√лавна€ ∆изнь 01:01 16 »юн€ 2000 211
ћ»Ќ«ƒ–ј¬ Ќј¬ќƒ»“ ѕќ–яƒќ  Ќј –џЌ ≈ Ћ≈ ј–—“¬
—тоит зайти в любую р€довую московскую аптеку, - и можно увидеть однуи ту же сцену. Ћюди с рецептами подход€т к окошку, но, узнав цену, только развод€т руками: получающему среднюю зарплату или пенсию такое лекарство не по карману...
Ќикольска€ »рина

¬опросы задаютс€ одни и те же: "ѕочему лекарства такие дорогие? ѕочему цены на них в разных аптеках отличаютс€ чуть ли не в два раза? ѕочему так много фальшивок? » куда вообще-то смотрит ћинздрав?"
¬от мы и решили разобратьс€, что же на самом деле происходит на рынке лекарств.
—–≈ƒ—“¬ќ ќ“ ’јќ—ј
”дивительно, но, как утверждают специалисты, лекарства у нас совсем не дорогие. ѕон€тно, что в советские времена они продавались за копейки. Ќо тогда их стоимость дотировалась. јптеки были убыточными, ведь они торговали медикаментами ниже себестоимости их производства. ј вот "достать" нужное лекарство было целой проблемой. “еперь же ассортимент любой р€довой аптеки в несколько раз шире, чем в спецраспределителе советских времен. Ќо и сейчас стоимость медикаментов, продаваемых на российском рынке, в несколько раз меньше, чем на «ападе. ѕарадокс, но у нас они часто дешевле, чем даже в странах их производства. ¬ зарубежных аптеках тот же самый препарат будет стоить на 20, а иногда и на 50 процентов дороже.
ƒело в том, что в западных странах на лекарства идут значительно большие накрутки. “ам и уровень жизни, и зарплаты другие. ƒа и социальные программы более мощные. Ќо, конечно, если брать соотношение цены препаратов и доходов среднего росси€нина, оно будет не в нашу пользу. ¬от что говорит по этому поводу статистика: средний росси€нин потребл€ет в год медикаментов на 20 долларов, пол€к - на 78, бельгиец - на 120, француз - на 180, американец - на 170, а €понец - на 250.
„то интересно - именно ћинздрав, на который сыплютс€ все шишки и упреки, как раз горой стоит за снижение цен на лекарства, пыта€сь навести пор€док на рынке медикаментов.
¬есной 1999 года по инициативе ћинздрава было прин€то постановление правительства о государственной регистрации цен на лекарства. ќно предусматривает установление цены, выше которой лекарство продаватьс€ не может. » если сравнивать прирост цен за 1999 и 1998 годы, можно с уверенностью сказать: в 1999 медикаменты дорожали значительно медленнее.
—ейчас постановление дорабатываетс€. ¬рем€ показало: чтобы оно было более действенным, в нем должны быть четко определены региональные надбавки и полномочи€.
ƒело в том, что в соответствии с постановлением о госрегистрации цены субъекты ‘едерации формируют свою стоимость лекарств, отталкива€сь от зарегистрированных цен. Ќо при этом каждый субъект ‘едерации устанавливает свою наценку, котора€ плюсуетс€ к цене производител€. Ёта наценка разна€ и очень часто носит совершенно неоправданный характер. »ногда соседние территории устанавливали наценки, отличающиес€ чуть ли не в два раза: в одной области наценка может быть 45 процентов, в соседней с ней - почему-то все 80. “ак что цены в аптеках, по сути, устанавливали местные власти. ѕолитика закупок определ€лась именно ими. » аптеки (а у нас теперь две системы аптек - частные и муниципальные; и те и другие наход€тс€ в ведении местных органов власти) задирали цены без зазрени€ совести. ” ћинздрава не было никакой возможности контролировать этот процесс.
ƒаже неспециалисту пон€тно: основна€ причина хаоса на рынке лекарств - несовершенна€ система закупки медикаментов. ќна нецентрализованна и разрозненна. Ћекарства закупаютс€ как федеральным центром - ћинздравом, так и местными органами. » цепочка от производител€, который формирует первичную цену, до потребител€ может быть очень длинной.  рупные дистрибьюторы перепродают лекарства более мелким, те - еще более мелким.  аждый делает свою накрутку. “ак что основна€ проблема - в отсутствии централизации.
