- Лет пять назад о таком можно было только мечтать, а сегодня мы активно оперируем детей, в том числе годовалых малышей, - рассказывает руководитель отделения пересадки печени профессор Сергей ГОТЬЕ. - Хотя мы обычно говорим не о возрасте, а о массе тела. Этим детишкам может быть и больше года, но из-за болезни они плохо развиваются, весят гораздо меньше нормы.
- Почему такие операции стали возможны только сейчас? В чем их особенности?
- Раньше у нас просто не было соответствующих условий, нужной аппаратуры. Конечно, и сама техника операции в чем-то иная. Не менее важны особенности анестезии и выхаживания ребенка. А для хирурга главное - безупречно выполнить все этапы операции, например соединить сосуды. В этом смысле все операции по пересадке печени у детей и взрослых похожи. Но хрупкий детский организм требует особого подхода, труднее всего обеспечить устойчивую работу всех органов во время операции. Чтобы кровообращение было стабильным, не возникло кислородного голодания.
- Такие операции необходимы детям при врожденных пороках развития?
- Да, бывает даже врожденный цирроз, когда плод развивается уже с поражениями печени. А иногда цирроз очень быстро развивается в первые месяцы и годы жизни малыша. Вот недавно к нам поступила девочка, которой четыре года. Три из них она больна циррозом. Оперировать нужно как можно быстрее. За год в отделении мы делаем 25 - 26 родственных трансплантаций (когда часть печени для пересадки берется у родственника пациента). Большей частью это дети разного возраста. У всех операции проходят удачно.
- Если ребенку три-четыре года, он знает, что болен, что ему предстоит операция?
- Это зависит от его интеллектуального развития. Не так давно мы оперировали трехлетнюю девочку. Она весила всего 10 килограммов, не могла ходить - из-за болезни у нее возникло тяжелейшее поражение костной системы. Представьте, эта крошечная, не по годам смышленая армянка с черными глазищами просто рвалась на операцию. Почему-то она чувствовала, понимала, что поправится и будет такой же, как ее сверстники. Сейчас она уже бегает, за считанные месяцы набрала вес.
- Сергей Владимирович, в Центре хирургии активно проводятся и операции по пересадке почек, в том числе и детям. Для таких больных есть другие методы лечения? Ну, например, использование клеточной терапии, о которой сегодня много говорят?
- Реальной альтернативы операции по пересадке печени или почки пока не существует. Клеточные технологии - очень заманчивое направление. Но результаты экспериментов противоречивы, и в ближайшем будущем такие методики не обещают однозначного успеха.
- Часть печени для пересадки ребенку обычно берется у кого-то из его родителей?
- Не обязательно. Это могут быть совершеннолетние братья и сестры, тети или дяди. Иногда сразу несколько родственников готовы стать донорами.
- Только что, в середине апреля, в РНЦХ состоялось знаменательное событие - конференция, приуроченная к 40-летию первой трансплантации почки...
- В сущности, конференция - юбилей для всего направления медицины, которое называется трансплантологией. На нашем этаже находится операционная, где 40 лет назад великий хирург Борис Васильевич Петровский сделал первую в России пересадку почки. Конференция посвящена его памяти и всем достижениям и проблемам трансплантологии. С одной стороны, за 40 лет пройден огромный путь. Операции по пересадке донорских органов спасли жизнь сотен людей. И технологии, и лекарственное обеспечение стали гораздо более совершенными. С другой стороны, сейчас во всей стране делается не более 200 пересадок почки в год. По сравнению с тем, сколько людей в них нуждаются, это ничтожно мало. В США, к примеру, ежегодно проводится около пяти тысяч таких операций. Ну а родственную пересадку печени вообще делают только в нашем центре... И в этом большая заслуга нашего директора академика Бориса Алексеевича Константинова.
- Если операции по пересадке почки или печени почти всегда успешны, то почему их делают в очень немногих лечебных учреждениях?
- Состояние трансплантологии всегда зависит от уровня развития медицины и общества в целом. Это направление существует на вершине всех достижений медицины. Увы, у нас слишком много "прорех", причем речь идет не столько о самой медицине, сколько о финансировании, образовании, психологии, об отношении людей к донорству. В результате при очень высоком уровне травматизма в стране, при страшных цифрах несчастных случаев мы лишены возможности иметь донорские органы погибших людей. Сложилась парадоксальная ситуация: качество операций, аппаратура и лекарства все время совершенствуются - при этом пересадок сейчас делается намного меньше, чем, к примеру, 15 лет назад.
- Как известно, недавно в Москве завершился суд над врачами, которых обвиняли в попытке незаконного изъятия органов. Врачей оправдали. Но очевидно, что шум вокруг этой сомнительной истории сильно повредил трансплантологам - число операций резко уменьшилось. Насколько я понимаю, родственные пересадки не могут компенсировать гигантскую потребность в пересадке органов?
- Я убежден, что так называемое посмертное донорство, когда органы берут у умерших людей, должно развиваться. Недопустимо "сворачивать" целое направление медицины, от которого зависят жизни тысяч людей. Нужно менять отношение к донорству. Наверное, необходимы некоторые уточнения в законодательстве. Должна, например, существовать процедура прижизненного отказа от донорства. Это нужно четко обозначить в законе - и двигаться дальше. Ни одна цивилизованная страна не ставит под сомнение необходимость развивать трансплантологию. Наоборот, в обществе обычно гордятся любыми успехами в этой области.
- В сущности, каждая ваша успешная операция укрепляет надежду на то, что и мы, наконец, приблизимся к такой ситуации. Сергей Владимирович, разрешите на прощанье спросить, ваши родители, наверное, тоже были медиками?
- Угадали. Они оба - судебно-медицинские эксперты, оба прошли Великую Отечественную войну. Отец был даже главным судебно-медицинским экспертом Северо-Западного фронта. Так что, разговоры о медицине я слышал с детства. А дед, кстати, был заведующим кафедрой истории в МГУ. А его отец занимался книгами - книгоиздательство Готье на Кузнецком мосту было когда-то очень известным.
- А знаменитый французский дизайнер, случайно, не приходится вам родственником?
- Нет, у него и фамилия пишется по-другому. Родственников во Франции, честно говоря, никогда не искал. Хватает других забот, вполне российских...

