Два года назад в это самое время наша страна приближалась к пиковым значениям первой волны COVID-19, когда распространялся уханьский штамм. Потом была вторая, спровоцированная индийским штаммом, затем третья — с «омикроном». И вот сейчас мир, наблюдая за происходящим в Китае, замер в ожидании четвертой волны. О том, что прихода нового штамма не избежать, подтвердил руководитель Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург. Поводом для нашей встречи стала презентация книги «Красная зона. Репортерский дневник», организованная Союзом журналистов Москвы. По словам первого секретаря СЖМ Людмилы Щербины, изданная книга — по сути, первая попытка осмыслить развитие пандемии. В ней собраны мнения ученых, врачей, известных экспертов, опубликованы уникальные фото и инфографика.
— Думаю, чем больше времени пройдет со дня издания, тем она будет интереснее и никогда не устареет, потому что это теперь и история, и наша память, — отметил Александр Гинцбург. — Что касается сегодняшней ситуации с коронавирусом, то она, конечно, стала более или менее стабильной. Сейчас в стране умирают не 1200 человек в день, как это было на пике, а 250. Но это все равно очень много! Да и опасность нарастания эпидемии не стала меньше. Мы просто стали опытнее, каждый по отдельности выработал определенную манеру поведения. К тому же появились лекарственные и вакцинные препараты, которые управляют этой инфекцией.
— И все-таки сколько волн прошло с начала пандемии: кто-то говорит про три, кто-то насчитал четыре...
— За эти два года наша страна прошла уже три волны. Для понимания приведу такое сравнение: вирус COVID-19 похож на кулак, только у нас пять пальцев, а у S-белка в его «кулаке» три. Он постоянно эволюционирует — сжимается и разжимается. Соответственно, уханьский штамм, если сравнивать с пальцами руки, находится в сжатом состоянии, следующий вариант, который появился, «дельта» — открытое состояние. «Омикрон» опять вернул S-белок в закрытое положение. Все эти процессы происходят под действием тех антител, которые в масштабах популяции накапливаются в течение двух лет. Так вот, когда он сжимается и разжимается, первичная последовательность сохраняется, а мутаций может быть бесконечное множество. Они направлены на то, чтобы преодолеть иммунный барьер. К слову, вирус гриппа мутирует еще быстрее, поэтому каждый год Всемирная организация здравоохранения объявляет рекомендации по вирусному составу вакцин на текущий эпидемиологический сезон. Вакцину «Спутник V» нет необходимости так быстро менять, но, если нужно, ее довольно быстро можно будет «настроить» под новые штаммы.
— Как сейчас обстоят дела с вакциной? Ее хватает?
— В регионах ею забиты все склады. Вакцинация, к сожалению, все еще идет очень медленно. Заказов нет с декабря, поэтому производство остановилось. Считаю, это неправильно. Не найдя госзаказа, отечественные производители станут сворачивать мощности и переходить на что-то другое. А завтра вновь вспышка эпидемии, и они уже быстро не раскрутятся. В лучшем случае требуется три месяца, чтобы развернуть масштабное производство. Сейчас внимание многих специалистов приковано к Шанхаю — городу с населением в 24 млн человек, который около месяца находится на жесточайшем карантине. Представьте: люди остаются на рабочих местах, чтобы транспортные потоки не разносили инфекцию. Чудес не бывает, месяцем раньше или позже новый штамм придет и к нам.
— Как в таком случае поступать?
— Чтобы быть хорошо подготовленным к встрече с новым вирусом, единственная на сегодняшний день рекомендация, которая была и раньше, — сделать бустерную дозу вакцины. Кроме двухкомпонентного «Спутника V», когда появился «Спутник Лайт», была предложена так называемая третичная вакцинация, которая стала бустирующей — усиливающей иммунный ответ. Причем не в два или три раза, а в тысячу. Я скажу сейчас вещь, которая неоднозначно воспринимается в медицинском сообществе. Люди, имеющие хорошую иммунную защиту, не должны соблюдать эпидемиологические ограничения, им не нужно носить маски. По той простой причине, что у них высокий уровень антител, а в силу того, что антитела после бустирования созревают так же, как вино, их количество постепенно повышается. Человек, который не носит маску, но у которого достаточно высокий уровень антител, контактируя с новым вариантом вирусов в общественных местах или со своими детьми и внуками, подгоняет свои антитела под новые варианты. Тем самым популяция становится более устойчивой к новым мутациям вируса.
— Недавно появилась новость о скором использовании назальной вакцины. Когда ее можно ждать?
— Назальная форма действительно зарегистрирована, она представляет собой тот же самый «Спутник», который вводится с помощью обычного шприца со специальной насадкой в носовую полость. Через мелкие фильтры этой насадки вещество превращается в аэрозоль, которая оседает в носоглотке. Не вдаваясь в медицинские тонкости, можно сказать: при помощи назальной вакцины создается дополнительный барьер для вируса. И если у человека есть еще и инъекционная вакцина, вероятность заражения многократно понижается.
Кроме того, есть вероятность, и я практически уверен, что это предположение в ходе третьего этапа клинических исследований подтвердится, вакцинированные назальной вакциной будут обладать так называемым стерильным иммунитетом. Это значит, что такой человек не только будет защищен, но и не будет являться переносчиком данного вируса. Потому что при инъекционной вакцинации у человека есть антитела, они циркулируют в кровеносном русле, сам он не болеет, но, подышав воздухом, который содержит вирус, довольно надолго можно стать переносчиком. Что и делают дети постоянно. У них исходно высокий уровень интерферона, который их защищает, но они приносят из школы своим бабушкам и дедушкам, у которых низкий интерферонный уровень, самые разные вирусы. Сами дети не болеют, но заражают. При использовании назальной вакцины стерильный иммунитет сможет получить и взрослое население. Это принципиально новый шаг не только для коронавирусной инфекции, но и для других, которые передаются воздушно-капельным путем.
Я предполагал, что вакцина появится примерно год назад, но не случилось. Проблема возникла как раз со специальными насадками. Сейчас определяем, где их можно закупить, параллельно пытаемся организовать собственное производство.
— Александр Леонидович, как вы считаете, чему нас научил ковид?
— Вывод всегда один: нужно заранее готовиться. Желательно, как в шахматах, смотреть на два-три хода вперед. С каким вирусом конкретно человечество может столкнуться, просчитать сложно, но с какой группой вирусов, безусловно, можно представлять. Научно-исследовательские институты должны заниматься диагностикой, разработкой вакцин и лечебных препаратов. Должны существовать логистические цепочки. Все это нужно иметь в резерве.
