Главная Работа 18:59 24 Июня 2021 9219
Платить по-новому, лечить по старому

В России готовится перевод врачей, медсестер и санитарок на новую систему оплаты труда

Александр Киденис
Одна реформа в нашем здравоохранении, подготовленная финансистами, провалилась. Фото: Nikolay Gyngazov/Russian Look, globallookpress.com

«Новая система оплаты труда в здравоохранении должна предусматривать одинаковые для всех регионов размеры базового оклада и сверх этого понятный, прозрачный перечень дополнительных выплат и надбавок, — заявил президент Владимир Путин в поздравлении работников и ветеранов российского здравоохранения с Днем медицинского работника. — Обязательно отладим и внедрим эту современную модель в диалоге с вами, опираясь на предложения всего медицинского сообщества России». По сути, это заявка на реформу в сфере, касающейся всех и каждого.

Напомним: одна реформа в нашем здравоохранении, подготовленная финансистами, уже прошла в 2010 году — и на всех властных и профессиональных уровнях была признана абсолютно провальной: количество медучреждений сократилось, состояние оставшихся не улучшилось, число обращений больных выросло, а бюрократизация многократно возросла. Теперь грядет реформа частичная. На этот раз перемены медикам подготовили в тандеме Минтруд и Минздрав, после чего документ представили на рассмотрение Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Реализация новой системы начнется с 1 ноября в семи пилотных регионах, а дальше видно будет.

Можно, конечно, спросить: зачем что-то менять, если официальная статистика утверждает, что в медицинской отрасли неплохие зарплаты: у врачей всех специализаций — в среднем 91,7 тысячи рублей, у среднего медперсонала — 47 тысяч, у младшего — 41 тысяча. Что почти соответствует цифрам президентских указов 2012 года: 200% и 100% от средней по экономике в регионе. Но это «средняя температура по больнице». В реальности же, как неоднократно говорил президент, велика разница в размерах окладов руководителей медучреждений и рядовых врачей.

Вот данные из Волгоградской области о заработках руководителей государственных медучреждений, указанные ими в декларациях о доходах за 2020 год: у главврача стоматологической поликлиники № 1 города Камышина годовой доход — 5 082 682 руб-ля, у главврача Волжской городской стоматологической поликлиники — 5 091 874, у главврача поликлиники № 30 — 5 814 657, у главврача Волгоградского областного онкологического диспансера — 34 666 389 рублей.

Эти должностные лица госучреждений по закону № 347-ФЗ от 2016 года не могут получать больше восьмикратной средней зарплаты своих подчиненных. Но как-то не верится, что волгоградские рядовые врачи, медсестры и санитарки нынче зарабатывают в среднем до 300-350 тысяч рублей в месяц. И региональная статистика не дает соврать: по ее данным, за девять месяцев 2020 года среднемесячная зарплата врача в области составила лишь 68 905,9 рубля.

Это больше, чем медикам платили годом раньше (56 715,3), но учтем, что 2020 год оказался коронавирусным, а потому заработки медиков выросли за счет специальных доплат из федеральной казны. «Всего специальные выплаты получили почти 1,2 млн работников здравоохранения. На эти цели уже направлено более 350 млрд рублей», — уточнил президент.

Цифры выглядят серьезными, пока не поделишь одну на другую. А после дележки «ковидная» добавка выглядит гораздо скромнее — лишь по 24 тысячи на человека в месяц. Для медсестры из Ингушетии, Карачаево-Черкесии или Северной Осетии это немалые деньги, превышающие их официальную зарплату (в этих регионах самый низкий заработок среднего медперсонала в России).

Но в соседней Турции квалифицированной медсестре платят от 2 тысяч евро в месяц, а зарплата турецкого врача начинается от 5 тысяч евро. Неудивительно, что именно в регионах Северо-Кавказского федерального округа зафиксирован наивысший дефицит медицинских работников — видимо, бегут. А всего в РФ, по примерным данным (точных нет), не хватает около 100 тысяч врачей и 40-50 тысяч медсестер, при этом эмиграция медработников из страны превышает 5 тысяч человек ежегодно.

