- Алексей Израилевич, к сожалению, эпидемия ВИЧ-СПИДа в России продолжает нарастать. Прогнозы мрачные. И, насколько я понимаю, во многом ситуация уникальна. Например, уже много лет в России "лидирует" путь передачи инфекции через наркотики. Такого ведь нет больше нигде в мире?
- Если вы помните, вначале ВИЧ-СПИД называли недугом гомосексуалистов. Так было и в Америке, и у нас: эпидемия этой болезни везде начинается в гомосексуальной среде. Потом она переходит к "обычным" людям. В том числе и к наркоманам. Но разница в том, что для западного общества наркотики - давно не новость, люди все про них знают. А в Советском Союзе большинство слышало слово "наркотик" разве что в сериалах про итальянскую мафию. А потом вдруг случился взрыв: огромное число людей стало употреблять наркотики, ничего толком про них не зная. И тут же, вместе с наркотиками, многие получили ВИЧ-инфекцию или гепатиты.
- В какой среде быстрее всего распространяется наркотическая "зараза"?
- Там, где есть деньги. Где много людей. Где идут миграционные процессы, есть вокзалы, порты, аэровокзалы. Москва - "идеальный" город в этом смысле. Здесь молодежь, огромное число так называемых иногородних - людей, живущих в отрыве от семьи и привычного образа жизни.
- Конечно, все это "на руку" эпидемии. Но ведь и возможностей для борьбы с ней в Москве больше, чем в глубинке?
- В Москве есть хорошо развитая и доступная система здравоохранения и информирования населения. И в целом - концентрация знаний: научных учреждений, квалифицированных врачей. И при правильной политике местных властей все это начинает работать на сдерживание эпидемии. Сегодняшняя ситуация - лучшее тому свидетельство. Казалось бы, нашему громадному мегаполису положено быть на первом месте по темпам роста заболеваемости ВИЧ-СПИДом. А в реальности Москва занимает 22-е место среди всех регионов.
- Вы считаете результаты этого "рейтинга" главным достижением московских медиков?
- Не только. Самое главное - успешная программа предупреждения передачи вируса ВИЧ детям от инфицированных матерей. Мы вовремя начали эту работу - и получили результат: сотни здоровых малышей. В 1999 году в Москве появились первые ВИЧ-инфицированные беременные - их было несколько десятков. Сейчас таких будущих мам - сотни. И их дети, за редким исключением, рождаются здоровыми.
- Но тогда неизбежен вопрос: успеют ли инфицированные мамы вырастить детей - или малышей ждет "сиротское" будущее?
- В вашем вопросе звучит один из самых распространенных мифов о ВИЧ-СПИДе - будто все инфицированные обречены на скорую и мучительную смерть. Уверенные в этом больные не приходят вовремя к врачам. Потом они попадают к нам в тяжелейшем состоянии и помочь им удается не всегда. Многие до сих пор уверены, что у нас тут кругом милиция, решетки на окнах, что пациенты изолированы, как в тюрьме. А на самом деле большинство больных вообще не нуждаются в стационаре, а лечатся амбулаторно.
- Ваши "типичные" пациенты, как правило, очень молоды.
- Это закономерно. Во всем мире ВИЧ-инфекция - болезнь молодых. Чаще всего это юноши, подростки. Такова психология возраста - им хочется попробовать все новое. Есть и другая психологическая особенность: девочке-подростку часто нравятся не "правильные" отличники, а именно асоциальные, "хулиганистые" юноши. Девочка уверена, что поможет своему избраннику выбраться из беды. Часть, увы, сами становятся наркоманками. Они могут получить вирус и через иглу, и при интимных отношениях. А бывает и так: парень повзрослел, отказался от наркотиков, женился, молодая пара решает родить ребенка. А придя к врачу, будущая мама обнаруживает, что инфицирована...
Это тоже вполне типичный, далеко не единичный случай. Но есть, к счастью, и другой факт: начиная с 1999 года, когда был пик эпидемии, мы ежегодно выявляем все меньше новых случаев заражения. Это свидетельство того, что эпидемии можно противостоять. Кстати, самые мрачные прогнозы пятилетней давности не оправдались.
- 80 процентов всех ВИЧ-инфицированных в России - наркоманы. Как вы относитесь к программам снижения вреда, куда входит и бесплатная раздача одноразовых шприцов?