Забыла наушники, а за окном темень, ничего не видно, так что высматривать что-то и отвлекаться не получается. Двери вагона на шарнирах — каждый входящий и выходящий энергично их распахивает...

Очередной руководитель полиции арестован за крупную взятку в Ленобласти. Суд отправил под стражу на два месяца теперь уже бывшего начальника ОМВД по Кировскому району Геннадия Рошку. Полковнику полиции вменяют получение взяток...

В российских регионах рядом с жилыми домами стали всё чаще появляться волки. Об этом сообщают в пятницу, 16 октября, подписчики Telegram-канала Shot. Хищники выходят к населённым пунктам, бродят по дорогам и заходят в частный сектор в поисках...

1748 Завершено строительство первой в Российской империи химической лаборатории, основанной М. В. Ломоносовым. 1812 Москва, оставленная без боя после Бородинского сражения, освобождена от французов. 1814 Хирург Джозеф...

Россияне стали гораздо чаще заключать брачные договоры и соглашения о разделе имущества при разводе: налицо кратный рост числа нотариально заверенных документов. Что и как делят граждане? В последние пять лет в России...

Отправляясь в дальние поездки, опытные туристы должны знать, как важно не терять в угаре отдыха бдительность, чтобы не стать жертвой воров, которые всегда особенно рады доверчивым иностранцам с набитыми кошельками, семьей...

Очередной уголовный скандал разворачивается вокруг центрального парка «Патриот» Министерства обороны РФ: за взяточничество в особо крупном размере задержан гендиректор парка Игорь Васильев — бывший сотрудник...

Косатка в профиль и анфас Любителям морского туризма на Камчатке теперь будет проще знакомиться с крупнейшими морскими хищниками, с некоторых пор ставшими знаменитыми. Ихтиолог Татьяна Ивкович 20 лет изучала косаток,...

Шикарное бабье лето уже третью неделю радует жителей прифронтовой Белгородской области. Здесь возникает особое чувство при взгляде на увядающую природу, при каждом вдохе влажного осеннего воздуха. Слишком реальна возможность в одно...

1612 Вступление отрядов Дмитрия Пожарского и Кузьмы Минина в Московский Кремль. 1860 Авраам Линкольн избран 16-м президентом США от Республиканской партии. 1893 Скончался Петр Чайковский, композитор. Он оставил обширное...

Среди прочей живности в национальном парке «Виштынецкий», созданном 1 апреля 2024-го в Калининградской области, имеются и благородные европейские олени. Причем, по словам специалистов, эти животные, обитающие...

Среди молодых россиян набирает популярность новый необычный тренд — свидания с самим собой. Или, как их еще называют, солодейтинг. Это похоже на обычное свидание: нужно забронировать столик, красиво одеться, можно даже...

Удары Вооружённых сил России по Южному мосту в Киеве могут быть началом большой операции по блокировке главных транспортных путей в столице Украины. Такое мнение высказал в своём комментарии для издания «Московский комсомолец» военный...

На Кубань прилетели фазаны В Тимашевском районе Краснодарского края экологи предприятия «Кубанский фазан» выпустили на волю 500 птиц. Птенцов выращивали в вольерах в естественных условиях, чтобы они...

Сусанину неловко за такого земляка Директор коммунального предприятия костромского поселка Сусанино «пилил» бюджет вместо деревьев и кустов. По информации из областной прокуратуры, он заключил со своим приятелем...

Статья за бутерброд с икрой Пока дальневосточные власти сообщают о падении производства красной икры, местные браконьеры вполне успешно добывают деликатес подручными средствами. В Хабаровском крае прокуратура Охотского района...