Íàñòóïèëè îñåííèå õîëîäà, à çíà÷èò, ãðèïï ñêîðî âîçüìåò íàñ â ïëåí. Íà äíÿõ àâòîð ýòèõ ñòðîê áûë ñâèäåòåëåì ðàçáîðêè, êîòîðóþ ïàöèåíòû ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè óñòðîèëè ó÷àñòêîâîìó âðà÷ó: ïî÷åìó îäíèì îí ïîñîâåòîâàë äåëàòü ïðèâèâêó îò ãðèïïà, à äðóãèì, íàîáîðîò, íå ðåêîìåíäîâàë. «Ðàçâå ãðèïï íå îäèíàêîâ äëÿ âñåõ?» — âîçìóùàëèñü îíè. Äîêòîð æå óñòàëî ðàçúÿñíÿë: «Ãðèïï êàæäûé ðàç ïðèõîäèò ê íàì íîâûé, à ïðîèçâîäèòåëè âàêöèí íå óñïåâàþò àäàïòèðîâàòü ê íåìó ñâîè ñðåäñòâà. Åñëè ó âàñ åñòü ëèøíèå äåíüãè, ïðèâèâàéòåñü.  îáùåì, íà âàøå óñìîòðåíèå».
Ìîæíî ëè ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ìíåíèþ ÷åëîâåêà, ïðîôèëàêòèêîé ãðèïïà íå çàíèìàþùåãîñÿ, à òîëüêî îôîðìëÿþùåãî áîëüíè÷íûå ëèñòû? Äà è çàÿâëåíèå î òîì, ÷òî ðàçðàáîò÷èêè âàêöèí «íå óñïåâàþò», íå âûäåðæèâàåò êðèòèêè...
 Àìåðèêå âñå ñïîêîéíî
 îäíîì èç ñòîëè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ ïðèâèòü âàêöèíó ïðîøëîé çèìîé ñòîèëî îò 14 äî 19 åâðî â çàâèñèìîñòè îò ïðîèçâîäèòåëÿ ïðåïàðàòà. Àëëåðãîëîã-èììóíîëîã ðåêîìåíäîâàë óêîëîòüñÿ âñåì áåç èñêëþ÷åíèÿ. À åñëè ïàöèåíò ñîìíåâàëñÿ, äîêòîð ïðèâîäèë «âåñêèé» àðãóìåíò: «Â Àìåðèêå âñå ïîãîëîâíî ïðèâèâàþòñÿ!».
Ýòî, ìÿãêî ãîâîðÿ, íåïðàâäà. È ïðî íàäåæíóþ çàùèòó, è ïðî ñîçíàòåëüíûõ àìåðèêàíöåâ. Ïðèâèâàòüñÿ èëè íåò — âûáèðàåò òîëüêî ïàöèåíò, ýòî åãî ïðàâî: è â Àìåðèêå, è ó íàñ â Ðîññèè. Ýïèäåìèè ãðèïïà â ÑØÀ åæåãîäíî óíîñÿò â ñðåäíåì îò 30 äî 40 òûñÿ÷ æèçíåé.  2004 ãîäó, êîãäà äåìîêðàò Äæîí Êåððè íà ïðåçèäåíòñêèõ âûáîðàõ ñîñòàâèë êîíêóðåíöèþ ãëàâå Áåëîãî äîìà Äæîðäæó Áóøó, â ïðåññó ïîïàëà øîêèðóþùàÿ èíôîðìàöèÿ: èç çàïëàíèðîâàííûõ 100 ìëí âàêöèíàöèé ïðîâåñòè óäàñòñÿ åäâà ëè ïîëîâèíó. Êåððè îáâèíèë â õàëàòíîñòè ñîïåðíèêà è ïðåäñêàçàë ñåðüåçíîå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ñìåðòåé.
