Труд: КОГДА НАСТУПИТ НА ЗЕМЛЕ БИОКАТАСТРОФА?

Главная Жизнь 01:01 12 Апреля 2007 148

КОГДА НАСТУПИТ НА ЗЕМЛЕ БИОКАТАСТРОФА?

Первая угроза звалась жутким словечком СПИД. Сегодня ВИЧ-СПИД из страшилки превратился в противника грозного, но хорошо знакомого. В самом начале нового ХХI века появилось еще словечко - SARS (атипичная пневмония). Всемирная организация здравоохранения (В

Сухая Светлана

Напечатать

ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
Валентин Иванович Покровский - крупнейший специалист в области эпидемиологии, директор Центрального НИИ эпидемиологии. 19 лет возглавлял РАМН. Лауреат Государственной премии РФ. Автор более 700 научных работ, в том числе 30 монографий. Был экспертом Всемирной организации здравоохранения. Член нескольких международных академий наук.
ГЛАВНАЯ ТАЙНА
- Тайну происхождения атипичной пневмонии удалось раскрыть быстро (американцы некогда даже озвучили версию, будто вирус SARS залетел к нам с метеоритом). А загадка СПИДа не решена до сих пор. Кочует версия, что вирус ВИЧ "сбежал" из лаборатории, что он "рукотворный".
- Ерунда. Более вероятно, что ВИЧ тоже "сбежал" из мира животных, перешел в Африке от обезьян к человеку. А африканцы "растащили" его по всему миру.
- Получается, что про вирус H5N1 ученым тоже уже все ясно: был "птичий" - может стать "человечьим". Особых тайн тут не существует?
- Есть главная тайна, от которой зависят судьбы миллионов людей: где, когда и как изменяется геном вируса. Когда он мутирует и перейдет от угроз к действиям? Через год, через пять лет? Если тайну удастся раскрыть, это будет грандиозный успех. И речь не только о "птичьем гриппе".
Мы всегда идем вслед за эпидемией: грянул гром - реагируем. Сейчас у нас впервые в истории появился шанс предугадать и контролировать ход эпидемии. Это возможно, если на молекулярном уровне понять, что происходит с вирусом, как он перерождается, меняет свои свойства. Тогда мы сможем предсказывать и развитие других эпидемий.
За последние 50 лет описаны 70 (!) новых инфекций. SARS у нас был. С ВИЧ нам предстоит жить еще не одно десятилетие. H5N1 будет меняться и атаковать человека. И обязательно появится еще не одна новая грозная инфекция.
- Есть ли повод для оптимизма?
- Есть. Как любая война дает толчок развитию техники, так и угроза пандемии заставила нас многое сделать. Например, создать вакцину, научиться защищать от заразы птицефабрики. Борьба с SARS (атипичной пневмонией) стала репетицией, которая заставила объединить усилия всех стран. И сегодня задача ученых - быть готовыми к пандемии.
А случится она сегодня или завтра - а может, мутация произошла уже вчера? - этого мы пока не знаем.
С ЛЕНТЫ НОВОСТЕЙ
Трое жителей Индонезии: подросток, женщина 22 лет и мужчина 39 лет - скончались от "птичьего гриппа". У них в организме подтверждено наличие штамма высокопатогенного вируса H5N1. Общее число жертв "птичьего гриппа" в стране достигло 71 человека. По данному показателю Индонезия занимает первое место в мире.
ПРИ ЧЕМ ТУТ ОРАНЖ?
- Теперь о вирусных инфекциях. Новые вирусы, вызывающие поражение дыхательных путей, как правило, зарождаются на Востоке, в Юго-Восточной Азии. В этих регионах страшное перенаселение. Решая проблему питания людей, там развивают сельское хозяйство, в том числе птицеводство. При этом люди, птицы и звери часто сконцентрированы в общем жилье. Плюс своеобразные местные обычаи: здесь принято есть сырое или полусырое мясо, пить кровь только что забитой птицы. Едят не только мясо птицы, но и, к примеру, крыс.
Еще есть факторы вмешательства человека в окружающую среду, которые могут иметь самые разные последствия. У меня много информации по Вьетнаму. Американцы применяли там химическое оружие, диоксин, так называемый оранж. Какая тут связь с новыми инфекциями? Это химвещество изменило окружающую среду, уничтожило всю тропическую растительность и животный мир на огромных площадях (более двух миллионов гектаров). Многие животные, в том числе крысы, лишились обычного корма. А ведь крыса - основной хозяин чумы. И они начали мигрировать в населенные пункты, попросту внедрились в жилище человека. Как-то мы сидели в хижине во Вьетнаме, обедали. Вдруг - шорох, и с потолка на пол, почти на наши головы, падает крыса. Оказалось, чумная крыса, больная.
