Главная Жизнь 01:01 30 Ноября 2000 158
ПЕРЕСАДКА БЕДЫ
"Труд" уже сообщал о беспрецедентном случае в областной клинической больнице Екатеринбурга, где 41-летнему больному пересадили почку от ВИЧ-инфицированного донора. Тогда медики еще сомневались в том, что вместе с новой почкой в организме реципиента посели
Джапаков Анатолий

Трансплантация почек давно и хорошо освоена отечественной хирургией. В Екатеринбурге ее делают свыше 10 лет, неблагоприятные исходы редки, в нынешнем году, например, не было ни одной смерти. Сейчас успех такой операции - проблема даже не столько мастерства хирурга - сложно найти донора.
Около 600 больных в Свердловской области ныне живут лишь благодаря искусственной почке. Собственно, это и не жизнь вовсе - существование. Реальность так сурова к этим людям, что спасти их может только смерть другого человека. Причем молодого и здорового, чтобы почки его оставались в работоспособном состоянии и после гибели. Чтобы они по всем параметрам подходили к организму больного.
Невозможно предугадать, когда и где произойдет несчастье, способное спасти одного из сотен таких больных, кому именно из них выпадет выигрыш в этой жуткой лотерее. В ту ночь он достался человеку, который целью своего существования поставил протянуть еще года полтора-два, чтобы увидеть внука или внучку. Сама судьба, казалось, предназначила для него почку 22-летнего екатеринбуржца, найденного на улице с размозженной головой.
Образцы крови и тканей погибшего поехали в иммунологическую лабораторию г.Первоуральска, километров за 40-50 от Екатеринбурга, в больнице же стали готовиться к операции. На все про все отводится 24 часа, в течение которых почка сохраняет жизнеспособность. Несколько часов требуют анализы, несколько часов длится операция, времени в обрез. Хирург по телефону получил из лаборатории сообщение, что "все нормально". Решил не дожидаться окончательных результатов анализов и приступил к операции. Она прошла прекрасно. Почка пришлась больному как раз в пору. Врач вышел из операционной и шел уже по коридору, когда ему сказали, что лаборатория закончила весь комплекс исследований и выявила у донора ВИЧ-инфекцию.
Как могло такое произойти? В этом уже разбирались различные комиссии в том числе эксперты Минздрава РФ, а сейчас начала свое расследование и прокуратура, возбудившая по факту заражения уголовное дело. Насколько можно судить из разговоров с медиками, роковую роль тут сыграло вот это самое немногословное телефонное сообщение о том, что все, дескать, в порядке.
Потом выяснилось, что врачи-лаборанты имели в виду только то, что почка вполне совместима с организмом реципиента. Больничные же медики поняли их иначе. Причем уже на начальном этапе анализов в лаборатории возникли подозрения в инфицированности донора, однако больничным медикам об этом не сказали, а они и не спросили. Когда же подозрения полностью подтвердились - было уже поздно.
Главный врач больницы Евгений Самборский считает происшедшее трагической случайностью. Вообще технология всего процесса трансплантации от забора донорского органа до накладки последнего шва на теле реципиента полностью отработана. Инфицированные доноры выявлялись не раз и раньше, но всегда предупреждение об этом хирурги получали вовремя. А тут...
Первый заместитель областного министра здравоохранения Алексей Шабаров говорил мне очень правильные вещи о том, что неосторожно употребленное печатное слово, да еще в такой тонкой области, как медицина, способно пошатнуть веру в людей в ее возможности, навредить и больным и врачам. Алексей Викторович перед разговором дотошно изучил мое удостоверение, положил перед собой диктофон, дабы я не смог исказить смысл сказанного им. Бдительность, достойная всяческих похвал.
Вот бы хоть чуточку ее было проявлено при решении вопроса приступать хирургу к операции или подождать. Увы, вся процедура принятия этого в высшей степени ответственного решения ограничилась коротким телефонным разговором. Да получи хирург хотя бы просто факс с конкретными результатами начального этапа анализов, наверное, он мог бы не хуже лаборанта распознать неблагополучие. Не знаю, как принимались подобные решения раньше. Но если так же, то, может быть, случайность как раз то, что данный факт заражения - первый?
Многократно обкатанная, никогда ранее не дававшая сбоев технология... Порой наибольшая опасность подстерегает нас как раз на проторенных исхоженных дорожках, в делах кажущихся уже рутинными, где все происходит как бы само собой, катится по опробованной колее. В эту "колею" вписана и иммунологическая лаборатория. То, что она в другом городе, до сих пор ничему не мешало - подумаешь минут 30-40 по хорошей дороге.