—егодн€ ћинздрав работает над проектом, который эту систему должен упор€дочить. Ѕудет создан оперативный резерв лекарственных средств. Ёта иде€ вынашивалась около двух лет, и сейчас проект постановлени€ находитс€ в правительстве. ¬ соответствии с ним на федеральном уровне будет организован специальный резерв лекарственных средств, вход€щих в состав жизненно необходимых. »з этого резерва любой субъект ‘едерации сможет получить нужные ему медикаменты. “аким образом, распадетс€ длинна€ цепочка дистрибьюторов. Ќу и самое главное: ни один субъект ‘едерации не сможет закупать лекарства по цене выше той, что находитс€ в резерве. ÷ены резерва будут жестко прив€заны к регистрационным.  роме того, ћинздрав установит и цены доставки в разные регионы. “о есть будут определены "окружные цены", (разные дл€ разных округов), просчитанные и обоснованные. » наценка в 50-80 процентов станет невозможна.
Ќа первом этапе речь идет об обеспечении медикаментами на случай экстраординарных ситуаций и дл€ обеспечени€ льготных групп населени€. » подвижки в этом деле ожидаютс€ вполне конкретные: ведь регионы будут получать не деньги на закупку лекарств дл€ тех же льготников, как это происходит сейчас, а сразу препараты по своим за€вкам. “ак что и ситуаци€ с льготниками наконец будет упор€дочена.
Ћ≈ ј–—“¬ј ќ“ ¬—≈’ ЅќЋ≈«Ќ≈…
ќсуществил ћинздрав и еще один очень важный проект.
—формирован "ѕеречень жизненно необходимых лекарственных средств". «ачем он нужен? Ќа российском рынке сейчас представлены около 30 тыс€ч коммерческих наименований лекарств. «а разными наименовани€ми зачастую скрываетс€ одна и та же лекарственна€ форма. “ак, одних аспиринов у нас около 80. ¬се они имеют разную цену. » врачу, и пациенту бывает очень трудно сориентироватьс€, какой же препарат следует выписывать или покупать.
¬от почему ћинздрав сначала сформировал протоколы лечени€ различных заболеваний. Ќад ними работали лучшие ученые –оссии, и составлены они исход€ из принципов фармоэкономики - оптимального соотношени€ цены препарата и результата лечени€. «атем теми же учеными был составлен список жизненно важных и необходимых препаратов, состо€щий из 394 лекарств, которыми можно лечить все болезни. ќни тоже подобраны по принципу максимальной эффективности и минимальной цены. ƒве трети из них российские, треть - импортные. ¬рачи и аптеки будут иметь такой список и рекомендовать пациентам средства из этого перечн€. ј ћинздрав по закону имеет право контролировать цены, по которым эти лекарства предлагает производитель.
ћного делаетс€ и дл€ решени€ еще одной весьма злободневной проблемы - некачественных препаратов. ѕодделки сейчас превратились в бич практически всех стран. ѕоскольку теперь существует замечательна€ полиграфическа€ техника, производить подделки упаковок стало совсем нетрудно. ¬ результате во всем мире по€вились тыс€чи мелких фирм, которые, с одной стороны, производ€т собственную продукцию весьма низкого качества, а с другой, занимаютс€ фальсификацией лекарственных средств под маркой известных фирм. —егодн€ у нас люба€ фирма может получить лицензию на фармацевтическую де€тельность. ѕоэтому подделки волной хлынули на наш рынок.
–ешено поставить заслон некачественной продукции. ¬ министерстве существует департамент контрол€ качества лекарственных средств, у него есть сеть филиалов по всем регионам, которые как раз и занимаютс€ проверкой препаратов и изъ€тием некачественной продукции. ѕри вы€влении фальсификатов (а система контрол€ сегодн€ работает четко, и в мес€ц вы€вл€етс€ несколько дес€тков серий фальшивок) сери€ немедленно изымаетс€ из обращени€. ƒругое дело, что законодательство несовершенно и нет никаких гарантий того, что это не повторитс€. Ќужна координаци€ усилий с органами внутренних дел, которые бы отслеживали, откуда фальшивки берутс€, и наказывали тех, кто их производит и ввозит. ѕока правоохранительные органы не будут этим заниматьс€, радикально решить проблему вр€д ли удастс€.
