Ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèè Ìèõàèë Ìóðàøêî ñïåöèàëüíûì ïðèêàçîì ðàçðåøèë ôåëüäøåðàì â áëèæàéøèå ïÿòü ëåò ëå÷èòü ïàöèåíòîâ, çàìåíÿÿ âðà÷åé, â òîì ÷èñëå ñòàâèòü äèàãíîçû è âûïèñûâàòü ëåêàðñòâà. Ïðè÷èíà óâàæèòåëüíàÿ: áîëüøîé äåôèöèò äèïëîìèðîâàííûõ âðà÷åé â ñòðàíå. Òåì âðåìåíåì Ðîñïîòðåáíàäçîð ñîîáùèë î âñïûøêå çàáîëåâàåìîñòè â Ðîññèè îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè. Ïî èòîãàì ïÿòîé íåäåëè 2026 ãîäà ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ óâåëè÷èëîñü íà 9,6% ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùåé íåäåëåé è ñîñòàâèëî îêîëî 665 òûñÿ÷ ÷åëîâåê, ÷òî ÷óòü áîëüøå íàñåëåíèÿ Êàðåëèè èëè Ìóðìàíñêîé îáëàñòè. Èç çàãðàíè÷íûõ èì ïðèìåðíî ðàâíû ïî ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ Ðîòòåðäàì èëè Ëþêñåìáóðã. Âïðî÷åì, è â Åâðîïåéñêîì ðåãèîíå òîæå îáúÿâèëè î íà÷àâøåìñÿ ñåçîíå ãðèïïà, ïðèçâàâ ãðàæäàí ñîáëþäàòü áäèòåëüíîñòü è âàêöèíèðîâàòüñÿ.
Ó íàñ ðóêîâîäèòåëü Ðîñïîòðåáíàäçîðà Àííà Ïîïîâà óâåðÿåò, ÷òî â 2025 ãîäó áûëî ïðèâèòî 55% âñåãî íàñåëåíèÿ ñòðàíû: «Ýòî âûñîêèé óðîâåíü, èìåííî îí îáåñïå÷èâàåò íåâûñîêèå öèôðû çàáîëåâàåìîñòè». Ìåäèêè òàêæå óòâåðæäàþò, ÷òî çà ïîñëåäíèå 20 ëåò, êîãäà â ñòðàíå íà÷àëèñü ìàññîâûå àíòèãðèïïîâûå ïðèâèâêè, ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè óïàë àæ â 150 ðàç. Íî âîò âàì äðóãàÿ öèôðà: â Ïðèìîðñêîì êðàå åæåãîäíàÿ âñïûøêà ãðèïïà ïðîõîäèò ñ 30-ïðîöåíòíûì âñïëåñêîì. Îäíîâðåìåííî çäåñü æå è â ñîñåäíèõ ðåãèîíàõ ñàìûé îñòðûé äåôèöèò è ïðåäëîæåíèå âðà÷åé: íà îäíó äîêòîðñêóþ âàêàíñèþ ïðèõîäèòñÿ âñåãî ëèøü 0,9 ðåçþìå. Åùå îñòðåå ñèòóàöèÿ â Åâðåéñêîé àâòîíîìíîé îáëàñòè (0,1), Ìàãàäàíñêîé îáëàñòè è Êàì÷àòñêîì êðàå (ïî 0,4), â Õàáàðîâñêîì êðàå (0,5), à òàêæå íà ×óêîòêå è â Áóðÿòèè (ïî 0,8). Êòî æå äîëæåí íà ýòèõ òåððèòîðèÿõ áîðîòüñÿ ñ ëåòó÷åé çàðàçîé, êîòîðàÿ, ïî ïîäñ÷åòàì ñàìèõ ìåäèêîâ, îáõîäèòñÿ ãîñóäàðñòâó è îáùåñòâó â 18 òûñÿ÷ ðóáëåé â ñðåäíåì íà êàæäûé ñëó÷àé? È ìîæåò ëè â êîíå÷íîì ñ÷åòå êòî-òî îòâå÷àòü çà ýòè âïîëíå ìàòåðèàëüíûå ïîòåðè?
