Конфликт доктора Л. Рошаля и Минздравсоцразвития заставил вспомнить о судьбе нацпроекта «Здоровье».

С лекарствами

У окошка льготной аптеки вздыхает старушка: «До чего нас довели — всего 20 таблеток в месяц дают». Жалобы и обиды на существующую систему приходилось выслушивать и Павлу Воробьёву, профессору, члену исполкома Пироговского движения врачей России, осуществившего автопробег «За справедливое здравоохранение». Пообщавшись с врачами и жителями посёлков и маленьких городков, он сделал неожиданный вывод: никакого нацпроекта в области здравоохранения не было и нет.

- Главный критерий эффективности программы ДЛО — число неотоваренных рецептов, — рассказывает Воробьёв. - Как их уменьшить? Правильно, не выписывать. Перебои в закупках постоянные, многомесячные. А врачи в глухой обороне. Ведь им надо как-то объяснить больным, почему бесплатно выписать лекарство нельзя, почему лечиться в стране можно только за свои деньги и ещё много всяких „почему“. Почему, например, покупая лекарство, больной платит государству налог, сопоставимый с исходной ценой самого лекарства у производителя? Уже на таможне появляются НДС и таможенная пошлина в сумме 21%. А затем каждый промежуточный хозяин лекарства накручивает 10% НДС на суммарную стоимость. В небольших больницах медикаменты в основном устаревшие. Фельдшеры и врачи не хотят торговать лекарствами, как это им предписывает новый закон. В посёлках жизненно важные медикаменты, с моей точки зрения, вообще должны бесплатно выдаваться через автоматы (продавать их кощунственно), управляемые врачом или провизором.

В больницах

- Не дай бог в нашу гинекологию попасть, — говорит пожилая пациентка больницы. — Мы после операции ещё шатаемся, по стенке ходим, а нас через 3 дня уже домой выкидывают.

«Выкидывать» велят так называемые МЭСы — медико-экономические стандарты. Они определяют, сколько дней при данном заболевании пациента надо лечить в стационаре.

- Такие стандарты нередко связывают руки врачам, — поясняет Максим Лакомкин, хирург, бывший советник руководителя Росздравнадзора. — Если больной требует длительного лечения, а срок госпитализации по МЭС уже закончился, врачу приходится ставить новый диагноз. И наоборот: вылечили человека быстро — всё равно пусть лежит, пока МЭС не истечёт. А то денег больница не получит. В США действуют универсальные схемы лечения больных. В России же многое зависит от оснащённости медучреждения и знаний врача. Да, у нас тоже разработаны стандарты для некоторых заболеваний. Но сказать, что они реально работают, пока нельзя.

Подлоги по числу пациентов вообще стали повсеместной рутиной на периферии, потому что врачам надо вырабатывать зарплату. Плюс сохранять дополнительные ставки, на которые они подрабатывают.

В новых центрах

ruvr.ru

Идея создать 500 центров здоровья для профилактики заболеваний превратилась в бутафорскую.

- Вставили эти кабинеты в старые поликлиники, где-то холл для этого закрыли, где-то медицинские кабинеты. В них поставили диковинное «диагностическое» оборудование, — продолжает П. Воробьёв, — которое неведомо что прогнозирует (никакой научной проверки эти комплексы не проходили). Например, компьютер говорит курящему, что он курит. Понятно, деньги на этом заработали, и немалые. Встала новая проблема: нагнать туда пациентов. Желающих немного. Приглашают пришедших в поликлинику на приём, чтобы те в очереди не сидели. Но вместо реального лечения и лекарств общие рекомендации дают. По здоровому образу жизни. А новые центры высоких технологий — это вообще прорва. В них закачиваются безумные деньги при крайне низкой отдаче. Часть модулей по пути… «протухла». Точнее, их съел грибок, развившийся от сырости в пути и при хранении, и их использование более невозможно. Так что эти центры с убитыми медицинскими модулями уже никогда не будут введены в строй. Другие дублируют уже существующие: например, в Хабаровске теперь есть и отделение сердечно-сосудистой хирургии, и аналогичный федеральный центр.

Но самое важное — скоро уже некому будет посылать в эти центры больных. В сёлах работают практически одни пенсионеры — кто поедет туда трудиться без квартиры, за нищенскую зарплату, без всяких перспектив?

На дорогах

Другая популярная программа — посты скорой помощи на федеральных трассах.

- Один действенный вызов „скорой“ с такого поста стоит около 1 млн (!) руб., — объясняет П. Воробьёв. — Число вызовов — 1–2 раза в месяц, остальное время бригада простаивает. Было бы лучше везти пострадавших не в райбольницу (её как ни оснащай, в ней никогда не будет нейрохирурга), а в областную. Для этого можно использовать вертолёты, ведь цена одной винтокрылой машины — около 1 млн долл. Столько же стоит плохонький компьютерный томограф. Нужно разрабатывать универсальные перевозимые модули, оснащённые всем необходимым. Их можно устанавливать на любой транспорт, чтобы выезжать с бригадой врачей в отдалённые посёлки, к пострадавшим в ДТП, а также дооборудовать районные больницы, активнее применять диагностику по Интернету.

Есть и ещё масса вещей, за которые Минздравсоцразвития справедливо критикуют. Но за эффективность использования средств всё-таки отвечают чиновники на местах. Если для руководства региона здоровье жителей в приоритете и они готовы давать на это деньги, то и дела там постепенно налаживаются.

