Рассказывает доцент кафедры глазных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Нина Максимова.

Первый осмотр в роддоме

Надеемся, что врожденных патологий у вашего малыша нет. В роддоме его посмотрели акушер-гинеколог и неонатолог, они бы не пропустили врожденной глаукомы или заворота век, например.

Врожденная глаукома – серьезная болезнь, но, к счастью, встречается не часто. Она видна сразу: роговица новорожденного при этом увеличена до 10–11 мм в диаметре, хотя должна быть 9 мм. Она может быть мутной. Если младенцу сразу не сделать операцию, возникнет атрофия зрительного нерва и ребенок ослепнет.

И заворот век виден сразу. При этом ресничный край повернут внутрь глаза. Ресницы натирают роговицу так, что может возникнуть бельмо. В дальнейшем у таких детей ухудшится зрение. А до тех пор ребенок, как правило, не испытывает никакого беспокойства, потому что роговица младенца лишена чувствительности.

Как только диагноз заворота век поставлен, малыша показывают офтальмологу, который учит маму закреплять оттянутое веко лейкопластырем, добиваясь этим того, чтобы ресницы не травмировали глаз.

Урок для наблюдательной мамы

Но не все патологии видны сразу. В первые дни жизни младенец спит или лежит с зажмуренными глазками, веки у него припухшие. Поэтому маме надо обратить внимание на некоторые моменты.

1. Реагирует ли зрачок малыша на свет?

Зрачки у новорожденных узкие, около 2 мм в диаметре, но если в затемненном помещении посветить малышу в глаза фонариком, видно, что зрачки еще больше сужаются. От луча света малыш может испытывать беспокойство, откидывать головку назад. Эти реакции говорят о том, что все нормально – ребенок зрячий.

2. Какого цвета зрачок?

Если он серый или белый, у малыша может быть врожденная катаракта. Операцию придется делать до года, иначе глаз без необходимого количества света не будет нормально развиваться и зрение останется плохим даже после хирургического вмешательства.

3. Не загораживает ли верхнее веко зрачок, когда глазки у ребенка открыты?

Такая аномалия – опущение верхнего века – называется птоз. Если веко прикрывает только треть зрачка – это не так страшно. Свет попадает в глаз и он развивается. Но когда веко загораживает половину зрачка или большую его часть, ребенку со временем придется делать операцию. Но пока, чтобы глаз развивался, верхнее веко подтягивают вверх и закрепляют лейкопластырем. Офтальмолог покажет как.

4. Фиксирует ли месячный младенец взгляд на мамином лице, на игрушке?

Если зрачки у малыша как бы плавающие или описывающие круги и при этом они расширенные, это может быть признаками серьезных врожденных аномалий, например, атрофии зрительного нерва. Сейчас считается, что лечить это заболевание надо как можно раньше, с 3–4 месяцев. В этом случае есть надежда, что зрительные нервные волокна еще не совсем погибли. Лечить такого ребенка нужно совместно с невропатологом. Малышу предстоят: сосудистая и витаминная терапии, нейротрофическая терапия, электростимуляция, рефлексотерапия – все это может значительно улучшить зрение.

5. Не косят ли у малыша глаза?

В 3 месяца это уже видно. Когда один глаз отклоняется к носу, а другой смотрит прямо, это сходящееся косоглазие.  Когда один глаз отклоняется наружу, к вискам, а другой смотрит прямо – расходящееся.

Приступать к лечению в этом случае надо сразу, как только поставлен диагноз. А очки малышу прописать могут уже с 6 месяцев.

6. Не затянулся ли у него конъюнктивит?

Малыша часто привозят из роддома с воспаленными гноящимися глазками. Педиатр говорит, что это конъюнктивит и рекомендует лекарство. Вы закапываете его добрый месяц, а конъюнктивит все не проходит, глаза то выглядят чуть лучше, то гноятся вновь.

А это может быть непроходимость слезно-носового канала. Канал ведет в нижнюю носовую раковину, а там у новорожденных часто обнаруживается желтинозная пробочка, которая, если не открылась при рождении, открывается на второй-третьей неделе жизни. Но когда  и в этот срок ее открытие не происходит, слезы в канале начинают застаиваться, разрастается инфекция и глаза гноятся.

Убедиться в том, что это именно та аномалия, можно, если утром аккуратно надавить на область слезного мешка снизу вверх. Если появятся слизисто-гнойные выделения, значит, так и есть, и надо идти к врачу. Он назначит другое лекарство, а также при необходимости проведет зондирование и промывание слезных путей. Процедура это не опасная, делают ее амбулаторно и под местной анестезией.

Если вы обнаружите у своего ребенка хотя бы один из этих симптомов, скорей собирайтесь к офтальмологу.