Åùå ó÷òåì, ÷òî ïî íûíåøíåìó ñòàíäàðòó ðîññèéñêîãî Ìèíçäðàâà î ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ãðèïïîì (ïðèêàç ìèíèñòðà îò 02.12.2025 ¹ 703í) ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ äîëæíà ñîñòàâëÿòü äåâÿòü äíåé è äëÿ äèàãíîñòèðîâàíèÿ ïàöèåíò äîëæåí ïîñåòèòü ñåìü âðà÷åé. À ãäå âçÿòü ýòèõ «ñåìåðûõ èç ëàðöà», åñëè òåîðåòè÷åñêè ÷èñëî âðà÷åé â ñòðàíå íûíå ñîîòâåòñòâóåò òàêîé íîðìå: 43,45 äîêòîðà íà 10 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ (â Ãðóçèè — 56,4 âðà÷à, äà è çàðïëàòû âûøå), à ôàêòè÷åñêè, ñ ó÷åòîì ðåàëüíîãî äåôèöèòà êàäðîâ â êîíêðåòíûõ áîëüíèöàõ è ïîëèêëèíèêàõ, â ñèñòåìå, ïî äàííûì ñàìîãî Ìèíçäðàâà, íå õâàòàåò áîëåå 23 òûñÿ÷ âðà÷åé è áîëåå 63 òûñÿ÷ ðàáîòíèêîâ ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Ìîæåò áûòü, ïîýòîìó, ïî äàííûì èññëåäîâàíèÿ ÂÖÈÎÌà, 52% ðîññèÿí çàÿâëÿþò î íåäîâîëüñòâå êà÷åñòâîì ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ è êîìïåòåíöèÿìè ìåäðàáîòíèêîâ.
Îäíàêî îäíèì èç êëþ÷åâûõ ïóíêòîâ íîâîãî ìèíèñòåðñêîãî ñòàíäàðòà ëå÷åíèÿ ãðèïïà ñòàëî ïðîñòîå óìåíüøåíèå ñðåäíèõ ñðîêîâ: âìåñòî ïðåæíèõ «äî 15 äíåé» òåïåðü óñðåäíåííûé ïîêàçàòåëü ñîñòàâëÿåò äåâÿòü ñóòîê.
Îäíîâðåìåííî òåì æå ïðèêàçîì èç áàçîâîãî ëå÷åíèÿ ãðèïïà èñêëþ÷åíû àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ — íå èç-çà äåôèöèòà ëè?  íîâîì ñòàíäàðòå çàêðåïëåí ïåðå÷åíü èç 25 ëåêàðñòâåííûõ íàèìåíîâàíèé, êîòîðûå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ: ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, æàðîïîíèæàþùèå ñðåäñòâà íà îñíîâå ïàðàöåòàìîëà è èáóïðîôåíà, ëåêàðñòâà îò êàøëÿ, âêëþ÷àÿ «Àìáðîêñîë» è «Áðîìãåêñèí», à òàêæå ñîñóäîñóæèâàþùèå êàïëè äëÿ íîñà. Íî íå ñïåøèòå â àïòåêó, ïîñêîëüêó èíòåðíåò-ñàéòû ðàâíîäóøíî ïðåäóïðåæäàþò: â Òîìñêå è Ìàéêîïå ïàðàöåòàìîëà íå îñòàëîñü â ïðèíöèïå. Èñ÷åç îí è â Êðàñíîäàðå, â Êðàñíîÿðñêå, â Êåìåðîâî, ãäå ñîõðàíÿþòñÿ ðàçâå ÷òî îñòàòêè ñ ïðåäûäóùèõ çàêàçîâ.  ìîñêîâñêîé ñåòè «Ãîðçäðàâ» ïàðàöåòàìîëà íå îñòàëîñü íè â ðîçíè÷íîé ïðîäàæå, íè â èíòåðíåò-àïòåêå.  «Ðèãëå» òà æå êàðòèíà...
Êàê ñîîáùàåò «Íàðîäíûé ôðîíò», ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé ïîðîã ïî ãðèïïó ñåðüåçíî ïðåâûøåí â 17 ðåãèîíàõ ñòðàíû, è â òàìîøíèõ àïòåêàõ ðàñòóò ñëîæíîñòè ñ ïðèîáðåòåíèåì ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ.
