Блогеры и СМИ бьют тревогу: по их словам, несколько недель назад резко изменилась в худшую сторону ситуация в московских поликлиниках и больницах. Согласны с ними и столичные врачи, большая часть которых, правда, предпочитают давать комментарии неофициально.
Суть новшеств, по словам пациентов и медиков, можно свести к простому принципу: койко-места в стационарах чиновники от здравоохранения решили сокращать, параллельно «выдавливая» врачей и больных в поликлиники. Целью таких действий является, разумеется, прибыль, а точнее – экономия бюджетных средств.
В начале этой недели был отменен приказ главврача московской Станции скорой и неотложной медицинской помощи, ранее вызвавший колоссальный скандал. Этот документ предписывал работникам «скорой» не везти пациентов с определенными диагнозами в больницы, а отправлять их лечиться в участковые поликлиники. Перечень диагнозов, к слову, был не так уж мал.
Тем не менее, даже после отмены документа тенденция не изменилась: так, врио заместителя мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников в четверг заявил журналистам, что одной из ближайших целей так называемой модернизации здравоохранения – и в Москве, и во всей России – является перераспределение нагрузки со стационаров на поликлиники.
«Самое настоящее преступление против людей»
На Западе, – пояснил Печатников, – пациенты в 70% случаев получают помощь в поликлиниках, и лишь в 30% случаев – в стационарах. У нас же, в России, ситуация совершенно противоположна. При этом прекрасно известно, что на обследование больного в поликлинике и последующее амбулаторное лечение бюджет тратит значительно меньше средств, чем на содержание человека в стационаре.
Именно в этом, – убеждены обозреватели, – кроется одна из причин, заставляющих власти добиваться постепенного сокращения примерно трети больничных коек в столичных клиниках.
Одной из «первых ласточек» такой политики и стал злополучный приказ № 3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», подписанный главврачом московской Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова. По сути, – констатируют обозреватели, – документ попросту предписывал сотрудникам «неотложки» отказывать многим пациентам в госпитализации.
Резонанс вокруг документа возник после того, как одна из интернет-пользовательниц рассказала в Сети историю своего мужа, 35-летнего Дмитрия, который лишился большого пальца ноги как раз из-за упорного нежелания сотрудников «скорой» отправлять его в стационар. Много дней подряд мужчину с остеомиелитом заставляли лечиться в районной поликлинике; тамошний хирург же отнесся к пациенту с крайним равнодушием. В итоге, когда Дмитрий все-таки попал в больницу после недели, проведенной дома с высокой температурой и нагноением, спасти палец было уже невозможно, пришлось его ампутировать.
Отказываясь госпитализировать пациента, медики, по словам супруги Дмитрия, ссылались как раз на новый приказ. Помимо остеомиелита, в нем имелись и другие диагнозы, больные с которыми, по мнению главврача «скорой», больше не подлежали отправке в больницы: «неосложненный гипертонический криз, в том числе из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем», «острый простатит», «хроническая сердечная недостаточность».
Сами врачи столичных бригад «скорой», с которыми удалось поговорить журналистам, назвали приказ «орудием геноцида» и «самым настоящим преступлением против людей». Ведь целый ряд перечисленных заболеваний в случае, если пациенту не помочь вовремя, приводят к инвалидности и даже к смертности.
В итоге, – признались сотрудники «неотложки», – врачи, чья совестливость оказывалась сильнее «буквы закона», вынуждены были в буквальном смысле идти на служебный подлог и указывать в бумагах более тяжелый диагноз, чтобы иметь возможность поместить пациента в стационар.
«Вы все не так поняли!»
Чиновники столичной мэрии же в ответ на запросы журналистов заявили, что «россказни» медиков и пациентов о новом приказе – «чушь и вранье», и что «все всё не так поняли».
«Этот документ носит рекомендательный и пояснительный характер. Он вводился в целях оптимизации работы машин скорой помощи», – сказала руководитель пресс-службы Департамента здравоохранения Москвы Элина Николаева. А председатель комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Людмила Стебенкова заявила: «Я считаю, что вокруг этого документа возникло больше пересудов, чем он того стоит. Это внутренний документ скорой помощи, который регламентирует порядок поведения докторов. Просто ту ситуацию с отказом в госпитализации связали с этим приказом, а она с ним никак не связана».
Однако комиссия Росздравнадзора решила по-другому: проведя проверку, специалисты ведомства добились отмены приказа. Как сказано в сообщении Росздравнадзора, документ противоречит существующим законодательным актам РФ и Департамента здравоохранения города Москвы. В частности, вразрез с одним из приказов столичного Департамента идет предписание оставлять пациентов с рядом заболеваний под амбулаторным наблюдением.
В итоге главврачу Станции скорой помощи было предписано устранить все нарушения до 12 сентября. Однако и после отмены приказа тенденция к сокращению бюджетных мест в больницах и переводу значительного количества пациентов на «амбулаторное лечение» сохранится, – отмечают обозреватели.
К слову, экономия на здравоохранении распространяется отнюдь не на все статьи бюджета. Например, на разработку нового сайта для министерства здравоохранения планируется потратить аж 25 миллионов рублей.
Наряду с этим несколько московских клиник за последний год попали под коммерциализацию: на их базе будут открыты платные отделения. То же самое, – констатируют обозреватели, – происходит и в других регионах страны.