Остроту проблемы несколько снижают «трудовые иммигранты» — медики с Украины, из Молдавии, а также из республик Средней Азии, где ситуация еще хуже российской. Специально для экспатов Минтруд уже расширил перечень профессий на 36 врачебных специальностей и три сестринских, обладатели которых могут получить гражданство РФ в упрощенном порядке.

Так что же получается? Сначала в России не хватало строителей, потом коммунальщиков, шоферов, продавцов, курьеров, работников сельского хозяйства, гостиничного и ресторанного бизнеса. «Этих самых мигрантов нам очень-очень не хватает для реализации амбициозных планов:» — заявил в апреле пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков. Очередь дошла уже и до медиков. А как же коренные россияне — они на что-нибудь еще годятся?

Погоня за гастарбайтерами в нашей стране (как и в любой другой) растет год от года не потому, что они умнее, талантливее, профессиональнее собственно российского населения, состоящего из 200 национальностей (лишь семь из них — численностью более миллиона человек). Главная причина-то в другом: они дешевле! А теперь спросите себя: вам нужен дешевый врач, дешевая медсестра?

В нашей стране много медиков: по официальной статистике, четыре врача на тысячу жителей — как в Дании. Больше, чем в Италии (3,7), и гораздо больше, чем в США (2,6). Впереди России Австрия (5,2), Норвегия (4,8), Литва (4,6), Португалия (4,5), Германия и Швейцария (по 4,3), Швеция (4,1). То есть мы в хорошей компании.

Но это на бумаге. В реальности еще до пандемии, в феврале 2020-го, аудиторы Счетной палаты внесли поправки в общероссийские медицинские цифры: в Курганской области на 100 жителей имелось лишь 2,4 врача, в Чечне — 2,6, в Псковской, Владимирской областях и Еврейской АО — 2,7, в Тульской — 2,8: А с наступлением коронавируса пошли массовые увольнения медиков, физически не способных или не согласных работать с учетверенными нагрузками (вместо 20 пациентов в день по 70-80) за те же зарплаты! В Амурской области уволились четыре сотни врачей, а пришли вдвое меньше. Владимирская область в конце весны оказалась без среднего медперсонала — уволились 239 медсестер. Повсеместно из-за непосильных нагрузок уходили на пенсию «врачи-перестарки», попавшие в группу риска в возрасте 65+. И лишь пожарными мерами, включая срочно введенные «коронавирусные» доплаты, бегство удалось приостановить.

А сегодняшняя, третья волна пандемии предупреждает: это не аврал. Российскому здравоохранению, как и всему мировому, придется переходить на «военное положение» или близкое к нему пожизненно! Однако Россия готова к этому меньше других государств. Причина простая: в рейтинге стран мира по уровню расходов на здравоохранение Россия занимает 124-е место! Заметьте: не по сумме расходов, а по доле от валового внутреннего продукта (ВВП). То есть в этом рейтинге учитывается не общее богатство страны, а то, какую долю от собственных доходов она может и хочет тратить на медицину. И если в США на здоровье населения тратится 17,7% ВВП, в Швейцарии — 12,2%, в Бразилии — 11,8%, во Франции — 11,3%, в Германии — 11,4%, в Японии — 11%, в Австрии — 9,1%, то в России — 5,3%. Даже Украина (6,7%) и Белоруссия (6,3%) расположились выше — на 81-м и 90-м местах.

Результат: в нашей стране много врачей и медсестер, которые еще вчера с переменным успехом противостояли болезням, а сегодня выдержали очень тяжелое испытание. Но надолго ли их хватит? А о состоянии материальной базы отечественного здравоохранения лучше не говорить — глава Счетной палаты Алексей Кудрин уже назвал минимальную цену приведения ее в порядок, заявив, что для создания «более качественной» медицинской системы в стране в нее ежегодно необходимо вкладывать дополнительно 1 трлн рублей. Подчеркну: речь идет о дополнительных к уже запланированным в бюджетах деньгах. Но Минфин (с согласия Госдумы) считает иначе: все расходы федерального бюджета России на здравоохранение в 2021 году составят 1,12 трлн — и никаких добавок не предвидится.

