики, сами "завязать" не в состоянии. Мы настаивали на выводе казино за пределы города, а игровых автоматов - из магазинов. Но, кроме голоса общественности, должна быть политическая воля. Вот на днях президент направил в Госдуму законопроект о выводе игорных заведений в зоны, "свободные от проживания". Может, это избавит нас от большой беды. Так поступили в США и даже в Южной Африке, где игорные заведения вынесли в городок Сан-Сити. Там тысячи игровых автоматов, в помещении жутко - настолько агрессивна среда. Нет окон, зеркал. Все: свет, звук, цвет - работает на подавление воли. Это типичное зомбирование. Но по крайней мере не на глазах детей и подростков.
Если не принять срочных мер, то лет через пять только в Москве будут заражены игроманией до 200 тысяч граждан.
- А сколько людей имеют склонность к азартным играм?
- По нашим оценкам, к игровым автоматам могут прийти до 5 процентов населения. Этих людей нельзя назначать на ответственные посты, брать в армию. Какие еще аргументы нужны, чтобы власть одумалась и хотя бы упорядочила этот бизнес?
ДЕПУТАТЫ ОСТАЛИСЬ БЕЗ ДИАГНОЗА
- Татьяна Борисовна, в советское время люди боялись обращаться к психиатру, зная о последствиях постановки на учет. Это просто ставило крест на карьере. А сейчас как?
- За психиатрической помощью к нам в год обращаются примерно 7,5 миллиона россиян. Но это не отражает истинной потребности. Одни по-прежнему опасаются психиатров, другие не знают, что их проблема исправима, живут и мучаются. Хотя существует масса способов снятия страхов. В том числе - лекарства. Правда, достаточно дорогие. Но они позволяют человеку оставаться на своем рабочем месте, быть востребованным, выступать с телеэкранов... Депрессия, страхи, тревога - все лечится.
- Но ведь есть ограничения на профессии? Самый простой пример - с вождением автомобиля.
- Действительно, в Англии, например, человек с любым диагнозом, даже принимающий специальные препараты, может водить автомобиль. Считается, что это - проблема страховых компаний. Они оплачивают убытки, если машина попала в аварию. Но если человек столкнулся в другой раз, третий - страховая компания вправе решить, нужно ли ему садиться за руль.
У нас, по советской традиции, остались профессии, где действуют ограничения. В первую очередь, это касается управления средствами повышенной опасности: самолет, корабль, автомобиль... Если ты перевозишь людей, должен отвечать за их жизнь. Государство держит это под контролем.
- А в депутаты можно идти с любым диагнозом? Похоже, среди них попадаются ваши пациенты?
- Наши пациенты есть везде. Что касается депутатов, то был даже законопроект, согласно которому всех следовало подвергать обязательной психиатрической экспертизе. Я везде доказывала: это антиконституционно, нарушает демократические права и свободы. Избираться может любой, кто не признан судом недееспособным. Пусть даже общается с другими галактиками, но его избирают за другое: он нравится людям тем, что войдет в любую дверь и скажет правду-матку...
В общем, только психиатры, которых в свое время вместе с КГБ обвиняли в нарушениях прав человека, выступили против законопроекта, нарушающего эти самые права. И тот закон не прошел.
- А удалось восстановить доброе имя института имени Сербского, который использовался для расправы с диссидентами? По крайней мере, так убеждали правозащитники, которые требовали его закрыть.
- Я почти 30 лет назад пришла в институт. Мы знали, что есть отсек, куда помещались диссиденты. (Сейчас там, кстати, наркоманы). Но даже на дежурстве мы не имели права туда заходить.
Когда меня назначили директором, я посмотрела дела. Из 360 человек, которые прошли через тот отсек, половину признали невменяемыми. Конечно, гипердиагностика имела место. Но в те годы решиться на борьбу с государством мог только безумец - в обывательском смысле. Если он выходил на площадь с антисоветским плакатом, то любой прохожий крутил пальцем у виска: ненормальный. Среди диссидентов действительно был высок процент "своеобразных", а подчас и нездоровых людей.
Сегодня изменилось не только название института - появилось новое направление: социальная психиатрия. Началось все с землетрясения в Спитаке, куда отправились десятки наших сотрудников. Сразу выяснилось, как нужны психиатры и психологи после катастрофы. Армения была в параличе, руководство полностью дезорганизовано. Никто даже не мог сказать, какая помощь требуется в первую очередь. Такая реакция на стресс бывает даже у здоровых людей. По рекомендации наших психотерапевтов рядом с республиканскими руководителями поставили дублеров со стороны, которые деликатно страховали их решения по разным вопросам. С тех пор к психологам стали прислушиваться.
