- Когда же должно начинаться половое созревание у девочек, Татьяна Валентиновна?
- В норме все должно начинаться в 12-13 лет. Но зависит это от многих факторов, в том числе от веса, а значит - от питания. Оказывается, если масса тела девочки к 12 годам не достигла 40 килограммов, половое созревание может задержаться.
- Раньше было привычнее соотносить начало созревания не с весом подростка, а с его возрастом.
- Паспортный возраст в этот период развития мало что значит - большее значение имеет возраст биологический, то есть совокупность гормональных показателей, состояние центральной нервной системы, обмен веществ.
Интересно, что еще внутриутробно закладываются "механизмы" полового созревания, особенно у мальчиков. И в первые месяцы жизни они начинают функционировать, как у взрослых людей - чтобы сформировать различие между гормональной функцией будущих мужчины и женщины. Уже к году у мальчиков и к двум-трем годам у девочек система абсолютно сбалансирована. Затем наступает долгая пауза - детский организм "молчит". В определенный момент - в 9 лет, в 12 или в 14 - срабатывают биологические часы, и наступает период полового созревания. В последние десятилетия девочки "созревают" значительно раньше.
- Одно из проявлений акселерации?
- Не только. Замечено: в больших городах с интенсивным образом жизни, с большой социальной, информационной, стрессовой нагрузкой дети начинают развиваться раньше, чем их сверстники из глубинки.
Результаты показали: возраст начала развития у девочек снизился до семи лет. Поэтому вполне возможно, что нормы скоро будут пересмотрены.
- И что даст такой пересмотр? К примеру, вам, врачам?
- Хороший вопрос. А ничего он не даст, кроме констатации факта: половое развитие может начаться и в 8 лет. Раннее, до семи лет, начало мы все-таки считаем преждевременным половым развитием. Это может указывать на опухоль в яичниках, к примеру, или на опухоли в центральной нервной системе - таких случаев, к сожалению, немало. Так что раннее развитие должно обязательно насторожить врача.
- Полагаю, не только врача, но и родителей?
- Безусловно. Если вторичные половые признаки начинаются в 4-5 лет, всем ясно: ребенка надо обследовать. Труднее сориентироваться, когда у Маши месячные начинаются в 8 лет, а у Даши - в 14. Что это: вариант так называемой крайней нормы или патология? Ответить на этот вопрос сможет только врач-эндокринолог.
- Мы говорим сейчас о тех девочках, которые "бегут вперед". Но ведь есть - и немало - тех, что отстают в физическом и половом развитии. Как к этому относиться?
- Факт такого отставания надо обязательно обдумать, обсудить с доктором. Норма начала полового развития для девочек средней полосы - примерно 11 лет. Но если и в 13 лет нет никаких признаков созревания - это уже отклонение.
- Нужно ли в этом случае вмешиваться или терпеливо ждать, пока природа возьмет свое?
- Однозначного ответа нет. Давайте размышлять. Дети, задержавшиеся" в половом развитии, как правило, отстают и в росте. Если речь идет о мальчиках, то им надо помогать расти. Ведь оставаясь долгое время маленьким, мальчик может быть презираем подростковой средой, просто отвергнут ею.
А теперь присмотримся к маленькой не по годам девочке. Если ей только исполнилось 13, можно подождать. Но через полгода мы уже должны начать искать причину, провести гормональное обследование. Если патологии не найдено - значит, девочка просто "задержалась".
- Есть и другая точка зрения, насколько мне известно.
- Правильно. Она заключается в том, чтобы сильно не затянуть ожидание, а в определенный момент все же "подстегнуть" ребенка. Дело в том, что при задержке полового созревания рост ребенка может остаться ниже прогнозируемого.
- Что такое прогнозируемый рост? Его можно вычислить?
- Можно, пользуясь простой формулой: рост папы плюс рост мамы делим пополам. У девочек от этого числа отнимаем 13, а у мальчиков - 13 прибавляем. Довольно грубая прикидка, но помогает ориентироваться.
Есть и еще одна проблема, о которой пока широко не говорят. Вы знаете, что когда в организме не хватает кальция, кости становятся хрупкими и развивается остеопороз. Совсем недавно было показано: хрупкость костей может развиться в подростковом возрасте - и остаться на всю жизнь.
- Давайте посоветуем родителям, доктор, как на бытовом уровне помочь Дюймовочке.
- В первую очередь наладить нормальное сбалансированное питание. Обследовать ребенка, чтобы исключить любые патологии, прежде всего желудочно-кишечного тракта.
Посмотрите, насколько перегружен ваш ребенок. Поверьте моему опыту - ко мне уже давно проторили дорожку гимнастки, фигуристки. Их жизнь - классический пример перегрузок. Тренировки на пределе возможностей сдерживают рост и половое развитие. Огромная проблема - сидяче-лежаче-компьютерный образ жизни. Ребенок должен получать хорошую физическую нагрузку: в свое удовольствие заниматься плаванием, баскетболом, ходить в секции здоровья, заниматься танцами.
Не позволяйте девочке сидеть на диете - быстрая потеря веса приводит к прекращению уже начавшегося полового созревания.
- Скажите, Татьяна Валентиновна, есть ли научное подтверждение тому, что в детских домах или интернатах дети хуже растут, медленнее "созревают"?
- Это медицинский факт, есть даже специальный термин - депривационная задержка роста и развития. Стрессовая нагрузка, социальное неблагополучие, когда ребенок находится в обстановке нелюбви, безусловно, сдерживает его развитие. Есть такой литературный термин - "синдром барабанщика". Существует рассказ о мальчике, который вдруг перестал расти. Он видел, что его младшему брату достается все внимание, вся любовь взрослых, и очень завидовал ему. Наконец он решил тоже стать маленьким. Бедняга так этого хотел, что вовсе перестал расти. И всю жизнь, как маленький, ходил с барабаном...
В период созревания мир вокруг ребенка должен быть добрым. Ведь это очень сложное для подростка время. Он остро ощущает свое одиночество, ему важно быть понятым и принятым не только дома, но и в своей среде. Он пробивается туда всеми силами, любыми средствами: может начать курить или колоться. Это время острой потребности любви. Одна финская писательница назвала подростковый период "возрастом метлы". Если в это время тебя никто не любит и тебе любить некого - влюбишься в метлу, стоящую в углу за шкафом.
Десятилетиями педиатрическая литература давала характеристику преждевременному развитию половой зрелости как аномалии, которая встречается у девочек до восьми лет. Однако последние изучения, охватившие 17 тысяч девочек, выяснили: у 7 процентов белых девочек и у 27 процентов афро-американок признаки раннего развития наблюдаются уже в возрасте семи лет. Но остается загадкой, почему же до сих пор средний возраст первой менструации колеблется вокруг двенадцати лет? В последние десятилетия детские эндокринологи убедились: кардинальные перемены в развитии связаны с весом ребенка.
В связи с этим у внимательных родителей возникает вопрос: "Как реагировать на раннюю или, наоборот, позднюю половую зрелость своего чада?"
Алена Григорьева.

