Людей с мучительными хроническими болями сотни тысяч. Чаще всего они безнадежно лечатся у неврологов, хирургов, урологов, гинекологов… Список врачебных специальностей можно продолжать — врача выбирают по принципу «где болит». Оказывается, таким образом лишь замыкается порочный круг. Каким принципом должны руководствоваться те, кто хочет избавиться от причины болей раз и навсегда?

Врачи редко могут избавить пациентов от тяжелых хронических болей, ведь их этому не учат, — говорит Эмиль Исагулян, кандидат медицинских наук, врач-алголог НИИ нейрохирургии им. Бурденко. — Больные вынуждены жить в мучениях, принимая в огромных дозах анальгетики и наркотики, у многих развивается к ним зависимость. К нам такие пациенты поступают обычно с большим опозданием, когда помочь им уже сложно. Ведь чтобы добиться оптимального эффекта, начинать лечение невропатической боли, связанной с повреждением нервной системы, необходимо не позже 3–6 месяцев от ее появления». Подобные «нервные» неприятности состоят из двух компонентов: постоянных ноющих, давящих или жгучих болей и резких приступов-прострелов. Они не проходят от обычных анальгетиков и часто сопровождаются потливостью или сухостью кожи, ее шелушением, ломкостью ногтей. Даже легкое прикосновение к больному месту может вызвать приступ сильнейшей боли. «Сначала невропатические боли мы пробуем лечить консервативно — немедикаментозными методами, такими как физиотерапия, психотерапия и др., затем — лекарствами, — говорит Э. Исагулян. — Но это не обычные обезболивающие, а специальные препараты, влияющие на возникновение боли. Если препараты не помогают, часто используется метод электростимуляции».

Для этого больному устанавливают под кожу живота миниатюрный стимулятор, который управляется с пульта, очень похожего на компьютерную мышку. Электроды от него проводятся подкожно и устанавливаются в спинномозговой канал с помощью пункции.

«В силу заблуждений многие боятся этой процедуры, на самом деле она практически безболезненная, — рассказывает Эмиль Давидович. — Иглу вводят неглубоко, не прокалывая мозговую оболочку — так сейчас очень часто делают обезболивание при небольших операциях. Сначала мы ставим только одни электроды и с помощью внешнего устройства проводим стимуляцию. В это время больной чувствует легкое приятное покалывание и ослабление боли. Под действием импульсов вырабатываются эндорфины и другие обезболивающие вещества, продолжающие работать и после стимуляции. В течение нескольких сеансов оцениваем эффективность метода у конкретного больного. После этого пациент сам решает, устанавливать стимулятор или нет. Мало кто из больных отказывается, ведь эффект для них часто бывает просто потрясающим: многие возвращаются к нормальной жизни и даже к работе».

Такой метод применяют при любых болях, связанных с повреждением нервов, при синдроме оперированного позвоночника, тазовых болях. Стимулятор стоит дорого — от 10 до 50 тысяч долларов, но его оплачивают в рамках оказания высокотехнологичной помощи по государственным квотам.

«При многих болях можно помочь с помощью специальных помп, — продолжает Эмиль Давидович. — Их устанавливают примерно так же, как и стимуляторы: помпу — подкожно на животе, а катетеры — в спинномозговой канал. Надеюсь, мы скоро так начнем лечить больных с тяжелыми спастическими синдромами и болями — сейчас регистрируется специальное лекарство для помп. Этот метод лечения мог бы помочь онкологическим больным. Ведь благодаря тому, что катетер устанавливается прямо рядом с болевыми рецепторами, доза наркотиков и обезболивающих уменьшается в тысячи раз, а побочные эффекты практически не встречаются. Но у нас не зарегистрирован специальный морфин для помп, и, насколько я представляю, онкологи этим почему-то не занимаются».

Необходимо помнить, что методы нейромодуляции ни в коем случае не являются последней надеждой. Это базовые способы лечения невропатической боли, имеющие совершенно четкие показания.

Вопрос-ответ

Правда ли, что некоторые сахарозаменители являются канцерогенами?