В целом в Азии применяют много химикатов, а они способны видоизменять вирусы. И вполне вероятно, что человек помог возникновению нового штамма "птичьего" вируса.
Резервуар накопления инфекции огромен - это миллионы диких птиц, мигрирующих на тысячи километров.
Скорее всего, H5N1 постепенно адаптируется к человеку. Еще более вероятно, что он сначала приспособится к животным. В частности, к свиньям. А они очень близки по строению к человеку. От свиней инфекция перейдет на человека, а дальше возможно стремительное массовое заражение людей. Угроза такой биокатастрофы реальна.
ЧТО ДЕНЬ ГРЯДУЩИЙ ГОТОВИТ?
- На сегодняшний день от "птичьего гриппа" пострадали около 300 человек. Каков ближайший прогноз?
- Тревожный. Отменить миграцию птиц человек не способен. Угроза превращения вируса в человеческий абсолютно реальна. Значит, и пандемия вполне возможна. Единственно эффективный путь борьбы с инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем, - вакцинация. Иначе катастрофа. История знает много трагических примеров. В Южную Америку завезли когда-то банальную корь, и целые племена полностью вымерли.
- Вы считаете "птичий грипп" более серьезной угрозой для человечества, чем эпидемию ВИЧ-СПИДа?
- Безусловно! Пути передачи инфекции совсем другие, шанс заразиться в сотни раз выше. И пресечь распространение вируса невозможно - как вы остановите птиц? Кроме того, такая пандемия всегда носит взрывной характер. Ведь "испанка" и другие массовые эпидемии длились всего год - два и уносили миллионы жизней! А СПИД тянется десятилетиями, заболевание уже стало хроническим, при должном лечении люди многие годы живут даже без признаков болезни. С другой стороны, случаев излечения от СПИДа нет. А "птичий грипп" часто можно вылечить. Когда человек приспособится к новому вирусу, он перестанет быть таким опасным. Но на первом этапе, если вирус-мутант начнет быстро передаваться от человека человеку, возможна мгновенная биокатастрофа с огромным числом жертв.
КАКОЙ ВИРУС САМЫЙ СТРАШНЫЙ?
- Про SARS - атипичную пневмонию - еще совсем недавно говорили: угроза пандемии вполне реальна.
- Говорили. Пока не разобрались, что к чему. Тревогу били потому, что не знали ни источника инфекции, ни механизма ее распространения. Потом установили, что источник - маленькие экзотические зверушки (даже не помню сейчас, как они называются), живущие только в азиатском регионе. И заражались вирусом SARS люди, которые ели полусырое мясо этих животных. А потом заражали других людей. В Канаду умудрились затащить эту инфекцию!
Но как только выявили ее источник, быстро сумели справиться с опасностью.
ВИРУСЫ-УБИЙЦЫ
По данным ООН, число лиц, инфицированных ВИЧ, в мире превышает 40 миллионов человек. Более 20 миллионов умерло от СПИДа. В России зарегистрировано около 360 тысяч людей, живущих с ВИЧ.
По данным ВОЗ, атипичной пневмонией (SARS) заболели около 8500 человек в 32 странах, умерли около 900. В России был зафиксирован один подтвержденный случай заболевания SARS.
Общее число заболевших "птичьим гриппом", по последним данным ВОЗ, достигло 288. Умерли 170 человек. В России пока нет подтвержденных случаев заражения человека гриппом H5N1.
Пандемию нельзя отменить
Евгений ВОРОНИН, ректор Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина, доктор биологических наук, профессор, академик РАСХН, генерал-майор медицинской службы:
- Откуда взялась паника по поводу "птичьего гриппа"? Да просто ВОЗ объявила, что вирус H5N1 похож на знаменитую "испанку", от которой в начале ХХ века погибли миллионы людей. Тут же все перепугались.
На самом деле вся эта история - хорошо забытое старое. Давно известно, что почти каждый год вирус гриппа меняет свое лицо - идет антигенный дрейф, появляется новый серотип вируса. Еще четверть века назад мы каждый год были начеку - какой тип вируса принесут перелетные птицы.
При академии существовал отряд так называемых охотников. Со всем снаряжением они выезжали на места отдыха птиц - на Камчатку, на Курскую дугу. И привозили оттуда соответствующий материал для изучения. Он касался и вируса гриппа птиц, и других инфекций.