Íà ñàìîì äåëå ïðè÷èíà áûëà â äðóãîì. Â ÑØÀ ïîñòóïàåò òîëüêî âàêöèíà, îäîáðåííàÿ FDA — Óïðàâëåíèåì ïî êîíòðîëþ çà ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè è ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè. Ñåðòèôèêàöèÿ — ïðîöåññ êàíèòåëüíûé, òðåáóþùèé áîëüøèõ çàòðàò. Ñîîòíåñòè çàêàçû è ïðîèçâîäñòâî ïðè òîì, ÷òî êàæäûé ãîä òðåáóåòñÿ íîâàÿ ñòðîãàÿ ñåðòèôèêàöèÿ, òðóäíî. À ìíîãî÷èñëåííûå ñóäåáíûå èñêè áóêâàëüíî äîáèâàþò ïðîèçâîäèòåëåé.  èòîãå åæåãîäíóþ íîðìó îáåñïå÷èâàëè ÑØÀ äâå çàðóáåæíûå êîìïàíèè — ôðàíöóçñêàÿ è áðèòàíñêàÿ. Ó ïîñëåäíåé, êàê íà ãðåõ, â òîò ãîä àííóëèðîâàëè ëèöåíçèþ. Âîò è âîçíèê äåôèöèò ïîñòàâîê.
Òîíêàÿ ñâÿçü
Âïðî÷åì, áîëüøîé áåäû òîãäà íå ñëó÷èëîñü, àäìèíèñòðàöèÿ ðàçîáðàëàñü ñ áþðîêðàòè÷åñêèìè ðîãàòêàìè.
Òàê ÷òî Àìåðèêà äëÿ íàñ íå ïðèìåð. Òåì áîëåå ÷òî òàìîøíèå âðà÷è âîâñå íå ïðèçûâàþò íàñåëåíèå ê ìàññîâûì ïðèâèâêàì. Îíè ñ÷èòàþò, ÷òî âàêöèíàöèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ ïîëåçíîé äëÿ ëþäåé èç ãðóïïû ïîâûøåííîãî ðèñêà, áåðåìåííûõ è òåõ, êîìó åùå íå èñïîëíèëîñü äâóõ ëåò (èììóíèòåò íå âûðàáîòàëñÿ) èëè ïåðåâàëèëî çà 62 (èììóíèòåò ñíèæåí). À îñòàëüíûì ãîâîðÿò ïðÿìî, êàê íàø âðà÷: çà÷åì ïðèâèâêè, åñëè âèðóñ ãðèïïà èçìåí÷èâ è óíèâåðñàëüíîé âàêöèíû ïðîòèâ íåãî áûòü íå ìîæåò.
Äåéñòâèòåëüíî, ðàçâå îðãàíèçì ñ ñèëüíîé èììóííîé ñèñòåìîé íå â ñîñòîÿíèè ñàì ñïðàâèòüñÿ ñ âèðóñîì? Òåì áîëåå åñëè èììóíèòåò íåïðåðûâíî óêðåïëÿòü. Äëÿ ýòîãî â àïòåêàõ åñòü íåìàëî ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâ. Ìû ïîìíèì, êàê áûâøèé ãëàâíûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ìîñêâû Íèêîëàé Ôèëàòîâ â òîì æå 2004 ãîäó íàçâàë «÷óøüþ ñîáà÷üåé» ïðèçûâ ðÿäà âðà÷åé óñèëèòü áîðüáó ñ ýïèäåìèåé ïðåâåíòèâíûìè ïðèâèâêàìè â ñïåöèàëüíî ñîçäàííûõ ïóíêòàõ. Îí òîãäà âûñêàçàë èíòåðåñíîå ïðåäïîëîæåíèå: ìîë, òå, êòî ïðèçûâàåò ê ïîãîëîâíîé âàêöèíàöèè, ñâÿçàíû ñ çàðóáåæíûìè ïðîèçâîäèòåëÿìè âàêöèíû. Òîíêèé íàìåê íà òîëñòûå îáñòîÿòåëüñòâà?
