ИММУННАЯ СИСТЕМА МОЖЕТ СТАТЬ ТВОИМ ВРАГОМ
Этот страшный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. Их много (десятки), они разные, природа их до конца не разгадана, но суть в одном: под влиянием каких-то внешних факторов (вирус, сильный стресс, хроническое воспалительное заболевание, отравление организма) клетки иммунной системы "теряют разум". Вместо того чтобы защищать "хозяина" от всего чужеродного, они начинают нападать на свой собственный организм - врачи называют это явление аутоагрессией. Самое распространенное из таких заболеваний - ревматоидный артрит, когда разрушаются суставы. В случае рассеянного склероза иммунная система постепенно, годами "пожирает" миелин - ткань нервной системы. В результате импульсы от мозга не попадают в нужный участок тела - "провода перерезаны".
Как выглядит "картинка" болезни для самого пациента? Мрачно. С каждым месяцем и годом человек все больше теряет подвижность - и при этом точно знает: этот процесс остановить нельзя. На каком-то этапе болезни он может пройти без посторонней помощи от силы пятьсот метров, потом - двести, потом - сто метров с чьей-то помощью. Еще позже - утратит способность ходить вообще, потом - не сможет пользоваться руками, его надо кормить с ложки. Наконец, наступает момент, когда пациент лишен возможности есть и пить, потому что не может ничего проглотить. Мучительная агония длится много лет - и все это время человек сохраняет полную ясность ума. В течение многих десятилетий лечение таких больных сводилось к малоэффективным попыткам затормозить развитие болезни.
И вот в 1998 году у больных рассеянным склерозом появилась надежда: была проведена первая пересадка костного мозга. С тех пор в мире сделано около трехсот таких операций. Ни одного смертельного исхода не зафиксировано. У 70 процентов прооперированных наступает улучшение. Хотя врачи подчеркивают: речь идет не о полном излечении, а о том, чтобы остановить развитие болезни, сохранить больному возможность двигаться. В России пока сделано не более 10 - 15 пересадок. В Москве первые две операции проведены в госпитале имени Бурденко.
ОПЕРАЦИЯ ДЛИТСЯ МЕСЯЦ
- Решение о целесообразности пересадки принимает консилиум врачей - невропатологов и гематологов, - рассказывает начальник гематологического центра Олег Анатольевич РУКАВИЦЫН. - Определяются показания к операции и возможности ее выполнения. Эти пациенты наблюдаются невропатологом. Но наступает момент, когда возможности традиционной лекарственной терапии исчерпаны. Между врачом и пациентом возникает чувство безнадежности, тупика. Учтите при этом: рассеянным склерозом часто болеют совсем молодые люди, которые знают, что их неминуемо ждет полная неподвижность. На сегодняшний день пересадка костного мозга - единственная альтернатива.
- Расскажите коротко: как это происходит?
- Можно сказать, что операция проходит в три этапа и в целом длится около месяца. На первом этапе проводится мобилизация клеток крови. Пациента помещают в стерильный бокс. С помощью лекарств мы заставляем его костный мозг выбросить в кровь так называемые стволовые клетки. Специальный сложный аппарат (сепаратор) отбирает их. Клетки замораживаются и отправляются в хранилище, банк крови. Затем следует пауза, больного примерно на неделю отпускают отдохнуть.
- Второй этап - сама пересадка?
- Не сразу. Сначала мы должны уничтожить поврежденную иммунную систему - те клетки, которые превратились из защитников в агрессоров. Это называется кондиционированием. Две-три инъекции сильных препаратов примерно в течение недели разрушают всю систему кроветворения - иначе нельзя "обезвредить" агрессоров. И только потом мы вводим на освободившееся место заготовленные стволовые клетки. Из них в течение двух-трех недель образуется новая кроветворная система - и новый иммунитет, который уже не будет уничтожать нервные ткани. Пожалуй, это время - самое сложное и для пациента, и для врачей. Больной беззащитен перед внешним миром, иммунных клеток нет, вместо них - пустота. И любая пылинка становится смертельно опасной для пациента. Единственное спасение для него в эти дни - стерильный бокс, стерильные воздух, еда и питье. И антибиотики. Проходит неделя, две, три - и опасность резко уменьшается, "новобранцы" - вновь образованные клетки иммунной системы - начинают нести службу по охране организма от внешних врагов.
- Почему, как вам кажется, таких операций еще не делали, например, в Институте гематологии - ведь там собраны наши лучшие специалисты по болезням крови?
- Думаю, что наш "козырь" - многопрофильность госпиталя. Чтобы проводить такие операции, нужна совместная работа опытнейших невропатологов и гематологов, у нас есть и те, и другие.
Слушая объяснения врачей, неотступно думаю о том, что заставляет их брать на себя громадную ответственность за внедрение совсем нового метода лечения. Ведь такие операции в чем-то даже парадоксальны: в сущности, медики "имитируют" острую лучевую болезнь, сознательно убивают костный мозг. А потом "подсаживают" новый. Риск при этом неизбежен. Идет многодневное противоборство жизни и смерти.
ОБРЕЧЕННОСТЬ ОТМЕНЯЕТСЯ
Онкогематолог Алексей ФЕДОРОВ работает в гематологии много лет. А значит, ежедневно общается с больными, у которых тяжелые диагнозы, в том числе - разные виды рака крови. И смерть он видит почти каждый день, она всегда рядом - на расстоянии вытянутой руки.
- Скажите, Алексей Борисович, пациент представляет себе, что такое весь процесс пересадки, он идет на операцию осознанно?
- Только так. Любая пересадка костного мозга (не только при рассеянном склерозе) - это тяжелейшее испытание для организма, и вероятность летального исхода не исключена. Больной не просто знает об этом, он подписывает специальный документ - информированное согласие, где подробно описаны все детали операции.
- Пациентка, которую мы только что видели, совсем молода. Врачам пришлось убеждать ее согласиться на рискованную пересадку?
- Убеждать?! Вам трудно понять психологию человека с подобным диагнозом. Уже до операции она с трудом ходила и знала: ее ждут долгие годы при полной неподвижности. Для таких людей отчаяние - норма существования, в жизни почти не остается ничего, кроме отчаяния. А пересадка дает надежду...
- Вы как врач тоже рискуете. Вас это не останавливает?
- Когда лечишь людей со смертельными диагнозами, то любое твое решение, любое назначение лекарства - это риск. Так что ничего нового для меня тут нет. Я вижу шанс улучшить состояние больного и не должен его упустить - это моя работа. Кроме того, методиками таких трансплантаций владеют только онкогематологи, таких специалистов мало. Проще говоря, кроме нас, сделать это некому.
- Осуществлены лишь первые пересадки. Кому поможет информация о новой методике в лечении рассеянного склероза?
- В России такие операции пока единичны. Самая первая была проведена пять лет назад в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Эту больную регулярно обследуют, ее состояние все время улучшается, болезнь отступила. И в целом методика уже доказала свою эффективность, мировой опыт это подтверждает. Мы хотим, чтобы о ней знали и врачи-невропатологи, у которых обычно наблюдаются больные рассеянным склерозом, и сами пациенты. Специалисты нашего госпиталя готовы бесплатно выполнить пересадку всем, кто имеет отношение к военному ведомству...
- Сколько пересадок может выполнить ваше отделение?
- До десяти в месяц. Это десять человек, к которым вернется надежда.

