Людей с мучительными хроническими болями сотни тысяч. Чаще всего они безнадежно лечатся у неврологов, хирургов, урологов, гинекологов… Список врачебных специальностей можно продолжать — врача выбирают по принципу «где болит». Оказывается, таким образом лишь замыкается порочный круг. Каким принципом должны руководствоваться те, кто хочет избавиться от причины болей раз и навсегда?
Врачи редко могут избавить пациентов от тяжелых хронических болей, ведь их этому не учат, — говорит Эмиль Исагулян, кандидат медицинских наук,
Для этого больному устанавливают под кожу живота миниатюрный стимулятор, который управляется с пульта, очень похожего на компьютерную мышку. Электроды от него проводятся подкожно и устанавливаются в спинномозговой канал с помощью пункции.
«В силу заблуждений многие боятся этой процедуры, на самом деле она практически безболезненная, — рассказывает Эмиль Давидович. — Иглу вводят неглубоко, не прокалывая мозговую оболочку — так сейчас очень часто делают обезболивание при небольших операциях. Сначала мы ставим только одни электроды и с помощью внешнего устройства проводим стимуляцию. В это время больной чувствует легкое приятное покалывание и ослабление боли. Под действием импульсов вырабатываются эндорфины и другие обезболивающие вещества, продолжающие работать и после стимуляции. В течение нескольких сеансов оцениваем эффективность метода у конкретного больного. После этого пациент сам решает, устанавливать стимулятор или нет. Мало кто из больных отказывается, ведь эффект для них часто бывает просто потрясающим: многие возвращаются к нормальной жизни и даже к работе».
Такой метод применяют при любых болях, связанных с повреждением нервов, при синдроме оперированного позвоночника, тазовых болях. Стимулятор стоит дорого — от 10 до 50 тысяч долларов, но его оплачивают в рамках оказания высокотехнологичной помощи по государственным квотам.
«При многих болях можно помочь с помощью специальных помп, — продолжает Эмиль Давидович. — Их устанавливают примерно так же, как и стимуляторы: помпу — подкожно на животе, а катетеры — в спинномозговой канал. Надеюсь, мы скоро так начнем лечить больных с тяжелыми спастическими
Необходимо помнить, что методы нейромодуляции ни в коем случае не являются последней надеждой. Это базовые способы лечения невропатической боли, имеющие совершенно четкие показания.
Вопрос-ответ
Правда ли, что некоторые сахарозаменители являются канцерогенами?
М. Петренко, Омск
Отвечает Александр Миллер, к. м. н., специалист по питанию:
— Практически любой искусственный подсластитель обвиняли в этом, а крайне популярный у нас цикламат, который есть в массе продуктов и напитков, в 1969 году в США запретили как канцероген, вызывающий рак мочевого пузыря. По этой же причине хотели наложить запрет на сахарин, но его
Минэкономразвития настаивает, чтобы предупреждения о вреде алкоголя занимали 20% этикетки. А подобные надписи на сигаретах помогли снизить число курильщиков?
И. Иртеньев, Тула
Отвечает Дмитрий Янин, председатель правления Конфедерации обществ потребителей:
— Нововведение не окажет серьезного влияния на потребление водки. Опыт с сигаретами показал: эффективно работает не текстовое предупреждение, а фото с последствиями употребления табака. Этот метод используется сейчас в 39 странах. Если бы к решению проблемы подошли неформально, то на этикетках напечатали бы картинки с печенью и сердцем, поврежденными алкоголем.