Теперь на место бедствия вместе с представителями МЧС обязательно выезжают психологи и психиатры. Так было и в Беслане, где мы до сих пор работаем с жертвами теракта, с матерями, потерявшими детей. Эту травму, которая не пощадила всю республику, еще долго придется лечить.
- Но вместе с врачами в Беслане оказались люди Грабового, пообещавшего безутешным матерям воскресить их погибших детей. На ваш взгляд, он - циничный мошенник или сам верит в воскрешение мертвых?
- Не хочу давать оценку личности Григория Грабового, поскольку сейчас проходит суд, и не исключено, что одна из сторон может потребовать проведения психиатрической экспертизы. Но для меня ясно, что Грабовой использует бесланских матерей в качестве живого щита.
ТУТ БЫЛ ЧИКАТИЛО
- Сегодня политика вмешивается в заключение экспертов? Например, в истории с полковником Будановым проводилось несколько экспертиз - и врачебные комиссии разошлись в диагнозе.
- Мы проводим особо сложные экспертизы, связанные с преступлениями против личности: убийства, насилия, тяжкие телесные повреждения. Вроде серийного маньяка Чикатило...
Относительно Буданова наши эксперты сделали вывод: невменяем. Причем, у человека, извините, крыша поехала давно. Для него война стала жизнью - он сам попросился на вторую чеченскую, еще тогда врачи должны были его остановить. Но дело вызвало общественный резонанс, споры, вмешались политики... И тогда решают провести еще одну экспертизу. В комиссию входит главный психиатр Чечни, который никогда не занимался экспертизой, и военные специалисты. Они решили по-другому. А какую из экспертиз считать правильной - это выбирает суд. Так по закону.
- А вообще среди преступников, которых суд направляет к вам на экспертизу, много психически больных?
- Из всех, прошедших экспертизу, - менее 8 процентов невменяемы. Остальные искорежены жизнью.
- У нас сильные психиатры?
- Приведу один пример. Когда на психиатров вешали всех собак, многие специалисты стали уходить. И сделали успешную карьеру в областях, даже не связанных с медициной. Ведь что такое психиатрия? Это человековедение.
Количество тяжелых психических заболеваний: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз - не зависит от перестроек и революций. Ими страдает один процент населения. Этот показатель примерно одинаков и в Америке, и в Африке, и у нас.
Резко выросло число суицидов - до 60 тысяч в год. Даже в ДТП погибает почти вдвое меньше - 35 тысяч. Мы - на втором месте в мире по самоубийствам со смертельным исходом.
Если не принять срочных мер, то лет через пять только в Москве будут заражены игроманией до 200 тысяч граждан.
СОВЕТЫ ПСИХИАТРА
Мы попросили Татьяну Дмитриеву дать читателям "Труда" советы, как избежать стрессов и психических расстройств.
- Совсем без стрессов жизни не бывает. Если нет войны, революций, то кто-то в семье поскандалил, в трамвае толкнул... Надо к таким передрягам относиться философски. Я, например, делю стрессовые ситуации на две части: те, на которые ты можешь повлиять, и те, которые от тебя не зависят. Допустим, потеря близкого человека. Тут надо смириться, попробовать изменить свое отношение к горю. Кого-то может утешить библия, там хорошо сказано: Бог дал - Бог взял...
Но вот другой случай. Вы работаете в частной фирме, где хорошо платят. Но хозяин - откровенный хам. Какой выход? Уйти, хлопнув дверью - потеряешь деньги, а то и другой работы не найдешь. Значит, нужно найти возможность выжить в существующих условиях. Рисую картинку. Вас вызывает хам-начальник и начинает отчитывать, орать, оскорблять. А вы старайтесь не слушать и сосредоточьте внимание на его галстуке - рассмотрите рисунок, цвет, как он завязан, сочетается ли с костюмом... Вы найдете массу забавных вещей, а хам встревожится: почему так долго рассматривают галстук? Потом еще побежит к зеркалу - проверит, все ли у него в порядке. Поверьте, в другой раз он побоится вас вызывать на ковер, тем более ругать.
А если на вас со скандалом набрасывается жена (или муж), представьте: вот у вас пуговица на плаще - бранные слова долетают до нее, стукаются и падают на пол. Не пускайте их дальше пуговицы - в сердце. В общем, надо просто переключить внимание на что-то другое. Можно - на кошку, попугая.
Если не справляетесь со стрессом - в нашем центре круглосуточно работает бесплатная "горячая" линия. Телефон: 201-70-70. Здесь дежурят наши психологи и психотерапевты.


Loading...



В ГД внесли законопроект о декриминализации побоев родственников