А дальше начинается «экономная арифметика»: в 2021 году расходы федеральной казны на здравоохранение составят 5,3% бюджета. В следующем, 2022-м, эта доля уменьшится до 5,2%, в 2023-м — до 4,9%. Не вырастет финансирование отрасли и в регионах, бюджеты которых уже нынче закредитованы донельзя. А если так, то обещанное изменение системы оплаты труда медикам — с установлением одинаковых для всех регионов размеров базового оклада — вряд ли изменит ситуацию. Поскольку общая «сумма прописью» и для страны в целом, и для каждого региона останется прежней. Так что «пилите, Шура, пилите...».

А в это время

В изменении системы оплаты труда (и не только ее) нуждается не только российские здравоохранение, но и образование. Во-первых, потому, что наши педагоги не богаче наших врачей. Во-вторых, потому, что от «медико-бюрократической болезни» большой разницы в размерах окладов руководителей и рядовых сотрудников не меньше страдает и образовательная отрасль. В-третьих, в общемировом рейтинге затрат государства на образование в долях ВВП наша страна, по подсчетам Всемирного банка, выглядит не лучше медицины, занимая 120-е место из 197 уже седьмой год.

Комментарии для сайта Cackle
Работа 00:01 / 09 Июля 2021 157986
Отдай зарплату дяде

Почему на российском рынке труда погоду делают гастарбайтеры

Александр Киденис
Труд
За три месяца российские работодатели должны избавиться от гастарбайтеров. Фото: Moscow-Live.ru

В самой западной — Калининградской области праздник непослушания: губернатор Антон Алиханов опубликовал указ, запрещающий в регионе нанимать иностранцев почти во всех сферах массового применения рабочей силы. Им нельзя...

Работа 00:11 / 02 Июля 2021 16949
Пенсии стали усыхать

Из-за ускорения темпов инфляции в начале года реальный размер российской пенсии по старости к началу лета снизился

Алекс Зверев
Труд
Фото: Moscow-Live.ru

Росстат принес дурную весть: из-за ускорения темпов инфляции в начале года реальный размер российской пенсии по старости к началу лета снизился. По данным ведомства, в феврале ее реальная покупательная способность упала на 1%, в марте — на 0,2%,...

Ради карьеры молодые не моргнув глазом отказываются от нормированного рабочего дня, друзей, семьи, детей

Максим Башкеев
Труд
Фото: our-planet.berlin, imagebroker.com, globallookpress.com

Последние социсследования говорят: сегодня ради карьеры молодые не моргнув глазом отказываются от нормированного рабочего дня, друзей, семьи, детей. Порой готовы мириться даже с харассментом! Но при этом предъявляют работодателям...

Работа 00:01 / 18 Июня 2021 12205
Чуть выше плинтуса

Почему в России Героями Труда становятся люди с нищенской зарплатой

Александр Киденис
Труд
Закон об индексации зарплат в связи с ростом цен не исполняется в России в полной мере уже много лет. Фото: Nikolay Titov, globallookpress.com

Россияне еще беднее, чем мы думали и нам говорили. Это выяснилось, когда Росстат опубликовал медианную, то есть реальную среднюю зарплату в стране за прошлый год. Она оказалась не 52 тысячи рублей в месяц,...

Федеральная инспекция по труду и занятости проследит за качеством респираторов, закупаемых на тендерах для государственных больниц

Виталий Фомин
Труд
Фото: Aleksander Polyakov, globallookpress.com

Федеральная инспекция по труду и занятости проследит за качеством респираторов, закупаемых на тендерах для государственных больниц Таким образом Роструд намерен контролировать исполнение трудового законодательства в отношении...

Не платишь алименты? Садишься за руль нетрезвым? Живешь, как сорняк, без пользы обществу? Хватит уговоров - ступай косить борщевик!

Людмила Безрукова, Санкт-Петербург
Труд
На борьбу с ядовитым «оккупантом» администрация поселка Тельмана Тосненского района Ленинградской области отправила граждан, приговоренных к обязательным работам. Фото: Moscow-Live.ru

Этой агрессивной ядовитой «культурой» у нас полстраны заросло — и Ленинградская область не исключение. Встречается борщевик там не только в сельской местности, но и в крупных населенных...