Но в последнее время ситуация радикально изменилась. ВИЧ-инфицированность растет в геометрической прогрессии, а значит, и резко растет опасность зараженности доноров. Добавим к этому дефицит времени при трансплантациях. Разве не логичней в таких условиях необходимые анализы делать здесь же в больнице, чтобы не по телефону узнавать об их результатах? Тем более что на ее территории находится областной центр профилактики и борьбы со СПИДом, которому сам Бог велел иметь лабораторию для выявления ВИЧ-инфекции. Но нет ее здесь, этой лаборатории. Как бы то ни было, сейчас главное чтобы этот первый инцидент не стал прецедентом. Приказ министра здравоохранения РФ, изданный по следам описываемого случая, на то и ориентирован. Не только в Екатеринбурге, повсюду, где есть центры трансплантации, пересматриваются процедуры их проведения, жестче становится регламентация, увеличивается ответственность людей, занятых на всех этапах процесса пересадки.
Между тем, происшедшее в Екатеринбурге все-таки нельзя рассматривать как катастрофу. Больной, которому сразу же после операции стали делать усиленную профилактику против ВИЧ-инфекции, чувствует себя хорошо. Почка полностью прижилась и работает. Регулярно он наведывается в больницу, где его лечат от инфекции с применением самых современных и дорогостоящих препаратов. Дорогу в Екатеринбург и обратно (он иногородний) оплачивает тоже больница. Врачи уверяют, что жить ему еще долго, и это отнюдь не то существование, которое он тянул с помощью искусственной почки. Сам больной попросил дать ему как можно больше литературы о ВИЧ-инфекции. Изучил ее и... успокоился. Ведь факт инфицированности еще вовсе не значит, что у него СПИД. Понял, что исход операции в его случае далеко не самый худший. Не стал заявлять никаких исков ни в какие суды. И даже говорит о своей благодарности врачам за то, что избавили его от пятилетней зависимости от аппарата искусственной почки.
Больнее всего, пожалуй, случившееся ударило по хирургу, делавшему операцию Этот человек по праву принадлежит к элите уральской медицины. В своем деле, он мастер, как говорят его коллеги, виртуоз - каких единицы. Стресс, пережитый им после той злосчастной ночи, конечно же, не из-за того, что его лишили должности заведующего хирургическим отделением и перевели в "рядовые" хирурги. Мастер судит себя по иным меркам и куда строже, чем способен осудить его кто-либо другой.
Хотя, по моему непросвещенному мнению, как раз ему-то казниться особенно и не стоит. Как раз он в данном случае лучше всех сделал свое дело. Виноват ли художник в том, что холст, на котором он пишет свой шедевр, оказался никудышного качества?
ЧП ярко высветило недостатки в организации процесса трансплантации на разных его этапах. Быстрая реакция минздравов - и областного, и федерального - привела к тому, что несоответствия технологии пересадок требованиям времени активно устраняются.
КОММЕНТИРУЕТ ДИРЕКТОР РОССИЙСКОГО ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ СПИДА, АКАДЕМИК РАМН ВАДИМ ПОКРОВСКИЙ.
- Трагический случай в Екатеринбурге в очередной раз подтверждает, что встреча с ВИЧ-инфекцией сегодня - это не ЧП, а рутинная практика, реальность, с которой мы сталкиваемся на каждом шагу. ВИЧ-СПИД - везде. В России зарегистрировано около 70 тысяч инфицированных, но, по расчетным данным, их у нас порядка полумиллиона. Это значит, что любой пациент, пришедший на прием к врачу или оказавшийся на операционном столе, может быть инфицированным. А потому с КАЖДЫМ больным надо работать так, как будто его инфицированность если не доказана, то вполне возможна.
В последнее время ситуация резко изменилась. Раньше предварительный диагноз - подозрение на ВИЧ-инфекцию - в 99 случаях из ста не подтверждался. Сейчас же, наоборот, он, как правило, подтверждается.
В данном случае для пересадки была использована почка погибшего человека. Понятно, что перед гибелью его никто не обследовал. Значит, нам нужны более точные методы диагностики, которые позволяют обследовать не только кровь живого человека, но и тот материал, который используется для трансплантации. Необходимо усовершенствование этих технологий.
Распространение ВИЧ-инфекции все время ставит перед нами новые проблемы. В нашем центре есть специальные курсы для медиков. В ходе занятий мы предлагаем им решить, к примеру, такую задачу: необходимо срочно перелить кровь, а единственный донор - ВИЧ-инфицированный. Что делать доктору? Спасать человека или думать о СПИДе? Это вполне реальная ситуация. Ведь если перелить инфицированную кровь, то человек даже без лечения проживет лет десять. Если не перелить - погибнет немедленно. Но, перелив кровь, врач по закону будет нести ответственность за преднамеренное заражение вирусом иммунодефицита. Вот вам и выбор: поступать по совести или по закону? Каждый врач сегодня должен быть готов к решению таких "задачек" на практике. На Украине приняли закон о том, что в экстренных случаях можно переливать инфицированную кровь. У нас многие возмущаются этим, но проблема-то реально существует. И таких проблем, связанных с ВИЧ-СПИДом, - множество.
Нельзя делать пересадку органа или переливание крови, не имея четкого лабораторного подтверждения безопасности. А мы уверены, что сейчас это происходит сплошь и рядом, потому что обследование на ВИЧ-инфекцию проводится чисто формально. Наше общество до сих пор не осознало, что СПИД - это сегодняшняя реальность, от которой нельзя спрятаться и с которой необходимо считаться.