- Плохо. В тех регионах, где эти программы поддержали, стало еще больше ВИЧ-инфицированных. А следующий шаг в этой цепочке - так называемая заместительная терапия. Ее суть - давать наркоманам метадон в таблетках, чтобы отучить их от более "вредных", внутривенных наркотиков. Моя позиция - максимально жесткая. Все попытки бороться с завозом и продажей наркотиков будут перечеркнуты жирным крестом, если врач в белом халате начнет раздавать наркотики бесплатно. Метадон - это вещество, которое находится в одной группе с героином. Считать его "безобидным" нелепо. Кстати, первое название метадона - адольфин, он был разработан в Германии и назван так в честь Гитлера...
- Доктор, мы уже говорили, что среди ваших пациентов немало подростков. Как найти слова, чтобы сообщить о диагнозе ВИЧ-СПИДа 16-летней девушке?
- Я общаюсь с этими больными около 20 лет. Сегодня, сообщая пациенту диагноз, мы спокойно говорим ему полную правду. Она состоит в том, что первые пять-семь лет человек просто должен заезжать к нам раз в полгода и делать анализы. И у него есть шанс очень долго вообще обходиться без лечения. Примерно десять процентов инфицированных не нуждаются в таком лечении более 15 лет, есть даже термин "непрогрессоры" - у таких людей количество вируса в крови не увеличивается. Почему-то никто об этом не говорит. Ну а когда лечение понадобится, человек будет бесплатно получать необходимые препараты и жить дальше. Как долго? Никто пока не знает. Возможно - десятки лет. Раньше человек понимал, что он должен успеть завершить свои земные дела. Сейчас ему говорят: вы должны быть готовы к тому, чтобы жить долго, но при этом, конечно, четко соблюдать определенные рекомендации и ограничения.
- Извините, доктор, но что-то слишком благостная картинка у нас получилась, вам не кажется?
- Не беспокойтесь, сейчас я разрушу "идиллию". Наша ситуация в корне отличается от европейской. В Германии, например, наркоманы составляют 9 процентов от всех ВИЧ-инфицированных. У нас, повторим, 80 процентов зараженных - наркоманы. Не все, наверное, знают, что лечение ВИЧ-инфекции проводится по определенным инструкциям. Первое: у больного должно быть нарушение иммунитета. Второе: должна быть высокая вирусная нагрузка - много вируса в крови. Третье: больной должен быть привержен терапии, то есть он должен хотеть лечиться. Вы понимаете, о чем я говорю? Лечение от ВИЧ-инфекции - это ежедневная борьба за жизнь, новый образ жизни, особая дисциплина. Начать с того, что лекарства надо принимать каждый день. Без исключения. А теперь постарайтесь понять: дисциплина или какие-то ограничения просто немыслимы для наркомана. Скажу еще более страшную вещь. В Москве на учете стоит чуть более 20 тысяч ВИЧ-инфицированных. Есть списки: фамилия, место жительства. Но половина этих больных, зная о своем диагнозе, так и не дошли до врача. Они не желают лечиться. Бывает, что пациент приходит в поликлинику "под кайфом", получает лекарство один раз - и больше не является. Есть мнение некоторых экспертов: в России нуждаются в лечении 50 тысяч больных. Но никто не ответил на вопрос, как лечить человека вопреки его воле. Сейчас вместе с городскими наркологами мы пытаемся продумать целую систему мер, чтобы привлечь наркоманов к лечению. Это - тяжелейшая проблема. Наркологи знают еще одну страшную цифру: лишь 10 процентов наркоманов хотят в какой-то форме сотрудничать с врачами. СПИД можно достаточно успешно лечить - зато наркомания почти не поддается лечению. Вот вам суть. Сплошь и рядом инфицированный наркоман принимает таблетки в течение месяца, двух, трех - а потом просто забывает про лечение. И тогда появляется новая проблема, пожалуй, самая тяжелая из всех существующих: резистентность. Вирус становится устойчивым к лекарствам. А ведь это, в сущности, бактериологическое оружие. Потому что потом такой пациент начнет заражать других людей вирусом, который вообще не поддается лечению. Выход из тупика один: нужна целая служба реабилитации, чтобы сделать из наркоманов людей, способных лечиться. Пока ее у нас не существует. Вот такая "благостная" картина...
- Вся ваша профессиональная жизнь посвящена проблеме ВИЧ-СПИДа. Вам интересно работать? Или просто обстоятельства так сложились?
- Видите портрет на стене? Это мой дедушка, в 30-е годы он создал вакцину от тяжелой болезни - туляремии, руководил лабораторией и институтом. Так что в медицину я попал не случайно. Когда-то работал на "скорой", хотел заниматься кардиологией. Случилось иначе - и я об этом не жалею. Никакой "печати трагизма" на нашей работе нет. Несколько раз в неделю мне приносят стопочку актов о снятии диагноза ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от инфицированных мам. И я с легким сердцем их подписываю. Вот это и есть лучшие моменты моих рабочих дней.

