- Юрий Миронович, много ли сегодня женщин, желающих рожать за деньги, то есть платить врачам, принимающим роды? И есть ли в этом смысл?
- Москвички, желающие заплатить за роды - а таких сегодня примерно 5 процентов, - могут, конечно, это сделать. Нужно, однако, четко понимать: платят они за отдельную палату, более комфортную, возможно, с телевизором и телефоном. Не более того! Не надо думать, что за деньги можно "купить" более высокое качество медицинской помощи. С ними будут заниматься те же акушеры, хирурги, если понадобится - реаниматологи, что помогают и остальным роженицам.
- А доброе слово в тяжелый момент?
- В равной мере достанется каждой. Посмотрите, в конце 80-х в Москве было 120 тысяч родов каждый год, сегодня - лишь 68 тысяч. Это ли не повод для беспокойства? Поэтому мы все более требовательно - и трепетно - наблюдаем за каждой беременной женщиной, за процессом и исходом родов. Раньше, к примеру, 18-19-летним операцию кесарева сечения делали крайне редко, считали: молодая, здоровая, справится сама. Теперь чаще идем на это, более тщательно прогнозируем последствия - ибо неизвестно, будет ли она еще раз рожать...
Хорошо, что городские власти обеспечивают беременным женщинам возможность бесплатно рожать, посещать врачей - всех, которые им нужны. Но этого мало. Надо, чтобы были у будущих матерей и бесплатные лекарства, и витамины.
- Но это уж, простите, из области фантастики...
- Если государство смотрит в будущее, оно находит деньги на медицину. Когда медицина нормально не финансируется, пышным цветом расцветают многоликие и вездесущие платные услуги. Беда в том, что у нас уж если начнут брать деньги - остановиться не могут. То к необходимым двум анализам назначат еще пять, то придумают массу обследований, нужных лишь тем, кто за них получает деньги, но не пациенту.
Сейчас появилась масса проходимцев, желающих заработать на беременной женщине. То они предлагают роды в воде, то роды на дому - только что не на потолке... Причем часто занимаются этим люди, не имеющие медицинского образования. Мы уже передали несколько таких дел в прокуратуру - оказалось, их это не волнует. "Никто же не умер!" - был ответ. А врачевание без диплома, выходит, нарушением закона не является. Пока кто-нибудь не умрет...
- А почему у нас все еще остается высокой материнская смертность?
- Дело в том, что среди обстоятельств смерти в родах часто есть причины, не связанные с беременностью. Поясню на примере Москвы. Сюда всегда стекались женщины со всей страны - ложились в научные центры, клиники, институты. Здесь им оперировали сердце, лечили легкие или почки. И многие затем оседали в городе, создавали семьи, рожали детей. А ведь их хронические заболевания, осложнения после операций оставались с ними - и часто именно это становилось причиной смерти в родах.
Поэтому нам пришлось организовывать специализированные акушерские отделения для женщин с пороками сердца, с вирусными инфекциями, с заболеваниями диабетом, туберкулезом, для больных сифилисом и СПИДом. Таким образом, в Москве удалось значительно снизить материнскую смертность. Но далеко не все регионы имеют финансовую возможность открывать специализированные родильные отделения.
Вообще в основе большинства наших бед со здоровьем чаще лежат не медицинские, а социально-экономические причины.
- Не слишком ли просто, доктор, истоки болезней человека искать лишь в "больной" экономике? Многое же зависит и от качества медицинской помощи, и от образа жизни, поведения самой женщины, не так ли?
- Исходное состояние здоровья не может зависеть от поведения. Человек рождается и живет в определенных условиях и имеет болезни - и унаследованные, и приобретенные. Кое-что, бесспорно, зависит и от самой женщины: если, допустим, она курит во время беременности, то своими руками отнимает здоровье у будущего ребенка. А если нет денег на фрукты и витамины - есть ли в том ее вина?
Существуют два разных подхода к здоровью - на Западе и у нас. Американцы, к примеру, считают так: мы женщине все объяснили, а дальше - ее личное дело, ходить ли на осмотры к врачу, сдавать ли анализы... Она сама ответственна за здоровье - свое и будущего малыша. В России - иной уровень общей культуры населения, в том числе культуры здоровья. У нас хороший доктор всегда берет часть ответственности за маму и будущего младенца на себя.
- Нынче, к великому счастью, значительно сократилась младенческая смертность. Как вы считаете, за счет чего?
- Так для того мы и работаем, чтобы мать и дитя были живы и здоровы! Но давайте будем честны и не станем приписывать дню сегодняшнему прошлые заслуги. Многих недоношенных детей, в том числе и очень маловесных, удается спасать с помощью того оборудования, которое было закуплено раньше. В начале 90-х в городе была принята Концепция по охране здоровья женщин - и были выделены деньги. Сейчас они почти закончились, ресурс фактически исчерпан. Так что, по моему мнению, ждать дальнейшего снижения младенческой смертности в ближайшие годы не приходится.
- Первыми, наверное, страдают новорожденные с массой тела от 500 до 1000 граммов. Недавно один из московских банков (дрогнуло сердце банкиров!) подарил 8-й городской больнице, где выхаживают таких детей, аппарат искусственной вентиляции легких. Но разве таким путем решить проблемы?
- Вопрос риторический, ответ - очевиден: ни банк, ни иная структура не решат вопросов государственного здравоохранения. К слову, об упомянутой 8-й больнице, на базе которой расположен крупнейший центр по выхаживанию и реабилитации маловесных детей. Их новый корпус, где мама и младенец весом от 500 граммов могли бы получить все виды медицинской помощи, строится уже 7 (!) лет. Недавно я вновь говорил на коллегии Комитета здравоохранения об этом позорном долгострое. Ответ один - нет средств. Между тем казино в нашем городе растут как грибы: трех месяцев вполне хватает на строительство вместе с отделкой.
- Но не все так грустно на ниве отечественного здравоохранения, верно? Статистика говорит об уменьшении в России числа абортов.
- Да, число абортов за последнее десятилетие сократилось вдвое. Причина, думается, и в том, что в стране наконец нормально заработали центры планирования семьи. Здесь женщину проконсультируют по всем "интимным" проблемам, в том числе подберут подходящий именно для нее метод контрацепции. Ну а если ситуация нежелательной беременности все-таки случилась, сегодня есть возможность прервать ее путем мини-аборта. Это значительно менее травматичная процедура, не наносящая непоправимого вреда здоровью.
- Скажите, доктор, а что это за "русское чудо" - социальный аборт?
- К сожалению, бывает, что у беременной женщины умирает муж, или она неожиданно теряет работу, или ей, уже имеющей детей, становится негде и не на что жить. Эти трагические обстоятельства и называются "социальными показаниями". Их рассматривает комиссия врачей - и решает, возможно ли в данном случае беременность прервать.
- Много ли таких случаев?
- Нет. Такие ситуации возникают не часто, но все же, увы, бывают. У каждого человека - свой крест... Но солнце по-прежнему светит. И дети рождаются - несмотря ни на что. Жизнь продолжается.
16:16
Знак качества от WBA
12:24
1737 АЗС для Pulsar