Украинская сторона получила столько же военнопленных, сообщили в Министерстве обороны РФ

Фото: Владимир Баранов, globallookpress.com

Россия и Украина провели обмен военнопленными по формуле «25 на 25». Об этом сообщила в социальной сети «ВКонтакте» пресс-служба Министерства обороны РФ. В результате переговоров на Родину вернулись 25 российских военнослужащих....

Выдача одного из них вызвала широкий общественный резонанс

Фото: «Комсомольская правда», globallookpress.com

Следственный комитет России возбудил уголовное дело по фактам выдач жилищных сертификатов в подмосковном городе Мытищи. Об этом сообщается в Telegram-канале ведомства. «В социальных медиа сообщалось о возможных нарушениях при выдаче жилищных...

Откуда пошел террор?

Валерий Володченко
Труд
Покушение на жизнь Государя Императора Александра II-го. Взрыв 2-го снаряда 1 марта 1881 года. Арнольд Бальднигер (1850—1911). Фото из открытых источников

Дня не проходит, чтобы СМИ не вещали о коварных террористах, не признающих границ ни географических, ни юридических, ни моральных. На этой неделе пошумели вокруг взрыва в московском элитном комплексе...

Жизнь 00:11 / 17 Января 2025 4744
Далеко от Москвы

Есть ли жизнь за МКАД? «Труд» ответственно заявляет: есть! Да еще какая!

Юрий Совцов, ведущий рубрики
Труд
Фото: Светлана Возмилова, globallookpress.com

Для начала, читатель, предлагаю нехитрую задачку. В прошлом году средняя заработная плата российских женщин и мужчин составила соответственно 61,1 тысячи и 87,7 тысячи рублей. Выходит, разница в зарплатах — почти...

На Прибалтийском судостроительном заводе «Янтарь» спустили на воду крупнейший в России рыболовный траулер «Виктор Гаврилов»

Владислав Ржевский, Калининград
Труд
Фото с сайта Прибалтийского судостроительного завода «Янтарь»

На Прибалтийском судостроительном заводе «Янтарь» событие: здесь спустили на воду крупнейший в России рыболовный траулер «Виктор Гаврилов». Строили его по заказу камчатского Рыболовецкого колхоза имени...

Адпатации к змеиному яду не бывает. Наоборот: повторный укус опаснее первого!

Георгий Настенко
Труд
МГУ Эдуард Галоян. Фото из личного архива

По восточному календарю 2025 год пройдет под знаком Зеленой Деревянной Змеи. Где мы, а где восточный календарь? Не скажите! Замечено, что к началу года Собаки наши соотечественники чаще обычного принялись покупать щенков —...

Жизнь 00:02 / 17 Января 2025 3958
Календарь: 17 января

65 лет назад начался неуправляемый дрейф самоходной баржи Т-36

Труд
Спасённые с баржи Т-36 Крючковский, Поплавский, Зиганшин. Фото из открытых источников.

1605 Вышел первый том одного из самых знаменитых романов мировой литературы — «Дон Кихот» Мигеля Сервантеса. Второй том был опубликован в ноябре 1615 года. 1847 Родился Николай Егорович Жуковский, отец...

