Пресса цитирует данные опроса Левада-Центра: две трети россиян недовольны отечественным здравоохранением, еще треть считают, что за год качество медицинских услуг ухудшилось. Пациенты все чаще смиряются с тем, что в муниципальных клиниках и больницах их не ждут, и вынуждены раскошеливаться за квалифицированное лечение. Хотя у нас есть возможность настоять на своих правах и наказать недобросовестные учреждения или неумелых лекарей. Об этом корреспонденту «Труда» твердо заявил президент общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Северский.

— Александр Владимирович, давайте начнем с самого больного. Извините за вопрос: медицина у нас платная или бесплатная?

— В статье 41 Конституции четко записано: медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Но потом был принят закон «Об основах охраны здоровья граждан», который как бы разрешает оказание платных медицинских услуг в тех же учреждениях. И возникла полная неразбериха.

— Думаю, совсем не случайная путаница — ею маскируется урезание бесплатной медицинской помощи...

— А в итоге люди уже не понимают, какие услуги должны быть платными, какие бесплатными. Возможны два варианта: полостная операция с кровопотерей или через небольшой прокол с помощью специального прибора лапароскопа. Первый бесплатно, второй за деньги — на том основании, что врач больницы якобы купил прибор на собственные средства.

— Мне недавно понадобилась консультация кардиолога. Терапевт посмотрел и выписал направление... через полтора месяца: кардиолог перегружен.

— Сроки не оговорены даже в новых стандартах, где указан весь набор манипуляций. А если нет хронометража, можно манипулировать временем. Но суд, когда решает подобные вопросы, исходит из допустимого временного интервала, когда здоровью человека ничто не угрожает. Эксперты в каждой ситуации должны оценить, могло ли с вами за полтора-два месяца что-то произойти, и врач, делая назначение, тоже должен это понимать. В Финляндии, например, если поликлиника не принимает вас вторую неделю, с нее удерживают штраф. А если мурыжат третью неделю, штраф растет. На мой взгляд, в кардиологической ситуации полтора-два месяца ожидания недопустимы.

— Но что в такой ситуации можно сделать?

— По крайней мере написать жалобу главврачу поликлиники на неоказание медпомощи, оставив за собой право на обращение к прокурору. Поверьте, вас бы сразу отправили к нужному специалисту. Потому что в Уголовном кодексе есть специальные статьи: 124 и 125 — неоказание помощи больному и оставление в опасности. Сейчас у амбулаторного звена какая-то странная функция: оно практически не лечит. Терапевт вроде стрелочника: в сложных случаях (если это не ОРВИ) отправляет к специалисту или в стационар. А в Великобритании, например, если участковый врач направляет в стационар пациента, то платит за это как бы из своих фондов. Но если вовремя не передаст его туда, штраф будет куда больше. С точки зрения Конституции, где упомянуты граждане, а не застрахованные, даже медполис — своего рода барьер. Чтобы гражданину оказали медицинскую помощь, достаточно паспорта. И все лекарства, назначенные врачом, тоже являются бесплатными.

— Да врачи практически перестали выписывать рецепты на бланках, а просто диктуют названия лекарств или пишут их на клочке бумаги!

— И тем самым нарушают приказ Минздрава по выписке лекарств. А контроля и надзора нет, иначе врач бы себя не подставлял. Потому что отсутствие рецепта в истории болезни в некоторых случаях можно расценивать тоже как неоказание медпомощи, что влечет уголовную ответственность.

— Сейчас повсеместно объединяют клиники с больницами, сокращают койко-места...

— Вообще-то у нас на душу населения было в два раза больше койко-мест, чем в Европе. И лежали больные в стационарах вдвое дольше — в среднем 14 дней. Этому есть объяснение: наше здравоохранение возникло в годы войны, когда в стране было много инвалидов, а жилья не было. Койка решала сразу две проблемы. Отсюда перекос в сторону стационарного лечения. Больницы съедают 60% всего бюджета здравоохранения (в Европе — 40%), при этом амбулаторное лечение недофинансируется. Это приводит к тому, что человека, не получившего вовремя нужную таблетку, приходится лечить и спасать в стационарах. Теперь власти пытаются устранить перекос. Поставлены две задачи: усилить амбулаторное звено и сократить койко-места в стационарах. Нужно ли делать это одновременно — вот в чем вопрос.

— Выходит, и в поликлиниках не лечат, и в больницы не кладут.

— Государственная система здравоохранения вообще не заинтересована в пациенте, ей нужен только номер его полиса. Больницы и клиники получают деньги за отчетность, а тут много липы. Приписки, по данным Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), составляют почти треть, а некоторые эксперты считают, что до 70%. К нам пришла возмущенная москвичка, говорит: я три года жила за рубежом, обратилась в поликлинику, а в медкарте — анализы, обращения, рекомендации; судя по записям, я не выбиралась из врачебных кабинетов.

— Поэтому в поликлиниках стараются не выдавать нам на руки медкарты с историями болезней?

— Не исключено, хотя, строго говоря, это их собственность, а вы имеете право лишь ознакомиться и получить копию. Чтобы приписок стало меньше, начался перевод поликлиник на подушевое финансирование. То есть бюджетные деньги пойдут за пациентом. Как в системе образования — за учеником. Государство будет платить не за объем услуг, а за каждого прикрепленного пациента. Есть одно «но»: если поликлиника уже получила за пациента деньги, то лечить его ей неохота.

— А на частные клиники к вам поступают жалобы?