На завершившемся Петербургском международном экономическом форуме много чего было сказано яркого и судьбоносного, направленного не в будничную хмарь, а к сияющим горизонтам. Однако некоторые дерзкие идеи вызывают...

22 июня исполнится 85 лет со дня начала Великой Отечественной. Все меньше остается с нами живых свидетелей, запомнивших тот воскресный день, расколовший жизнь нашей страны надвое: до июня 1941-го и после. Евгений...

ВЦИОМ зафиксировал падение индекса счастья россиян до минимума за 15 последних лет. А SuperJob обнародовал список самых «несчастных» городов: Челябинск, Омск, Волгоград. И даже ухоженная Москва в этом...

На Шпицберген за бочками Из Мурманска на архипелаг Шпицберген отправилась волонтерская экспедиция, участвующая в проекте «Чистая Арктика». Научно-экспедиционное судно «Профессор Молчанов», на котором...

Вооруженные силы Украины (ВСУ) за минувшие сутки потеряли в зонах ответственности группировок российских войск «Восток» и «Запад» более 500 человек личного состава. Об этом сообщает пресс-служба Министерства обороны РФ. Подразделения...

Все еще ходит по Северной Двине этот удивительный пароход с надписью «Н. В. Гоголь» на борту. Судну уже 115 лет, и это настоящий «колесник». Огромные, трехметровые колеса по бокам...

Погиб чемпион Крыма Под Керчью во время недавней атаки беспилотников ВСУ погиб чемпион Крыма по мотокроссу Денис Галанов. С восьмилетней дочерью он находился в доме, когда над морем появился беспилотник. Укрыв Дарину...

В ходе специальной военной операции Вооружённые силы России освободили населённые пункты Охримовку в Харьковской области Украины и Роскошное – в Донецкой Народной Республике. Об этом сообщает пресс-служба Министерства обороны РФ. Охримовку...

1864 Родился Митрофан Ефимович Пятницкий, основатель и художественный руководитель Русского народного хора, ныне носящего его имя. 1881 Родилась Наталья Сергеевна Гончарова, художница. 1898 Канадский моряк Джошуа Слокам завершил первое...

В ходе специальной военной операции Вооружённые силы России с 20 по 26 июня нанесли пять групповых ударов по военным целям на Украине. Об этом сообщает в своём канале на платформе «Макс» пресс-служба Министерства обороны РФ. В частности,...

И первые, в ту пору еще немногочисленные калининградцы с одобрением приняли соответствующий указ Президиума Верховного Совета СССР. Переименование бывшей Восточной Пруссии было воспринято как подтверждение того, что Янтарный...

Россия и Украина провели обмен пленными военнослужащими. Об этом сообщает в своём канале на платформе «Макс» пресс-служба Министерства обороны РФ. С подконтрольной украинскому правящему режиму территории вернулись 160 российских...

В Антарктиде нашли новых пингвинов Ученые российской экспедиции обнаружили на острове Адамс антарктического архипелага Хасуэлл ранее неизвестную колонию пингвинов Адели. На маленьком скалистом острове длиной около 100 метров...

Предельный возраст россиян, относящихся к «молодежной» категории, следует увеличить с 35 до 40 лет. С таким предложением в канун Дня молодежи, отмечаемого в России 27 июня, выступил заместитель секретаря Общественной палаты РФ Владислав...

Московский городской суд вынес приговор гражданину России Роману Карецкому, который собирался продать на Украину запчасти для авиационной военной техники. Об этом сообщает в пятницу, 17 июля, Центр общественных связей (ЦОС) Федеральной службы...

В мирное время они бы просто не встретились. Вряд ли она поехала бы в его Подмосковье, а он — в ее Воронеж. Но южный город вдруг стал ближайшим мирным прифронтовым, поэтому солдат...