Труд: Удар по боли

Главная Жизнь Здоровье 01:21 12 Мая 2011 4456

Как избавиться от боли

Что делать, если не помогает анальгин, а врачи только разводят руками?

Напечатать

Людей с мучительными хроническими болями сотни тысяч. Чаще всего они безнадежно лечатся у неврологов, хирургов, урологов, гинекологов… Список врачебных специальностей можно продолжать — врача выбирают по принципу «где болит». Оказывается, таким образом лишь замыкается порочный круг. Каким принципом должны руководствоваться те, кто хочет избавиться от причины болей раз и навсегда?

Врачи редко могут избавить пациентов от тяжелых хронических болей, ведь их этому не учат, — говорит Эмиль Исагулян, кандидат медицинских наук, врач-алголог НИИ нейрохирургии им. Бурденко. — Больные вынуждены жить в мучениях, принимая в огромных дозах анальгетики и наркотики, у многих развивается к ним зависимость. К нам такие пациенты поступают обычно с большим опозданием, когда помочь им уже сложно. Ведь чтобы добиться оптимального эффекта, начинать лечение невропатической боли, связанной с повреждением нервной системы, необходимо не позже 3–6 месяцев от ее появления». Подобные «нервные» неприятности состоят из двух компонентов: постоянных ноющих, давящих или жгучих болей и резких приступов-прострелов. Они не проходят от обычных анальгетиков и часто сопровождаются потливостью или сухостью кожи, ее шелушением, ломкостью ногтей. Даже легкое прикосновение к больному месту может вызвать приступ сильнейшей боли. «Сначала невропатические боли мы пробуем лечить консервативно — немедикаментозными методами, такими как физиотерапия, психотерапия и др., затем — лекарствами, — говорит Э. Исагулян. — Но это не обычные обезболивающие, а специальные препараты, влияющие на возникновение боли. Если препараты не помогают, часто используется метод электростимуляции».

Для этого больному устанавливают под кожу живота миниатюрный стимулятор, который управляется с пульта, очень похожего на компьютерную мышку. Электроды от него проводятся подкожно и устанавливаются в спинномозговой канал с помощью пункции.

«В силу заблуждений многие боятся этой процедуры, на самом деле она практически безболезненная, — рассказывает Эмиль Давидович. — Иглу вводят неглубоко, не прокалывая мозговую оболочку — так сейчас очень часто делают обезболивание при небольших операциях. Сначала мы ставим только одни электроды и с помощью внешнего устройства проводим стимуляцию. В это время больной чувствует легкое приятное покалывание и ослабление боли. Под действием импульсов вырабатываются эндорфины и другие обезболивающие вещества, продолжающие работать и после стимуляции. В течение нескольких сеансов оцениваем эффективность метода у конкретного больного. После этого пациент сам решает, устанавливать стимулятор или нет. Мало кто из больных отказывается, ведь эффект для них часто бывает просто потрясающим: многие возвращаются к нормальной жизни и даже к работе».

Такой метод применяют при любых болях, связанных с повреждением нервов, при синдроме оперированного позвоночника, тазовых болях. Стимулятор стоит дорого — от 10 до 50 тысяч долларов, но его оплачивают в рамках оказания высокотехнологичной помощи по государственным квотам.

«При многих болях можно помочь с помощью специальных помп, — продолжает Эмиль Давидович. — Их устанавливают примерно так же, как и стимуляторы: помпу — подкожно на животе, а катетеры — в спинномозговой канал. Надеюсь, мы скоро так начнем лечить больных с тяжелыми спастическими синдромами и болями — сейчас регистрируется специальное лекарство для помп. Этот метод лечения мог бы помочь онкологическим больным. Ведь благодаря тому, что катетер устанавливается прямо рядом с болевыми рецепторами, доза наркотиков и обезболивающих уменьшается в тысячи раз, а побочные эффекты практически не встречаются. Но у нас не зарегистрирован специальный морфин для помп, и, насколько я представляю, онкологи этим почему-то не занимаются».

Необходимо помнить, что методы нейромодуляции ни в коем случае не являются последней надеждой. Это базовые способы лечения невропатической боли, имеющие совершенно четкие показания.

Вопрос-ответ

Правда ли, что некоторые сахарозаменители являются канцерогенами?

М. Петренко, Омск

Отвечает Александр Миллер, к. м. н., специалист по питанию:

— Практически любой искусственный подсластитель обвиняли в этом, а крайне популярный у нас цикламат, который есть в массе продуктов и напитков, в 1969 году в США запретили как канцероген, вызывающий рак мочевого пузыря. По этой же причине хотели наложить запрет на сахарин, но его все-таки оставили. А на этикетках продуктов, в состав которых он входил, появилась пугающая надпись: «Потребление этого продукта может быть опасно для вашего здоровья». Но его способность вызывать рак мочевого пузыря у людей окончательно не доказана, но и не опровергнута — провести на человеке такие же эксперименты, как на крысах, невозможно. В 2006 году было достаточно убедительно показано канцерогенное действие еще одного из самых популярных подсластителей — аспартама.

Минэкономразвития настаивает, чтобы предупреждения о вреде алкоголя занимали 20% этикетки. А подобные надписи на сигаретах помогли снизить число курильщиков?

И. Иртеньев, Тула

Отвечает Дмитрий Янин, председатель правления Конфедерации обществ потребителей:

— Нововведение не окажет серьезного влияния на потребление водки. Опыт с сигаретами показал: эффективно работает не текстовое предупреждение, а фото с последствиями употребления табака. Этот метод используется сейчас в 39 странах. Если бы к решению проблемы подошли неформально, то на этикетках напечатали бы картинки с печенью и сердцем, поврежденными алкоголем.

Напечатать

Здоровье 12:28 / 01 Июня 2026 8910

Врачи призвали не бросать бойцов в непрерывные бои больше чем на 2 недели

Российские психиатры разработали принципы терапии посттравматического стрессового расстройства

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...