 ïðîäàæå èìåþòñÿ àëüòåðíàòèâíûå — ïðåïàðàòû ïðÿìîãî ïðîòèâîâèðóñíîãî äåéñòâèÿ, «îäíàêî èõ ñòîèìîñòü çíà÷èòåëüíî âûøå — äî 8 òûñÿ÷ ðóáëåé çà óïàêîâêó ïðîòèâ 800-1500 ðóáëåé». Ñîâñåì êàê ó Æâàíåöêîãî: «Îíè åñòü èëè îíè ëå÷àò?».
 ñëó÷àÿõ ñ ýïèäåìèåé õîòÿ áû åñòü îïðàâäàíèå: ñëèøêîì áîëüøàÿ ïîòðåáíîñòü, íà âñåõ íå õâàòèëî. Íî íåäàâíî â ñîöñåòÿõ ñîîáùèëè: â ñåìè ðåãèîíàõ çàôèêñèðîâàí äåôèöèò ëåêàðñòâ äëÿ áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê. Áåäà ïðèøëà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðã è Ëåíèíãðàäñêóþ, Îðåíáóðãñêóþ, Îðëîâñêóþ è Îìñêóþ îáëàñòè, Äàãåñòàí è Áàøêèðèþ... Ðàçâå òàì òîæå ýïèäåìèè, íî ïî÷å÷íûå?
Ïî÷òè 80% ðîññèéñêèõ äîêòîðîâ æàëóþòñÿ íà äåôèöèò ëåêàðñòâ, ÷òî ïîêàçàë îïðîñ ïðîôåññèîíàëüíîãî ñîîáùåñòâà «Âðà÷è ÐÔ». ×àùå âñåãî ñïåöèàëèñòû çàÿâëÿëè î íåõâàòêå àíòèáèîòèêîâ, ïðåïàðàòîâ äëÿ òåðàïèè ñàõàðíîãî äèàáåòà è àíòèäåïðåññàíòîâ. Õîòÿ ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ðîññèéñêèå ìåäèêè è èíæåíåðû «÷åðòà â ñòóïå» ñäåëàþò, åñëè èì ïîìîãóò îðãàíèçàöèîííî è ôèíàíñîâî. Íî ðóêîâîäèòåëè îòðàñëè óæå ìíîãî ëåò ãîðäÿòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ïðîèçâîäñòâà â ñòðàíå «ëåêàðñòâåííûõ òàáëåòîê», óìàë÷èâàÿ, ÷òî ïðîèçâîäÿòñÿ îíè íà 90% èç èíäèéñêîãî ñûðüÿ — ìîë, ó íàñ íå òðîïèêè. Õîòÿ òîï-5 ìèðîâîé ôàðìàêîëîãèè ìíîãèå äåñÿòèëåòèÿ âîçãëàâëÿþò àïòå÷íûå êîìïàíèè Ôðàíöèè è Ãåðìàíèè, íèêîãäà íå ñ÷èòàâøèåñÿ òðîïè÷åñêèìè. È äîãîíÿòü èõ Ðîññèÿ, ïîõîæå, íå ñîáèðàåòñÿ. Òåì áîëåå ÷òî Ìèíçäðàâ ñ÷èòàåò, áóäòî äàííàÿ ñèòóàöèÿ «íå âëèÿåò íà êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè».
