Труд: ЛАЗЕРНЫЙ ЛУЧ ПРОТИВ ПАЛОЧКИ КОХА

Главная Жизнь 01:01 09 Августа 2000 14709

ЛАЗЕРНЫЙ ЛУЧ ПРОТИВ ПАЛОЧКИ КОХА

Напомним: к концу 80-х годов заболеваемость туберкулезом в стране составляла около 20 человек на сто тысяч населения - это в 4-5 раз меньше, чем в годы послевоенной эпидемии. Сегодня мы снова у разбитого корыта: в Москве на каждые сто тысяч населения прих

Сухая Светлана

Напечатать

Победных рапортов об успехах российских медиков в борьбе с туберкулезом в обозримом будущем ждать не приходится. Недуг этот, как известно, прежде всего социальный. И пока миллионы людей находятся на грани между бедностью и нищетой, туберкулез будет процветать. Тем не менее остановить рост инфекции - задача реальная.
Не один год среди отечественных фтизиатров бушевали страсти по поводу пресловутой стратегии DOTS - комплекса мер по обузданию эпидемии, предложенного Всемирной организацией здравоохранения. Истина, как и положено, отыскалась посередине. Стратегия стала внедряться в нескольких российских регионах, кое-где дала явные положительные результаты. Но подтвердилось и другое: проблему туберкулеза в России не удастся решить, опираясь только на международный опыт: по многим параметрам возовские рекомендации в наших условиях не срабатывают. Суть в том, что эта эффективная и относительно дешевая методика диагностики и лечения рассчитана прежде всего на борьбу с наиболее "стандартными" случаями, когда палочку Коха можно победить с помощью самых простых противотуберкулезных лекарств. Увы, в России угрожающе высок процент пациентов с так называемым "устойчивым" туберкулезом, который не поддается лечению стандартным набором препаратов. В таких случаях медики пытаются хотя бы добиться абациллирования больного - то есть стараются сделать его незаразным, безопасным для окружающих, но и это удается далеко не всегда. Нередко помочь пациенту может только фтизиохирургия, которая, например, в США вообще практически не используется. Отчасти за ненадобностью, частично из-за дороговизны - никто не жаждет оплачивать операции бездомных и наркоманов.
В России хирургическое лечение туберкулеза - одна из тех областей медицины, которыми можно по праву гордиться. Бывает, что больному одновременно удаляют одно, полностью разрушенное, легкое и оперируют другое, с огромной каверной. В отделе хирургии Центрального НИИ туберкулеза РАМН проведено около 70 подобных хирургических вмешательств на единственном легком. Больше таких операций не делают нигде в мире. В последние годы в институте, куда попадают самые тяжелые больные со всей России, все активнее используются лазерные технологии. И одна из наиболее перспективных работ в этом направлении ведется совместными усилиями сотрудников НИИ туберкулеза и специалистов Института общей физики.
"Микобактерия туберкулеза, известная всем под названием палочки Коха, очень хорошо защищена природой от химических воздействий, - рассказывает заведующий отделом лазерных методов лечения НИИ туберкулеза профессор Вадим ДОБКИН. - У нее целых три оболочки, через которые трудно проникнуть химическому веществу. Кроме того, она обладает уникальной способностью мутировать, видоизменяться. А потому даже очень эффективный антибиотик вскоре перестает действовать на нее, возникает очередной "монстр" - лекарственно устойчивый штамм - особо опасный вариант "обычной" туберкулезной бактерии. Что делает лазер? Бактерицидное действие ультрафиолета хорошо известно - вспомните кварцевые лампы, с помощью которых стерилизуют палаты в инфекционных больницах. Ультрафиолет способен разрушать микобактерию туберкулеза, а у палочки Коха нет защиты от него, и никакая мутация не отменит этого разрушительного эффекта - тут работают законы физики, а не химии. Но свет лампы невозможно доставить в каверну - полость легкого, где концентрируются целые колонии микобактерий. Лазер позволяет сфокусировать этот свет, "собрать" ультрафиолет и по световоду (через прокол) доставить его внутрь пораженного легкого.
За последние годы мы применяли лазер для лечения нескольких сотен больных, - продолжает Вадим Геннадьевич. - В большинстве случаев им все равно нужна была операция - лазер ведь не может восстановить "съеденное" микобактериями легкое, он лишь убивает палочку Коха. Но процент осложнений после операций резко снизился, сами операции были меньше по объему (удалялось не все легкое, а лишь его доля). Состояние больных резко улучшалось. Очень важно и то, что они становились социально-безопасными, попросту говоря, переставали быть заразными. Эта работа - на стыке терапии и хирургии. Физика помогает химическому воздействию лекарственных препаратов. Особенно важен этот метод лечения для борьбы с лекарственно устойчивым туберкулезом. И я уверен, что бактерицидные лазеры должны быть во всех туберкулезных стационарах. Конечно, они не заменят других методов лечения. Но помогут облегчить судьбу многих больных. А главное - они способны существенно затормозить распространение инфекции".
Увы, пока подобный лазер применяется только в НИИ туберкулеза. К тому же он не оптимален по некоторым техническим параметрам, слишком громоздок и дорог. Улучшенный вариант лазера - более эффективный, компактный и дешевый - уже давно разработан в Институте общей физики, но сделать хотя бы опытный образец прибора никак не удается. Причина более чем банальна: у физиков нет денег. Признаюсь, во время нашего разговора я много раз переспрашивала одного из физиков - создателей прибора, о какой сумме идет речь. Мне трудно было поверить, что разработка техники, которая уже доказала свою эффективность, которая может серьезнейшим образом повлиять на развитие эпидемии туберкулеза в стране, застопорилась из-за отсутствия примерно десяти тысяч долларов. При этом люди, которые уже не один год бьются за скорейшее внедрение этого лазера в практику лечения туберкулеза, работают не где-то в далекой глубинке, а в двух крупнейших, пользующихся всеобщим уважением институтах Москвы. Сейчас в Минздраве России идет разработка национальной программы противотуберкулезной помощи населению. Ее цель - максимально снизить колоссальный ущерб от смертоносной палочки Коха для каждого больного и общества в целом. Неужели и в этой программе не найдется места для спасительного лазерного луча, который уже помог сотням больных?

Жизнь 00:01 / 14 Августа 2026 31855

Рожайте, если приспичило

В ходе очередной «реформы» петербургская медицина погрузилась в хаос

Ирина Смирнова

Труд

Примерно так ответили медики жительнице Санкт-Петербурга, которую не смогли довезти до роддома. Скорая с роженицей застряла в пробке в центре города на Неве, и тогда без пяти минут маме предложили дойти до роддома...