Подумайте, что такое перелетные птицы? Это же многомиллионный насос, который перекачивает инфекции с одного континента на другой! Я уж не говорю о современных средствах передвижения людей - через восемь часов мы можем оказаться в центре Африки.
Такие процессы помогают появлению у нас самых разных инфекций. Но с вирусом H5N1 наши сотрудники работают давно. И случаев заражения, даже при соблюдении всех мер предосторожности, полностью избежать невозможно. Но ни разу никто не умер и даже не заболел этим гриппом птиц. Это говорит о том, что существующий сегодня вирус H5N1 не опасен для человека.
Другое дело, что человек может быть переносчиком этой инфекции. Но, подчеркиваю, главная опасность не в этом. Вакцинация, карантинные меры - это все прекрасно. Но мы совершенно не работаем с пометом кур. Один грамм помета, в котором сохранился вирус гриппа, способен заразить миллион голов птиц. Отсюда, скорее всего, и вспышки инфекции. На птицефабриках нужная работа проводится. А на подворьях, как правило, нет. Поэтому вирус вполне может перезимовать (минусовая температура для него - самая благодатная среда обитания), а весной необезвреженный навоз порождает очередные беды.
Да, мутация вируса гриппа существует, ее нужно опасаться. Но предугадать это не в наших силах. Медики бьются над этим не одно столетие. А сам по себе вирус H5N1 не опасен для человека. Тут я оптимист.
Дмитрий ЛЬВОВ, директор НИИ вирусологии имени Д. Ивановского РАМН, профессор, академик РАМН:
- Все 16 известных вирусов гриппа диких птиц изолированы на территории России. Заболевание у этих птиц обычно протекает почти без симптомов. Это свидетельство того, что птицы и вирусы хорошо адаптировались, приспособились друг к другу в результате длительного взаимодействия. Возможно, на протяжении миллионов лет. За три месяца до первых сообщений о начале эпизоотии (эпидемии среди птиц. - С.С.) "птичьего гриппа" в конце 2003 года я доложил на конгрессе по гриппу в Японии о том, что в России выделен этот вирус. Тогда прозвучал наш первый прогноз: возможен его занос с перелетными птицами в птичьи хозяйства Юго-Восточной Азии. Там он может постепенно превратиться в высокопатогенный вирус. Потому что обширные пространства Северной Евразии вполне можно сравнить с кухней, где циркулируют различные виды вирусов типа А. Ну а Юго-Восточная Азия становится "столовой", где происходит формирование крайне опасных штаммов вирусов, способных породить эпизоотию и пандемию.
Этот наш прогноз, как и многие следующие, подтвердился. Возникшая эпизоотия вызвала панику и принесла огромный экономический ущерб и смерть людей.
Есть только одна хорошая новость: существуют эффективные противовирусные препараты. Но необходимо иметь стратегические запасы этих лекарств. Потенциал патогенности этого вируса даже выше, чем был у "испанки". А для того чтобы он начал передаваться от человека человеку, вирусу H5 нужно измениться совсем немного. Если это произойдет - беда.
Каков прогноз? Можно ожидать в ближайшем будущем дальнейшего развития эпизоотии среди диких и домашних птиц. Что касается пандемического вируса, то он может возникнуть и у нас - через одновременное заражение свиней вирусами человека и птиц. Но скорее этот вирус попадет к нам из Китая.
Появление пандемического вируса может произойти в любой момент: сегодня, завтра, (возможно, это случилось вчера). Кстати, от "испанки" в мире погибли не 20 миллионов человек, а по крайней мере 50. Это скрывалось, а сейчас архивы открыли.
Предотвратить развитие пандемии невозможно - это стихийное бедствие, как ураган. Но можно уменьшить разрушительные последствия такой чрезвычайной ситуации. Для этого нужны: вакцинация птицы, защита птицефабрик, производство противовирусных препаратов, готовность к массовому производству вакцины для людей и так далее. Время не ждет.

Жизнь 00:01 / 14 Августа 2026 31845

Рожайте, если приспичило

В ходе очередной «реформы» петербургская медицина погрузилась в хаос

Ирина Смирнова

Труд

Примерно так ответили медики жительнице Санкт-Петербурга, которую не смогли довезти до роддома. Скорая с роженицей застряла в пробке в центре города на Неве, и тогда без пяти минут маме предложили дойти до роддома...