Êîíå÷íî, ëå÷èòü â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëæíû ëþäè. È âðà÷åé â Ðîññèè ïðèáàâëÿåòñÿ ãîä îò ãîäà: íà êîíåö 2023 ãîäà èõ ÷èñëî äîñòèãëî 756,8 òûñÿ÷è, ýòî ìàêñèìóì ñ 2000 ãîäà. Íî îäíîâðåìåííî â ãîññåêòîðå îáåñïå÷åííîñòü âðà÷àìè çà òå æå 25 ëåò óïàëà íà 9,5%, à ìåäïåðñîíàëîì — íà 16%. Õîòÿ åæåãîäíûé ïðèòîê íîâûõ êàäðîâ ïî âñåé ñòðàíå ñîñòàâëÿåò îêîëî 70 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Íî îñíîâíûì äðàéâåðîì îòðàñëè ñòàëà ÷àñòíàÿ ìåäèöèíà, êîòîðàÿ êàäðàìè âïîëíå îáåñïå÷åíà: òàì áîëüøå ïëàòÿò, ëó÷øå óñëîâèÿ, ìåíüøå íàãðóçêà. À â êîíå÷íîì ðåçóëüòàòå ñòðàäàåò «ìåäèöèíà äëÿ áîëüøèíñòâà»: îáåñïå÷åííîñòü âðà÷àìè â ãîñêëèíèêàõ ñîêðàòèëàñü íà 9,5% — ñ 42,2 äî 38,2 âðà÷à íà 10 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Âïðî÷åì, â Ãåðìàíèè ýòîò ïîêàçàòåëü — 45, â ×åõèè — 42, â ÑØÀ — 36. È íè÷åãî, õâàòàåò, è íà êà÷åñòâî ïàöèåíòû íå ñèëüíî æàëóþòñÿ. Âèäèìî, äåëî íå òîëüêî â êîëè÷åñòâå...
 Ðîññèè óæå áûëî íåñêîëüêî ïîïûòîê çàêðûòü êàäðîâóþ ïðîáëåìó â ìåäèöèíå çà ñ÷åò îáÿçàòåëüíîé îòðàáîòêè â ïðîôåññèè «êàíäèäàòîâ â äîêòîðà» — ñòóäåíòîâ. Ïîëãîäà íàçàä ïðåçèäåíò Âëàäèìèð Ïóòèí ïîäïèñàë çàêîí, ôàêòè÷åñêè îáÿçûâàþùèé âñåõ âûïóñêíèêîâ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ ïåðâûå òðè ãîäà ïðîâåñòè ïîä êîíòðîëåì íàñòàâíèêà â êëèíèêå, îêàçûâàþùåé óñëóãè ïî ÎÌÑ. À âñå áþäæåòíûå ìåñòà â îðäèíàòóðå äîëæíû ñòàòü öåëåâûìè, è ïðè íåïîñëóøàíèè âûïóñêíèêà åìó ïðèäåòñÿ êîìïåíñèðîâàòü ñòîèìîñòü ïåðâîãî ãîäà îáó÷åíèÿ è çàïëàòèòü øòðàô â ðàçìåðå äâóõ êîìïåíñàöèé. Îäíàêî íûíåøíèé ìèíèñòåðñêèé ïðèêàç «î ïîâûøåíèè â îáÿçàííîñòÿõ» ôåëüäøåðîâ äî äîêòîðîâ ïîêàçàë: íàäåæä íà ñòóäåíòîâ ìàëî, âñå áðåøè îíè íå çàêðîþò.
À åùå â ñèñòåìå íàøåãî Ìèíçäðàâà î÷åíü âûñîêèé óðîâåíü ïåðåðàáîòêè ìåäïåðñîíàëà, ïðåæäå âñåãî âðà÷åé è ìåäñåñòåð. Îïðîñû ïðîôåññèîíàëüíûõ ñåðâèñîâ ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî íå ðàáîòàþò ñâåðõ íîðìû òîëüêî 9% îïðîøåííûõ âðà÷åé. Äèàïàçîí ïåðåðàáîòîê — äî 250 ÷àñîâ â ìåñÿö. È 78% îïðîøåííûõ âðà÷åé îòâåòèëè, ÷òî óñòàëè îò ïåðåðàáîòîê, à 51% ïðèçíàëèñü, ÷òî õîòåëè áû ðàáîòàòü ìåíüøå.