Òðåõãîëîâàÿ ãèäðà
Ïðàêòè÷åñêè ëþáàÿ âàêöèíà ýôôåêòèâíà, íî âñå æå ïîëíîé ãàðàíòèè, ÷òî îíà óáåðåæåò îò ãðèïïà, íå äàñò íèêòî. Íàçûâàþò âåðîÿòíîñòü óñïåõà —
Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) ñîçäàëà ãëîáàëüíóþ ñèñòåìó êîíòðîëÿ çà ðàñïðîñòðàíåíèåì âèðóñà çàáîëåâàíèÿ. Îò Ðîññèè ñ íåé àêòèâíî ñîòðóäíè÷àåò íàõîäÿùèéñÿ â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå Èíñòèòóò ãðèïïà.  òå÷åíèå ýïèäåìè÷åñêîãî ñåçîíà îí ïðîâîäèò ìîíèòîðèíã, âûÿâëÿÿ âñå öèðêóëèðóþùèå øòàììû âèðóñà, è íàðÿäó ñ èññëåäîâàòåëÿìè èç äðóãèõ ñòðàí íàïðàâëÿåò èíôîðìàöèþ â ÂÎÇ.  êîíöå ñåçîíà (â ôåâðàëå) ÂÎÇ íà îñíîâàíèè ãëîáàëüíîãî ìîíèòîðèíãà îáúÿâëÿåò äîñòîâåðíûé ïðîãíîç — êàêèå òðè øòàììà áóäóò íàèáîëåå àêòóàëüíû â ñëåäóþùåì ñåçîíå, — è ïåðåäàåò ïðîèçâîäèòåëÿì èñõîäíûé âèðóñíûé ìàòåðèàë. Íà÷èíàåòñÿ ðàçðàáîòêà âàêöèí. Ïîñêîëüêó èñõîäíèê îäèí, î ïðåèìóùåñòâàõ íàøåé âàêöèíû ïåðåä çàðóáåæíîé (è íàîáîðîò) ñóäèòü òðóäíî.
Íåñìîòðÿ íà ãèãàíòñêóþ ðàáîòó, ðàçðàáîò÷èêàì ïîïàñòü â ÿáëî÷êî óäàåòñÿ íå âñåãäà. Âàêöèíà òðåõâàëåíòíà, òî åñòü ãîòîâèòñÿ ñ ðàñ÷åòîì íà òî, ÷òî áóäóùèé øòàìì ñîâïàäåò ñ îäíîé èç òðåõ çàëîæåííûõ â íåé âåðñèé. Íî áûâàåò (ïðàâäà, ðåäêî), ÷òî ãðèïï ïðèõîäèò ê íàì íå òàêèì, êàêèì åãî æäàëè, è òîãäà âñå óñèëèÿ íàñìàðêó...
È âñå-òàêè ó ìàññîâîé âàêöèíàöèè åñòü ïðîòèâíèêè ñðåäè ìåäèêîâ — è íåìàëî. Îíè ñ÷èòàþò, ÷òî ïðîñòî âàêöèíàöèÿ, áåç ó÷åòà ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà, «ïðè÷åøåò» ïîä îäíó ãðåáåíêó è çäîðîâûõ, è òåõ, êîìó ïðîöåäóðà íå ðåêîìåíäóåòñÿ: àëëåðãèêîâ, àñòìàòèêîâ è äðóãèõ áîëüíûõ. Áëàãîå äåëî äëÿ íèõ îáåðíåòñÿ îñëîæíåíèÿìè. Âûõîäèò, íóæíà ïðåäâàðèòåëüíàÿ âñåîáùàÿ äèñïàíñåðèçàöèÿ?
Óâû, ýòî ïîëåçíåéøåå ìåðîïðèÿòèå òîëüêî-òîëüêî íà÷èíàåò âîçðîæäàòüñÿ ïîñëå äîëãîãî ïåðåðûâà. Êîãäà åùå îíî ñòàíåò òàêèì æå ìàññîâûì, êàê â ñîâåòñêîå âðåìÿ? À âåäü íûíåøíèå öåíû íà ëå÷åíèå îòáèëè ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè íàñåëåíèÿ îõîòó õîäèòü ïî âðà÷àì. Ïîýòîìó êàìïàíèÿ ïî âàêöèíàöèè ìîæåò ñîçäàòü îïàñíóþ èëëþçèþ ïàíàöåè: óêîëîëñÿ — è æèâè ñïîêîéíî.
Ïðîáëåìà âûáîðà
Òàê ÷òî æå äåëàòü? Âî-ïåðâûõ, ïðèíÿòü ê ñâåäåíèþ, ÷òî âñå ðàñïðîñòðàíÿþùèåñÿ ó íàñ âàêöèíû ïðîõîäÿò îáÿçàòåëüíóþ ãîñóäàðñòâåííóþ îöåíêó áåçîïàñíîñòè. Âî-âòîðûõ, íàéòè êâàëèôèöèðîâàííîãî è íå ñâÿçàííîãî êîììåð÷åñêèìè îáÿçàòåëüñòâàìè ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé, âñåñòîðîííå èçó÷èâ ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, îòâåòèò íà âîïðîñ, âàêöèíèðîâàòüñÿ ëè÷íî âàì èëè íåò.
Íî âûáîð âñå ðàâíî îñòàåòñÿ çà âàìè.