— Конечно! Они навязывают пациентам диагнозы — это их хлеб. Громко расследовалось дело, когда в частных клиниках делали аборты небеременным женщинам. Было даже подозрение, что человеку без показаний сделали операцию на сердце. При платной медицине и необоснованные анализы, и ложные диагнозы неизбежны. У частника цель — извлечение прибыли, а не здоровье. Нормальный человек не будет платить дважды (а мы налогами уже оплатили лечение) без необходимости. Если заставить госсистему эффективно работать, то частники уйдут из этой сферы.

— Тем не менее в правительстве вовсю идут разговоры о расширении государственно-частного партнерства. Уже есть пример: московскую больницу № 63 сдали в концессию.

— По этому поводу мы подняли шум. Больница теперь 60% медпомощи оказывает за деньги, а 40% — бесплатно, а ведь как госучреждение она оказывала помощь бесплатно, но теперь она и не государственное учреждение, а значит, мы потеряли конституционное право на бесплатную помощь... Такой вот фокус!

И с аутсорсингом, внедряемым на «скорой помощи», ничего хорошего не вышло. Машину вместе с водителем отдавали на откуп частной фирме. А рядом с ним — фельдшер, который подчиняется диспетчеру. Два хозяина в одной машине, в одной бригаде. И вот ситуация: вызов на 21-й км — «А я туда не поеду — далеко». Хозяин требует сокращать расходы. Кто в таком случае ответит за смерть пациента? Да никто.

— Чем помогает пациентам созданная вами лига?

— В основном юридическими консультациями. К нам ежедневно обращаются десятки человек. Болячки разные. Кому-то не дают инвалидность (или дают не ту группу). Проблемы с квотами на операцию. Ну и врачебные ошибки — из-за них в прошлом году в больницах скончались 50 тысяч пациентов. По статистике, которую ведет ФОМС, 10% медицинской помощи оказывается с нарушениями. Особенно их много в стоматологии, акушерстве и гинекологии, хирургии. Многие судятся — мы в этом помогаем. Создать бы такой многомиллионный профсоюз пациентов, который бы защищал свои интересы, — тогда, глядишь, и здравоохранение выздоровело бы.

Жители Вологодской области стали больше пить после ограничений продажи алкоголя. Если это и парадокс, то вполне предсказуемый. Федеральная служба статистики сообщила, что с января текущего года в Вологодской области фиксируется...

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на пленарной сессии четвертого национального конгресса с международным участием «Национальное здравоохранение», прошедшей в среду, 22 октября, призвал пересмотреть взгляды на старение и долголетие. Глава...

В Новосибирской области произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пострадали три человека, в том числе беременная женщина. Примечательно, что она после аварии благополучно родила. Как сообщила пресс-служба регионального...

Следователи задержали после массового отравления в Улан-Удэ заведующую производством цеха готовой еды. ОБ этом сообщила в Telegram-канале пресс-служба управления Следственного комитета России по Бурятии. «Следователями СК России задержана...

Потребление алкоголя в России упало до рекордно низких значений с 1999 года: в настоящее время на душу населения в стране приходится 7,84 литра спиртного в год. Об этом во вторник, 21 октября сообщает РИА Новости со ссылкой на данные Единой...

Россияне едят слишком много мяса, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко: «Потребление мяса у нас превышает нормативы». А перед этим в Госдуме пришли к выводу, что россияне с лишним весом наносят удар...

Госдепартамент США включил онкологические заболевания, болезни сердца, ожирение и диабет в список оснований, по которым иностранцы могут получить отказ в выдаче виз. Как сообщает The Washington Post в четверг, 13 ноября, соответствующее...

67-летний Тим Эндрюс, житель американского штата Нью-Гэмпшир, установил новый мировой рекорд проживания с генетически модифицированной свиной почкой. Пересаженный орган провел в его теле рекордный 271 день. Об этом во вторник, 28 октября...

Специалисты обнаружили в России более 60 неизвестных ранее вирусов. Об этом, как передаёт РИА Новости, рассказал генеральный директор научного центра вирусологии и биотехнологий «Вектор» Роспотребнадзора Александр Агафонов. «Мы...

Российский президент Владимир Путин подписал закон о наставничестве и целевом обучении для выпускников медицинских вузов и колледжей. Документ опубликован в понедельник, 17 ноября на официальном портале нормативных и правовых актов. Согласно...

Один из участников встречи с президентом США Дональдом Трампом в Овальном кабинете Белого дома потерял сознание в разгар мероприятия. Об этом в четверг, 6 ноября сообщает РБК со ссылкой на американские СМИ. Журналисты телеканала Fox News выяснили,...

Бойцы вооружённых сил Украины (ВСУ) страдают от вспышки газовой гангрены. Об этом сообщило британское издание The Telegraph со ссылкой на украинских медиков. «К нам в госпиталь поступают люди, получившие ранения две недели назад. Все...

Российский президент Владимир Путин рассказал, что недавно прошел ежегодное плановое медицинское обследование. Все требуемые процедуры заняли около двух суток и предусматривали ночевку в клинике. Об этом в среду, 19 ноября сообщает пресс-служба...

Почти половина жителей России ощущает себя на средний возраст. Такие данные были получены в ходе опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Как выяснили социологи, на средний возраст ощущают себя 43% респондентов....

Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков назвал обычным делом то, что у главы государства Владимира Путина во время его визита в Киргизию был слегка севший голос. Комментарий представителя Кремля по этому поводу приводит ТАСС. Изменения...

Президент России Владимир Путин одобрил идею полного запрета продажи вейпов на территории страны. Об этом в четверг, 6 ноября сообщает ТАСС. Соответствующее заявление было сделано главой государства в ходе посещения демонстрационно-просветительского...