Работа 00:27 / 16 Июля 2021 9330
Горничную обидели

Владелец брянского отеля два месяца не платил сотруднице ни копейки

Ольга Лернер
Труд
Фото: Vladimir Godnik/moodboard, globallookpress.com

В Брянске возбуждено уголовное дело за невыплату заработной платы наемному работнику. Его фигурантом стал хозяин отеля «Гостиный Дом» на улице Волочаевской. Как сообщила пресс-служба регионального следственного управления,...

Принципы работ агрегаторов такси начинают чрезвычайно напоминать добровольное рабство

Вера Михайлова
Труд
Формально компании-агрегаторы невозможно обвинить в эксплуатации людей. Фото: Komsomolskaya Pravda, globallookpress.com

Участь тех российских работяг, кто сегодня вынужден сдаваться в добровольное рабство, обещают изменить к лучшему. Минтруд объявил о подготовке изменений в Трудовой кодекс, вызванных развитием цифровой экономики. Современные...

Согласно 128-й статье ТК, отпуск без сохранения содержания на год можно взять по «уважительной причине», критерии которой каждый работодатель определяет отдельно 

Фото: Влад Шлепченко, TRUD.RU

В России можно получить отпуск без сохранения содержания на год по уважительной причине. Такую возможность дает 128-я статья Трудового кодекса РФ. Правда, критерии уважительной причины не определены: работодатель сам решает, что считать...

ЦБ и ведущие негосударственные пенсионные фонды озаботились вопросом стимулирования россиян к активному участию в накоплении будущих пенсий 

Центробанк совместно с ведущими негосударственными пенсионными фондами (НПФ) подготовили новую пенсионную реформу. Об этом в среду, 30 июня сообщает «Коммерсантъ». По данным обозревателей, целью предлагаемых новшеств является...

Компании массово ищут руководителей, способных управлять стрессом, неопределенностью и потенциальными возможностями 

Фото: www.pixabay.com

За время пандемии на российском рынке труда сформировался спрос на руководителей нового типа. По данным «Коммерсанта», отечественные компании и предприятия в настоящее время массово ищут начальников, отличающихся спокойствием, умеющих...

Островное государство может стать первой страной, принявшей «четырехдневку» с 35-ю отрабатываемыми часами в качестве стандартного рабочего режима 

Уличное кафе в Рейкьявике, Исландия. Фото: © Dirk Bleyer, globallookpress.com

В Исландии, по выражению обозревателей, «ошеломительным успехом» завершился эксперимент по внедрению четырехдневной рабочей недели, в котором принимали участие 2,5 тысячи работников, то есть чуть больше 1% от общего числа трудоспособных...

В столице объявлена обязательная вакцинация отдельных категорий населения

Фото: Moscow-Live.ru

В Москве сотрудников компаний, отказавшихся делать прививку от коронавирусной инфекции COVID-19, работодатели смогут отстранять от работы без сохранения заработной платы. Об этом, как сообщает ТССС, заявил уполномоченный в сфере ресторанного...

В ведомстве прояснили, что сотрудников можно отстранять в регионах, где действует постановление об обязательной вакцинации

Фото: © Evgeny Sinitsyn, globallookpress.com

Начальство имеет право отстранять сотрудников, которые не прошли вакцинацию, сообщает РБК со ссылкой на министра труда и социальной защиты Антона Котякова. Речь идет о регионах, где объявлена обязательная вакцинация. «Если в регионе...

По словам пресс-секретаря Кремля, непривитые сотрудники сферы услуг могут представлять опасность для окружающих 

Дмитрий Песков. Фото: © Komsomolskaya Pravda, globallookpress.com

В России вакцинация от коронавируса остается добровольной, однако тем, кто не захочет делать прививку, возможно, придется менять работу. С соответствующим заявлением выступил в четверг, 24 июня пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков. «В...








Подписаться

Еженедельная рассылка самых важных и интересных новостей от Труда. Без спама.

Подписаться
Спасибо!

Вы подписались на еженедельную рассылку от Труда. Мы пришлем Вам первый выпуск сегодня.

Порядок разделов

Для того, чтобы изменить порядок раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

Сохранить
Спроси у юриста

Квалифицированные юристы помогут разобраться в правовых коллизиях вашей проблемы

Хотите получать уведомления о самых важных новостях от Труда?