 ðåàëüíîñòè êàäðîâàÿ ïðîáëåìà åùå ñëîæíåå. ×àñòü âðà÷åé ðåãóëÿðíî óâîëüíÿþòñÿ — èõ òîæå íàäî çàìåíÿòü íîâûìè ëþäüìè, à ãäå èõ âçÿòü? Ïî ïîäñ÷åòàì âèöå-ïðåìüåðà Òàòüÿíû Ãîëèêîâîé, äàæå íûíåøíÿÿ ïîòðåáíîñòü çäðàâîîõðàíåíèÿ â êâàëèôèöèðîâàííûõ êàäðàõ â ðàçû ïðåâûøàåò ýòè 70 òûñÿ÷ ÷åëîâåê ïîïîëíåíèÿ. Ïîëó÷àåòñÿ, áåäà íå â ïîòðåáíîñòè, à â òåêó÷åñòè êàä-ðîâ. «Ìåäèöèíà âõîäèò â äåñÿòêó ñôåð — èñòî÷íèêîâ âàêàíñèé, — ãîâîðèò ãåíäèðåêòîð ñåðâèñà ïî ïîèñêó ðàáîòû è íàéìó ñîòðóäíèêîâ GdeRabota.ru Åêàòåðèíà Àãàåâà. — Èç ýòîé îòðàñëè èäåò 3% âñåõ ïðåäëîæåíèé î ðàáîòå (âñåãî çà 2025 ãîä ðàáîòîäàòåëè îïóáëèêîâàëè áîëåå 6 ìëí âàêàíñèé), òî åñòü 180 òûñÿ÷ ïðåòåíäåíòîâ íà èìåþùèåñÿ âàêàíòíûå ìåñòà.
Áåäà â òîì, ÷òî áîëüøèíñòâî ýòèõ êàíäèäàòîâ — ïåðåáåæ÷èêè, íî óïðåêíóòü èõ ÿçûê íå ïîâîðà÷èâàåòñÿ: íàñèëüíî ìèë íå áóäåøü äàæå â áåëîì õàëàòå, à ÷åëîâåê èùåò, ãäå ëó÷øå. Íî, ñîãëàøàÿñü îòïðàâèòüñÿ â ãëóáèíêó, ìîëîäîé ñïåöèàëèñò ðèñêóåò ïîòåðÿòü ñåáÿ åùå äî òîãî, êàê íàéäåò. Îí íå óâèäèò «áîëüøóþ ìåäèöèíó», à âîëüåòñÿ â ïðîâèíöèàëüíóþ ñåëüñêóþ æèçíü ñ åå ðàäîñòÿìè è ãîðåñòÿìè, íî áåç ñòèìóëîâ ê ðîñòó.
Â ÑØÀ òàêàÿ áîëåçíü òîæå åñòü, íî åñòü òàì è ëåêàðñòâî. Ìåñòíàÿ áîëüíèöà çàêëþ÷àåò òðóäîâûå êîíòðàêòû ñ âðà÷àìè èç áîëüøèõ ãîðîäîâ. Òå ðåãóëÿðíî ïðèåçæàþò â êîìàíäèðîâêó íà íåäåëþ-ìåñÿö, ïî îäíîìó, ïî äâîå. Ðàáîòàþò, îáùàþòñÿ ñ êîëëåãàìè, íå äàâàÿ èì çàêèñíóòü. Ïîòîì, ïðè íóæäå, ðåêîìåíäóþò êîãî-òî íà âûäâèæåíèå. È àòìîñôåðà â ìåñòíîé êëèíèêå ñòàíîâèòñÿ ñîâñåì èíàÿ...
Íå÷òî ïîäîáíîå ïðåäëàãàåò â Ðîññèè çàìïðåäñåäàòåëÿ êîìèòåòà Ãîñäóìû ïî îõðàíå çäîðîâüÿ Òàòüÿíà Ñîëîìàòèíà: âàõòîâûé ìåòîä, ïðè êîòîðîì èç áîëüøîé áîëüíèöû âðà÷ ïðèåçæàåò â ñåëî íà äâå íåäåëè, çàòåì åãî ñìåíÿåò äðóãîé. Íåïðåìåííî îñíàùåííûå êîìïüþòåðíîé òåõíèêîé, èíòåðíåòîì. Îíè áóäóò ðàáîòàòü â ðàìêàõ äèñïàíñåðèçàöèè ìåñòíîãî íàñåëåíèÿ, ïåðâè÷íûõ ïðèåìîâ, âûÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Íî ñòàíóò åùå è ïîëïðåäàìè ðåãèîíàëüíîé ìåäèöèíû, è ðåàëüíûìè ðàáîòíèêàìè âûñîêîé êâàëèôèêàöèè «íà çåìëå».
×åì íå âûõîä èç íåïðîñòîé ñèòóàöèè, â êîòîðîé îêàçàëîñü îòå÷åñòâåííîå çäðàâîîõðàíåíèå?