Недоношенные – отдельная проблема

Большая забота глазных врачей – недоношенные дети. У малыша, который при рождении весил меньше 1500 г, бывают и незрелая сетчатка глаза, и недостаточно развитые сосуды, и ретинопатия – заболевание, которое без своевременного лечения ведет к слепоте. Недоношенных офтальмолог в первые три месяца должен смотреть раз в две недели.

А мамам таких детей, даже если их младенцы родились не столь маленькими, врачи советуют чаще посещать окулиста. У недоношенных часто находят врожденную близорукость.

Что есть норма

Как развивается малыш, когда со зрением у него все в порядке?

В 2–3 недели он начинает следить за поднесенными к его лицу крупными игрушками. Слежение это пока кратковременное, каждым глазом по отдельности. В 4–5 недель он уже следит за предметом двумя глазами. В 3 месяца ребенок может подолгу не упускать из виду движущуюся игрушку, он видит ее и с близкого и с дальнего расстояния. Видит и мелкие игрушки. К 3 месяцам появляется способность сводить глазки к носу, рассматривая предмет вблизи. С 5–6 месяцев у малыша в коре головного мозга изображения, полученные каждым глазом в отдельности, начинают сливаться в единый зрительный образ. Возрастная дальнозоркость, с которой рождается ребенок, в норме должна быть +3,5... +4 единицы. Потом глаз растет, дальнозоркость уменьшается и к 3 годам острота зрения чаще всего становится равной единице. А если при рождении ребенок недостаточно дальнозоркий, в дальнейшем у него может развиться близорукость. Опытный врач уже в месяц составит прогноз, какое зрение будет у вашего ребенка.

Важно

Глазам малыша в первый месяц полезна хорошая освещенность: под действием света они развиваются, поэтому новорожденный не должен находиться в темной комнате. Оставляйте гореть верхний свет в том помещении, где он спит. Даже на ночь включайте настольную лампу или ночник.

А чтобы у ребенка правильно развивалось цветовое зрение, с 4 месяцев вешайте над его кроваткой на расстоянии 50 см от глаз яркие игрушки: зеленые, красные, желтые – в центре, синие и голубые – по краям, так глаз лучше воспринимает цвета.

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

В России насчитывается немногим более 930 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Об этом в среду, 3 июня журналистам сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий. По свидетельству представителя ведомства, с 2016 года заболеваемость...

Прошедшее на днях правительственное совещание по организации детского отдыха должно было продемонстрировать повышенное внимание власти к подрастающему поколению. А что еще кроме внимания предлагается нашим детям? Каникулы,...

В кафе в Пятигорске отравились 50 человек. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства здравоохранения Ставропольского края. «Количество пострадавших в кафе в Пятигорске увеличилось до 50 человек: 41 в стационаре...

Пассажиры, эвакуированные с судна на карантин, отправились по домам, а сам лайнер после длительной дезинфекции вновь вышел в море с новыми пассажирами на борту. Тревога оказалась ложной? Не скажите! В США...

Средняя продолжительность жизни в России за последние 25 лет выросла на 8 лет. Об этом говорится в докладе «Экономический рост глазами молодых экономистов. Встреча с реальностью», подготовленном к Петербургскому международному экономическому...

Наблюдающийся в Москве дефицит бензина и связанная с этим необходимость отказаться от поездок на автомобилях повысит физическую активность жителей столицы и сделает воздух чище. Такое мнение высказал в эфире радиостанции «Говорит Москва»...

У около 37% взрослых жителей России есть так называемые «болезни-всадники». Речь идёт о раке, болезнях сердечнососудистой системы, диабете второго типа, нейродегенеративных заболеваниях. Как сообщает в пятницу, 10 июля, ТАСС, об...

Жить все тревожнее, но и дня не проходит без сообщений об очередном улучшении нашей жизни. Зарплаты и пенсии неуклонно растут, налоги снижаются, но при этом денег в карманах почему-то не прибавляется....

Американский предприниматель Илон Маск, основатель компаний Tesla и SpaceX и бывший руководитель департамента государственной эффективности (DOGE) в администрации президента США Дональда Трампа, заявил о центральной роли Соединенных...

Житель Тюмени подал в суд на больницу, хирурги которой удалили ему яичко. Об этом сообщает информационное агентство Ura.ru. Об этом случае рассказал юрист Роман Матвеев, который представляет интересы пострадавшего. По его словам, 23-летний...

Панические атаки возникают у людей, которые находятся «в рабстве у сатаны» (Международное движение сатанизма признано в РФ экстремистским, его деятельность запрещена). Такое мнение, как сообщает интернет-издание «Газета.Ru»,...

Российские лекарства и медицинские изделия должны быть доступны россиянам, не уступая при этом зарубежным аналогам. Об этом, как передаёт РИА Новости, заявил в среду, 15 июля, премьер-министр правительства РФ Михаил Мишустин. «Здесь все...