За аварии без тяжких последствий злостных нарушителей ПДД раньше обычно штрафовали, но не судили. Но возник прецедент

Евгений Акатов
Труд
Фото: Замир Усманов, globallookpress.com

Злостных нарушителей ПДД у нас обычно штрафовали, но не судили, если они не совершили аварию с тяжкими последствиями. Теперь появился прецедент. В Дагестане суд впервые в России за выезд на встречную...

35 лет назад в Баку были введены войска в связи с беспорядками в ходе армяно-азербайджанского конфликта

Гузель Агишева, редактор отдела «Общество»
Труд
Фото: Imago/www.imago-images.de, globallookpress.com

Накануне инаугурации Трампа «эксперты» всевозможных круглых столов и ток-шоу спорят на все лады о том, что ждет человечество в ближайшем будущем, а что — в отдаленном. Говорят с напором,...

Жизнь 00:01 / 31 Января 2025 3796
Грабеж на Курской дуге

Депутаты, чиновники и бизнесмены из Курской области знатно погрели руки на строительстве линии на границе с Украиной

Алекс Зверев
Труд
Воры открыли украинским боевикам дорогу на российскую землю. Фото: Владимир/Синьхуа, globallookpress.com

Генпрокуратура пытается взыскать 3,2 млрд рублей с курских чиновников, депутатов и бизнесменов, разворовавших выделенные из бюджета деньги на сооружение оборонительной линии на границе с Украиной. Чем, по сути,...

Жизнь 00:06 / 17 Января 2025 3594
Провокация

Много ли надо человеку для счастья? Да всего ничего: пройти по парку или бульвару и не наступить в «собачий привет». Но где же в большом городе найти такую тропку?

Гузель Агишева
Труд
Фото: Bernard Jaubert, globallookpress.com

Позвонила приятельница-психологиня: — Ты как относишься к провокациям? — Плохо. — Жаль. У меня аспирант такой интересный тест придумал, позарез нужен человек твоего психотипа. — Какого же...

Жизнь 20:01 / 18 Января 2025 3466
Последняя колонка

Россия по-прежнему «самая читающая страна в мире»

Труд
Фото: © Zamir Usmanov, globallookpress.com

В метро не разучились читать Советские граждане в метро держали в руках газеты, а теперь все дружно уткнулись в гаджеты. Однако недавний опрос SuperJob показал, что наша страна по-прежнему может считаться «самой...

В России от года Змеи ждут неприятностей, и его хозяйка обычно не обманывает ожиданий

Марина Крючкова
Труд
В 2025-м Змея станет хозяйкой с 29 января. Фото: Chu Baorui/Синьхуа, globallookpress.com

Судя по опросам, почти треть сограждан все еще не разбирали новогоднюю елку. А шесть процентов так прямо и заявили, что сделают это только после китайского Нового года. Который у нас уже «прописался»: в честь...

Жизнь 00:02 / 31 Января 2025 3182
Прости нас, Черное море!

Можно ли будет этим летом отдохнуть в Анапе

Марина Крючкова
Труд
Танкер «Волгонефть-239», севший на мель у мыса Панагия, 20 января 2025 г. Фото: Roman Naumov, globallookpress.com

«Вы поедете летом в Анапу?» — спросили в одной из популярных групп во «ВКонтакте» в декабре, вскоре после крушения в Керченском проливе двух танкеров, из которых вылилось...

Маньяки бродят не только в телесериалах...

Марина Суранова
Труд
Фото: ru.freepik.com

Наше телевидение регулярно потчует зрителей сериалами, где проницательные следователи годами ведут поиск серийных убийц — жестоких, коварных и так похожих на обычных людей. Иной раз просто хочется выключить телевизор, отгородиться...

 Шестую часть мазута, собранного в мешки после катастрофы танкеров, штормом унесло обратно в море

Георгий Настенко, корреспондент «Труда»

 В Черном море произошло сильнейшее в истории загрязнение акватории. Несмотря на усилия тысяч людей, до ликвидации последствий катастрофы и очищения воды и берега еще очень далеко. Катастрофа стала следствием крушения двух танкеров –...





Подписаться

Еженедельная рассылка самых важных и интересных новостей от Труда. Без спама.

Подписаться
Спасибо!

Вы подписались на еженедельную рассылку от Труда. Мы пришлем Вам первый выпуск сегодня.

Порядок разделов

Для того, чтобы изменить порядок раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

Сохранить
Спроси у юриста

Квалифицированные юристы помогут разобраться в правовых коллизиях вашей проблемы

Хотите получать уведомления о самых важных новостях от Труда?