С мая россиянам стали выдавать полисы обязательного медстрахования (ОМС) нового образца. Обещают, что изменится не только внешний вид документа, но и качество помощи, которую он гарантирует.

К примеру, мы сможем выбирать поликлинику и врача. Правда, стоит ли надеяться, что это уменьшит очереди у кабинетов и сократит запись на анализы и обследования, на которые зачастую можно попасть только через несколько недель после назначения? Вряд ли. Поэтому часто приходится доплачивать за то, что мы вроде бы должны получать бесплатно.

А ведь каждый из работающих россиян исправно платит государству за медобслуживание. И немало. В федеральный и территориальный фонды медстрахования за каждого сотрудника работодатель отчисляет 5,1% от зарплаты. Считайте вместе с чиновниками: «В 2010 году в среднем по РФ на одного застрахованного жителя поступило 3398 рублей в год (столько в среднем стоит наш полис; правда, если потребуется, помощь может оказываться и на большую сумму в рамках ОМС. — „Труд-7“), что на 6,6% больше, чем в 2009 году (3189 рублей). В целом за год в фонд медстрахования поступило 183,2 млрд. рублей», — прокомментировали нам в ФФОМС.

Гарантии для граждан по полису ОМС

Сейчас деньги на медстрахование с зарплаты всех работающих перечисляются в фонды ОМС автоматически. Но для редко болеющего человека выгоднее было бы получать медвыплаты на руки.

Если часто приходится посещать врачей и сдавать анализы, все-таки по полису ОМС с госгарантиями можно будет получить больше медуслуг за те же деньги.

Но другое дело, что бюджетная медсистема далека от совершенства: граждане те-ряют здоровье от плохого качества об-служивания в самих медучреждениях. Когда в поликлиниках не надо будет ждать у кабинета врача по полдня, когда в больницах п-ациенты не б-удут лежать в коридорах и покупать элементарные лекарства за свои деньги, когда врачи будут получать достойную зарплату, тогда у нас и вопросов не будет возникать о том, надо ли вообще отчислять деньги с зарплаты на госмедстрахование.

ОМС в вопросах и ответах

— Надо ли срочно менять старый страховой полис на новый?

— Замена полисов будет осуществляться с 1 мая 2011 года до 1 января 2014 года. Полисы ОМС, полученные гражданами до этого, действительны до истечения срока действия и замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

— По закону разрешили прикрепляться и обслуживаться в любой поликлинике, не обязательно по месту жительства. Но могут ли мне отказать в «чужой» поликлинике?

— Сегодня все население имеет прикрепление к амбулаторно-поликлиническим учреждениям по территориальному признаку. Если застрахованный гражданин хочет выбрать другую медицинскую организацию, он вправе написать заявление на имя ее главного врача о прикреплении. Однако изначально для каждой медицинской организации, работающей в системе ОМС, определен плановый объем медицинской помощи (есть специальные нормативы, в том числе по количеству прикрепленных пациентов и количеству посещений). Поэтому может возникнуть ситуация, когда к поликлинике уже прикреплено предельное количество застрахованных и действующие санитарные нормы и нормативы нагрузки не могут позволить медицинской организации выполнять дополнительные объемы. Поэтому прикрепить кого-то для постоянного обслуживания учреждение может с учетом загруженности и с учетом даты написания гражданином заявления о прикреплении. То есть вас могут прикрепить не сразу, а по мере появления возможности.

— Можно ли обслуживаться в поликлинике, если у меня нет регистрации по месту жительства в этом регионе?

— Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.

Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации). Кстати, регистрация гражданина РФ по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием для ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законами РФ.

— Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

— Нет, нельзя. В соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе Обязательного медстрахования гражданам в медучреждениях, работающих в системе ОМС.

Эти средства направляются в медучреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

У около 37% взрослых жителей России есть так называемые «болезни-всадники». Речь идёт о раке, болезнях сердечнососудистой системы, диабете второго типа, нейродегенеративных заболеваниях. Как сообщает в пятницу, 10 июля, ТАСС, об...

В столичном Центре международной торговли прошел международный форум «Россия и мир: тренды здорового долголетия». В программе его значились два десятка дискуссий, разговор призван был продемонстрировать высокие помыслы...

Знаменитой фразе «В СССР секса нет» исполнилось 40 лет. В июле 1986-го ее изрекла участница первого на советском ТВ телемоста Ленинград — Бостон Людмила Иванова. Тогда эти слова стали мемом,...

Ну что, опять мы с вами проштрафились? Мало того что глава Госдумы упрекнул народ в создании ажиотажа на АЗС и чуть ли не в пособничестве врагу. Так теперь и ученые ВШЭ оповестили, что треть...

Жара, обрушившаяся летом текущего года на европейские страны, унесла жизни почти 10 тысяч человек только в Германии. Об этом в четверг, 30 июля сообщил Институт Роберта Коха (RKI), входящий в структуру минздрава страны. По состоянию на 19 июля...

Панические атаки возникают у людей, которые находятся «в рабстве у сатаны» (Международное движение сатанизма признано в РФ экстремистским, его деятельность запрещена). Такое мнение, как сообщает интернет-издание «Газета.Ru»,...

Российским туристам не стоит стремиться на заграничный отдых из-за риска инфекций. Особенно это касается путешественников, имеющих хронические заболевания. Об этом во вторник, 21 июля заявил в беседе с РИА Новости академик Российской Академии...

Количество абортов в России сократилось на 11–12% за последние два года. Об этом на встрече с президентом РФ Владимиром Путиным во вторник, 28 июля заявила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. «Что также радует: устойчиво...

Существующий норматив, обязывающий медицинских работников в поликлиниках потратить на прием пациента не более 15 минут, является бессмысленным, так что в реальности его приходится постоянно пересматривать. Об этом в среду, 29 июля заявил в интервью...

Российские лекарства и медицинские изделия должны быть доступны россиянам, не уступая при этом зарубежным аналогам. Об этом, как передаёт РИА Новости, заявил в среду, 15 июля, премьер-министр правительства РФ Михаил Мишустин. «Здесь все...

Средний коэффициент рождаемости в России составляет 1,352. Как сообщает РИА Новости, об этом заявила в пятницу, 14 августа, вице-премьер правительства РФ Татьяна Голикова. «Суммарный коэффициент рождаемости - для тех, кто не знает, что...

Если верить Росстату, еще в 2015 году средняя продолжительность жизни у нас преодолела планку в 70 лет — показатель, который отличает развитые страны от развивающихся. Еще через три года президент поручил...

Президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев распорядился направить в Россию специальную рабочую группу после того, как стало известно, что в результате удара украинских беспилотников по городу Нижнекамску погибли восемь граждан этой страны. Об этом...

Федеральную программу профилактики ожирения среди несовершеннолетних, включающую в себя оказание комплексной помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), предложено создать в России. С соответствующей инициативой выступили представители...

Причиной возникновения ощущения «тумана» в голове у молодых людей, как правило, является переутомление, а также стресс и тревога. Такое мнение высказала в комментарии для интернет-издания «Лента.ру» врач-невролог Медицинского...

«Вечер субботы не занимай, будем развлекаться!» — позвонила подруга. И, не дав мне вставить ни слова, пояснила: «В поликлинику пойдем, на концерт». Так я узнала о «Ночи...