«Поверженная прусская столица — Кенигсберг — 7 ноября 1945 года впервые за всю свою семивековую историю увидела великий Октябрьский праздник советского народа» — так 80 лет назад написала...

Вооружённые силы Украины (ВСУ) попытались деблокировать город Купянск в Харьковской области. Об этом сообщает Telegram-канал «Иди и смотри». По данным военных корреспондентов, российские войска ведут в Купянске встречные бои, отражая...

Угол Большой Зелениной улицы и Малого проспекта Петроградской стороны, где в августе прошлого года обрушилась часть дома, обретает контуры аномального треугольника. В отличие от Бермудского, наш треугольник вполне рукотворный....

В официальных документах об этом осталось мало свидетельств, хотя для Питера и государства это событие имело судьбоносные последствия. «Вода в тот день достигла 380 см выше ординара, что совсем немного уступает...

В ходе специальной военной операции группировки войск «Север», «Юг» и «Запад» Вооружённых сил России за минувшие сутки уничтожили более 600 украинских боевиков. Об этом сообщила на своей странице в социальной...

Задачей группы спецназа главного управления разведки (ГУР) министерства обороны Украины в Красноармейске (украинское название Покровск) в Донецкой Народной Республике была эвакуация каких-то важных украинских военных или офицеров НАТО. Такое...

«Если на клетке слона прочтешь надпись «буйвол», не верь глазам своим», — настоятельно советовал когда-то Козьма Прутков. А на этой неделе СМИ облетело очередное бодрое сообщение Росстата...

Махинации в государственном казенном учреждении «Жилищное агентство» привели к аресту его директора Андрея Соколова. Октябрьский районный суд отправил фигуранта в СИЗО до 21 декабря. Его и муниципального...

В ходе специальной военной операции группировки войск «Центр», «Восток» и «Днепр» Вооружённых сил России за минувшие сутки уничтожили более 750 украинских военнослужащих. Об этом сообщила на своей странице...

От такого медведя мало шансов убежать Российские археологи описали новый вид вымершего гигантского медведя, обитавшего на планете примерно 5 млн лет назад. Как сообщил директор Палеонтологического института РАН Алексей Лопатин,...

Отгуляли ноябрьские. Поздравлений от друзей и знакомых я толком так и не услышала. В лучшем случае на мой вопрос о том, что празднуем, отвечали кратко: «Не разжигай!» Выходной день —...

Похититель дверных ручек Когда-то в Риме был снят фильм «Похитители велосипедов». А в Калининграде можно было бы снять кино про похитителя дверных ручек. Региональный Фонд капитального ремонта устанавливает в городе...

Суд Каменска-Уральского Свердловской области оштрафовал на три тысячи рублей местного жителя Сергея Глухих, который был признан виновным в поиске экстремистских материалов. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на объёдиненную пресс-службу судов...

Сумма ущерба по уголовному делу в отношении бывшего первого заместителя министра строительства Донецкой Народной Республики Юлии Мерваезовой и других фигурантов, обвиняемых в хищении денег у Министерства обороны РФ, превысил девять миллиардов...

«Нет, мало того что летом я из-за дронов три раза ночевала в аэропорту, а в сентябре почти месяц без интернета на даче сидела. Так теперь еще и должна доказывать, что я не дрон!» Приятельница...

Научное слово года: ИИ Лингвисты столичного Института русского языка имени Пушкина подвели итоги опроса «Слова года в науке — 2025». В голосовании участвовали больше тысячи преподавателей технических вузов и лабораторий...