А воз и ныне там

Иван Хренов, кардиолог из Иванова:

— С момента моего выступления во время телемоста с Путиным прошло полгода. Что изменилось? В местном телеэфире перестали появляться репортажи об успехах медицины. Депутаты облдумы сообщили, что на её реанимацию будет выделено 3,5 млрд руб. вместо 450 млн! Слишком глубоки оказались проблемы. Меня перестали объявлять сумасшедшим. Руководство области призывает критиковать недостатки, чтобы быстрее их устранять. Но мой пример — другим наука. Проблему с повышением квалификации я так и не решил. Обещал посодействовать с учёбой губернатор, но конкретной помощи пока нет. Оклады в 4 тыс. руб. у многих до сих пор. Чтобы сдать элементарные анализы, больным надо записываться за месяц. Так что радоваться переменам пока рано.

Лекарства с опозданием

Новые зарубежные лекарства, которые уже могли бы продаваться в России, будут поступать к нам с опозданием на 2–3 года.

- Наши чиновники отказываются признавать сложившиеся в мире правила испытаний и регистрации новых лекарств, — рассказывает Светлана Завидова, исполнительный директор Ассоциации организаций по клиническим исследованиям. — Сейчас, чтобы оценить их безопасность и эффективность, нужны исследования большого числа пациентов. Поэтому их проводят одновременно в нескольких странах, но по единому протоколу. Кстати, Россия несколько лет в них уже участвует, и наша работа признаётся во всём мире. Но министерство пролоббировало в законе „Об обращении лекарственных средств“ статью о проведении местных клинических исследований, даже если лекарство успешно прошло большие международные испытания. Видеть в этом защиту национальных интересов абсурдно: повторные исследования на людях без острой необходимости считаются в мире недопустимыми с этической точки зрения. Кроме того, в таких местных исследованиях невозможно достичь статистической достоверности результатов. Для этого и нужны большие международные испытания. Минздравсоцразвития утверждает, что заключит с Евросоюзом договор о взаимном признании клинических исследований. Но нам в Еврокомиссии ответили, что таких договоров не бывает, ведь ЕС и США и так признают международные исследования, которые проводились с нашим участием.

Водку нельзя закусывать жареными и жирными блюдами, а также шоколадом и помидорами. Об этом рассказал интернет-изданию News.ru старший преподаватель кафедры хирургии медицинского факультета Государственного университета просвещения Александр...

В Австралии проходит массовая вакцинация пингвинов против птичьего гриппа (H5N1). Она стала первым в мире мероприятием такого рода. Об этом сообщает в понедельник, 24 августа, американский телеканал ABC. Вакцинация началась на острове Филлип...

Как правило, беременность после 35 лет становится хорошо обдуманным и желанным решением, и в этом состоит её плюс. Как сообщает интернет-издание Life.ru, такое мнение высказала врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук...

С 1 сентября в России изменятся правила посещения врачей на платной основе. Таких пациентов будут предупреждать о последствиях несоблюдения ими рекомендаций врача. Об этом рассказал ТАСС первый зампред комиссии Общественной палаты по общественному...

В сентябре первая партия российской вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) «Цегардекс» поступит в отечественные медицинские учреждения. Об этом сообщает во вторник, 22 сентября, издание «КоммерсантЪ». По данным...

Помочь замедлить процессы старения могут периодическое измерение своего биологического возраста и применение новых методов лечения. Об этом, как сообщает РИА Новости, рассказал в среду, 16 сентября, министр здравоохранения России Михаил Мурашко. «Измерение...

Продолжительность жизни людей в России растет, как и в ряде других развитых стран мира, а вместе с нею возрастает и риск возникновения онкологических заболеваний. Об этом на международном форуме онкологов и радиотерапевтов «Ради жизни»...

При ударах по регионам России вооружённые силы Украины (ВСУ) применяют мины и другие боеприпасы, начинённые вольфрамовыми шариками. Как заявила главный врач белгородской городской больницы №2 Ольга Мевша, они наносят серьёзный ущерб здоровью. По...

В России создан новый препарат для лечения лёгочной артериальной гипертензии. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу отечественной биофармацевтической компании «ПСК Фарма». «Биофармацевтическая компания получила...

Министерство здравоохранения России утвердило клинические рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения. Согласно этим инструкциям, любителей БДСМ и фетишистов будут лечить в психиатрических больницах. Как сообщается в паблике Mash...

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России выявила ряд случаев незаконной рекламы лекарственных препаратов, которые продаются по рецептам. Её размещали некоторые фармацевтические компании. Так, в ведомство поступила жалоба на рекламу лекарственных...

Житель подмосковного города Красногорска получил тяжёлые травмы в результате падения с мотоцикла в собственном гараже. Как сообщила в пятницу, 2 октября, пресс-служба министерства здравоохранения Московской области, ему потребовалась операция. По...

Пик заболеваемости гриппом в России в текущем эпидемиологическом сезоне придется на новогодние праздники. Об этом в четверг, 24 сентября сообщила журналистам глава Роспотребнадзора Анна Попова. «С течением времени начинает активизироваться...

Вы не забыли? 1 октября отмечался Международный день пожилых людей. С чем мы всех, достигших серебряного возраста, горячо поздравляем! Правда, человеку свойственно не торопиться записывать себя в эту категорию,...

Водительские права россиян будут аннулироваться при выявлении у них опасных заболеваний. Об этом в понедельник, 24 августа, рассказал ТАСС глава комитета Государственной думы по охране здоровья Сергей Леонов (партия ЛДПР). «Уже с 1 марта...

Продукты питания, в которых много калорий, сахара и жиров, вредно разрушают печень сильнее алкоголя. О них рассказал интернет-изданию «Лента.ру» гастроэнтеролог клиники академика Ройтберга, кандидат медицинских наук Евгений Белоусов. «Для...