Погиб чемпион Крыма Под Керчью во время недавней атаки беспилотников ВСУ погиб чемпион Крыма по мотокроссу Денис Галанов. С восьмилетней дочерью он находился в доме, когда над морем появился беспилотник. Укрыв Дарину...

1864 Родился Митрофан Ефимович Пятницкий, основатель и художественный руководитель Русского народного хора, ныне носящего его имя. 1881 Родилась Наталья Сергеевна Гончарова, художница. 1898 Канадский моряк Джошуа Слокам завершил первое...

Московский городской суд вынес приговор гражданину России Роману Карецкому, который собирался продать на Украину запчасти для авиационной военной техники. Об этом сообщает в пятницу, 17 июля, Центр общественных связей (ЦОС) Федеральной службы...

В ходе специальной военной операции Вооружённые силы России с 20 по 26 июня нанесли пять групповых ударов по военным целям на Украине. Об этом сообщает в своём канале на платформе «Макс» пресс-служба Министерства обороны РФ. В частности,...

Даже медные монеты о многом могут рассказать Археологи завершили исследование старинных монет, найденных на месте шведской крепости Ниеншанц на Охтинском мысе. Описанные учеными Российской академии наук раритеты раскрыли сразу...

И первые, в ту пору еще немногочисленные калининградцы с одобрением приняли соответствующий указ Президиума Верховного Совета СССР. Переименование бывшей Восточной Пруссии было воспринято как подтверждение того, что Янтарный...

В Антарктиде нашли новых пингвинов Ученые российской экспедиции обнаружили на острове Адамс антарктического архипелага Хасуэлл ранее неизвестную колонию пингвинов Адели. На маленьком скалистом острове длиной около 100 метров...

Россия и Украина провели обмен пленными военнослужащими. Об этом сообщает в своём канале на платформе «Макс» пресс-служба Министерства обороны РФ. С подконтрольной украинскому правящему режиму территории вернулись 160 российских...

1774 В бою с турками на крымском горном перевале будущий светлейший князь и генерал-фельдмаршал Михаил Кутузов получил тяжелое ранение и лишился глаза. 1790 Во Франции близ гасконского городка Барботан упал метеорит —...

Предельный возраст россиян, относящихся к «молодежной» категории, следует увеличить с 35 до 40 лет. С таким предложением в канун Дня молодежи, отмечаемого в России 27 июня, выступил заместитель секретаря Общественной палаты РФ Владислав...

В ходе специальной военной операции подразделения Вооружённых сил России дошли до окрестностей города Славянска в Донецкой Народной Республике. Об этом в четверг, 16 июля, сообщает РИА Новости со ссылкой на заместителя командира 9-го инженерно-саперного...

Замуж я вышла давно и по любви. За 18 лет любовь иссохла до такой степени, что даже о мирном разводе договориться не удалось. Спор из избы был вынесен в суд. Бывший муж нанял адвоката, чтобы...

Вороной жеребец бродил по улице Необычное происшествие случилось в Эхирит-Булагатском районе Иркутской области. В полицию обратился владелец магазина с жалобой на неизвестного грабителя, разбившего витрину. Но вот...

Вооружённые силы Украины (ВСУ) с 4 по 10 июля потеряли в боях с группировками российских войск «Север», «Юг» и «Днепр» без малого 2,7 тысячи человек личного состава. Об этом сообщает в своём канале на платформе...

Казалось бы, все эти огороды с семенами, рассадой, удобрениями и нескончаемые ремонтные работы на фазенде могут вызвать прилив энтузиазма разве что у людей глубокого пенсионного возраста. Но нет, трудовую эстафету...

В рамках специальной военной операции Вооружённые силы России нанесли удар по предприятию радиоэлектронной промышленности компании «Радионикс» в Киеве, которое выпускало системы управления ракет большой дальности наземного базирования...