Совсем недавно в списке медицинских учреждений Москвы появилась новая аббревиатура — НОК: научно-образовательные клинические центры. Какими проблемами они занимаются и чем была вызвана необходимость создания подобных необычных учреждений, рассказывает директор НОК-центра неврологии, председатель Московского общества неврологов, академик РАМН Николай Николаевич Яхно.
— Потребность в создании центров возникла давно. По существу, вся мировая практика основана на эффективности тесного взаимодействия образования, науки и прикладного применения знаний, то есть практики — практики клинической. Именно поэтому мировая элита научной мысли, как правило, сосредоточена в университетах. Я бы выделил три главных направления, которыми мы занимаемся: хронические болевые синдромы, заболевания позвоночника, спинного мозга, периферической нервной системы и когнитивные расстройства — нарушения памяти, внимания, мышления. Хотя, безусловно, в сферу наших научных интересов и практической работы входят и другие болезни — инсульты, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нервно-мышечные заболевания, нарушения сна, головокружения и неустойчивость...
— Вашему НОК-центру, очевидно, нужен постоянный приток специалистов в самых разных областях неврологии. Испытываете ли вы кадровый дефицит?
— Нет. Наш вуз — я имею в виду «Первый мед» — заканчивает ежегодно достаточное количество хорошо подготовленных выпускников, проходящих отличную школу и в студенческой аудитории, и в ходе занятий постоянно действующего неврологического кружка. Они имеют возможность пройти и хорошую практику в медицинских учреждениях нашего вуза, в частности в Клинике нервных болезней имени Кожевникова, которая является базовой для нашего НОК-центра. Здесь работает сейчас немало тех, кто прошел путь от выпускника «Сеченовки» до профессора или доцента, ассистента. Так что кадрового голода мы не испытываем, несмотря на то что специальность наша трудная. Сейчас ректоратом поставлена задача — подтянуть к НОК-центрам студенческие научные кружки, которые вскоре превратятся в центры молодежной науки, нацеленные на изучение новых направлений исследований. Причем речь идет не только о вузовском, но и последипломном образовании, помощи в профессиональном росте. Перед нами поставлена задача — принимать на работу как можно больше молодых ученых и врачей. Обучение на основе клинической работы, последних достижений науки, безусловно, повысит качество получаемого медицинского образования.
— В рамках Первого МГМУ имени Сеченова действует уже 16 НОК-центров. Практика показала их эффективность. Наверное, они будут создаваться и в других медицинских вузах?
— Да, эта форма положительно воспринята, насколько я знаю, и руководителями других медицинских вузов. Сейчас вместе с департаментом здравоохранения Москвы ректорат нашего университета формирует НОК-центры на базе ряда московских больниц.
— А не очень ли размахнулись, хватит сил, ресурсов?
— Должно хватить. В нашем университете работают более ста членов РАМН, профессорско-преподавательский, научно-исследовательский и клинический состав, не побоюсь этого слова, уникален. Широко представлены лидеры многих медицинских школ. К тому же мы не одиночки, а действуем сообща с рядом известных клиник. По проблеме боли мы взаимодействуем со специалистами НИИ патофизиологии и общей патологии, Институтом ревматологии, НИИ нейрохирургии имени Бурденко Российской академии медицинских наук, зарубежными коллегами. И эти совместные усилия, общий поиск решения сложных проблем взаимообогащают, помогают найти оптимальный путь к их решению. Россия всегда славилась своими неврологами — Алексей Яковлевич Кожевников, Владимир Михайлович Бехтерев, Сергей Сергеевич Корсаков (какие имена!) и многие другие.
— Вы сказали о боли. А ведь помимо прочего вы еще и президент Российского общества по изучению боли...
— У нас более 15 лет назад было создано первое в стране отделение для лечения болевых синдромов. Проблема лечения боли достаточно сложна и пока глубоко не изучена. Возьмите, к примеру, то, что именуют обычно радикулитом. Это болезненное состояние может быть вызвано самыми различными причинами, которые устанавливаются при правильном, систематизированном клиническом и инструментальном обследовании. Надо провести целый ряд серьезных обследований — невроортопедическую, психологическую, инструментальную диагностику — магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию... Хочу заметить, что боль зачастую вызывает психологические изменения у больного, которые также необходимо учитывать при лечении. Ведь давно известно, что лечить нужно прежде всего не болезнь, а больного. Головными болями, по статистике, страдает