М. Петренко, Омск

Отвечает Александр Миллер, к. м. н., специалист по питанию:

— Практически любой искусственный подсластитель обвиняли в этом, а крайне популярный у нас цикламат, который есть в массе продуктов и напитков, в 1969 году в США запретили как канцероген, вызывающий рак мочевого пузыря. По этой же причине хотели наложить запрет на сахарин, но его все-таки оставили. А на этикетках продуктов, в состав которых он входил, появилась пугающая надпись: «Потребление этого продукта может быть опасно для вашего здоровья». Но его способность вызывать рак мочевого пузыря у людей окончательно не доказана, но и не опровергнута — провести на человеке такие же эксперименты, как на крысах, невозможно. В 2006 году было достаточно убедительно показано канцерогенное действие еще одного из самых популярных подсластителей — аспартама.

Минэкономразвития настаивает, чтобы предупреждения о вреде алкоголя занимали 20% этикетки. А подобные надписи на сигаретах помогли снизить число курильщиков?

И. Иртеньев, Тула

Отвечает Дмитрий Янин, председатель правления Конфедерации обществ потребителей:

— Нововведение не окажет серьезного влияния на потребление водки. Опыт с сигаретами показал: эффективно работает не текстовое предупреждение, а фото с последствиями употребления табака. Этот метод используется сейчас в 39 странах. Если бы к решению проблемы подошли неформально, то на этикетках напечатали бы картинки с печенью и сердцем, поврежденными алкоголем.

Президент США Дональд Трамп является психопатом, и сейчас у него – весеннее обострение. Как сообщил в своём Telegram-канале российский военный корреспондент Николай Долгачёв, к такому выводу пришёл его знакомый – по словам журналиста,...

Россияне стали экономить на лекарствах. Что неудивительно: по данным Росстата, лекарства стали рекордсменами по росту цен в 2025 году, подорожав на 14%. Однако это очень «вежливая» цифра: рост на ряд...

Курение, пристрастие к красному мясу и сахару и малоподвижный образ жизни повышают риск развития у женщин рака молочных желез. Как сообщает издание People, об этом предупредила врач-онколог Кейли Бхангдиа. По словам специалиста, избыток красного...

Показатели по сахарному диабету за 2025 год вызывают тревогу. Об этом в пятницу, 20 марта сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова. «Болезнь угрожает превратиться в эпидемию», — отметила зампред правительства на расширенном...

А еще говорят, мы про скрепы забыли. Нет уж: согласно опросу SuperJob, две трети россиян и в этом году остались верны традиции лакомиться блинами на Масленицу. Есть в опросе и про любимые начинки. Не буду...

Министерство здравоохранения России утвердило документ, согласно которому женщин, не желающих иметь детей, могут направить к психологу. Об этом сообщает ТАСС. Согласно документу, соответствующий вопрос имеется в анамнестической анкете. Как...

Российские ученые разработали вакцины от целого ряда онкологических заболеваний. Использование этих препаратов планируется включить в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Об этом в среду, 25 февраля рассказал в Госдуме премьер-министр...

В рамках бесплатной диспансеризации россияне могут пройти семь скринингов, позволяющих выявить наиболее распространенные виды рака. Об этом в понедельник, 23 марта рассказал в интервью «РИА Новости» главный онколог Министерства здравоохранения...

В обязательное медицинское страхование будут включены новые методы борьбы с онкологическими заболеваниями – в частности, россияне смогут бесплатно получать CAR-T-клеточную и другие виды терапии. Об этом, как сообщает РИА Новости, рассказал...

В российских аптеках возникли перебои с поставками «Зифлукорта» - жизненно необходимого лекарственного препарата для пациентов с дисфункцией надпочечников. Об этом сообщает издание «КоммерсантЪ». По данным газеты, сложности...

Министерство здравоохранения РФ разработало проект по включению вакцин от ряда онкологических заболеваний в перечень медицинских услуг, которые уже с 2026 года россияне смогут получать бесплатно, по ОМС. Об этом в среду, 11 марта сообщает «РИА...

Жительница Мексики пережила остановку сердца и рассказала, что в тот момент увидела будущее. Об этом сообщает британские издание The Mirror. В апреле 2025 года 24-летняя Руби внезапно почувствовала, что ей стало трудно дышать и что у неё отказывают...

Министерство здравоохранения России опубликовало фотографии вакцины от онкологического заболевания отечественного производства, которую впервые ввели пациенту. Как сообщает ТАСС, речь идёт о персонализированной противоопухолевой мРНК-вакцине...