≈ще одной головной болью медиков было качество производимых в –оссии препаратов. ¬о всем мире за ориентир берутс€ правила GMP - стандарт, который как раз и служит дл€ общества гарантией качества лекарств. ќн учитывает все, даже технологию и оборудование, на котором лекарство было произведено. Ќе секрет, что у нас в стране существует достаточно много фармацевтических предпри€тий, услови€ производства на которых ниже вс€кой критики. » вот недавно был утвержден отечественный отраслевой стандарт, полностью соответствующий стандарту GMP. “еперь по этому стандарту будут сертифицировать все вновь вводимые в –оссии производства. ј уже действующие производства должны будут пройти сертификацию в течение 5 лет. Ќе прошедшим эту процедуру предпри€ти€м лицензии на производство лекарств теперь просто-напросто не видать.
 стати, если раньше контролем отечественных фармацевтических предпри€тий занималось ћинэкономики, то теперь ћинздраву удалось убедить правительство передать это дело под контроль медиков, в ведение того же департамента контрол€ качества. “ак что теперь обе составл€ющие - качество производства и контроль качества продающихс€ в аптеках лекарств - наход€тс€ в ведении ћинздрава. » это дает реальную надежду на то, что ситуаци€ изменитс€ к лучшему.
» јѕ“≈ јћ Ќ”∆Ќј –≈‘ќ–ћј
ѕришла пора подумать и о реформировании аптек. —ейчас они живут за счет наценок. »менно из-за этого порой получаетс€ так, что цены на один и тот же препарат в соседних аптеках отличаютс€ чуть ли не в два раза. Ќо действующа€ ныне система неэффективна в первую очередь дл€ самих аптек. “овар они берут в кредит и, как правило, имеют страшные долги - отсюда и возникают сумасшедшие наценки. —ейчас ћинздрав обкатывает другую систему, при которой аптека будет работать на комиссии. “овар аптекам больше принадлежать не будет, они станут получать комиссию в зависимости от того, сколько лекарств продали. ¬ этом случае аптеки будут заинтересованы в обороте, а не в увеличении цен. ÷ены же, наоборот, будут снижатьс€.
“акой эксперимент недавно проводилс€ в аптеках подмосковной Ѕалашихи и показал эффективность подобной системы.  стати, именно в Ѕалашихе отработали и новую систему обеспечени€ лекарствами льготников. ќна построена на чиповых карточках. “акой подход обеспечивает полную информацию о каждом больном, всех его врачах и лекарствах, которые ему выписали.
”жесточение контрол€ выписок льготных рецептов - необходима€ мера. ” нас сейчас примерно 40 (!) процентов населени€ страны €вл€ютс€ льготниками. ќдно врем€ эта категори€ была безнадзорной. » лекарств на каждого льготника выписывалась неверо€тное количество - на всех родственников и знакомых. “еперь этот процесс стал более строго контролироватьс€. —пециалисты утверждают, что за персонифицированным учетом - будущее.
≈ще одно перспективное направление - страховые модели обеспечени€ лекарствами. ќни начали внедр€тьс€ в небольших городках, больша€ часть населени€ которых работает на одном "градообразующем" предпри€тии. ∆ители страхуютс€ на предпри€тии на определенную сумму и по этой страховке получают в аптеке все, что им необходимо, бесплатно или с льготами. ƒостоинство такой системы в том, что она учитывает интересы не только льготников, но и людей трудоспособного возраста, которые на свою зарплату тоже очень часто не могут себе позволить купить необходимые лекарства...
¬ целом же можно говорить о том, что в последнее врем€ нынешн€€ команда ћинздрава предпринимает действенные шаги в деле наведени€ пор€дка на рынке лекарств. Ћекарственным обеспечением в министерстве занимаетс€ заместитель министра јнтон  атлинский, с которым нам удалось побеседовать. », надо сказать, он производит впечатление человека компетентного, который хорошо знает проблему и готов ее решать.
¬ ћинздраве понимают: модели лекарственного обеспечени€ должны оставатьс€ рыночными. Ќо необходим и жесткий контроль со стороны государства за ценообразованием. Ёто - единственный способ, позвол€ющий устранить существующие диспропорции и дать отрасли возможность развиватьс€.

Ёто счастье привалило жителю Ќовосибирска. ќн нашел в социальных сет€х свою любовь

ќльга Ћернер
“руд
‘ото: Anton Luhr/imagebroker.com, globallookpress.com

 азалось бы, что может быть общего у парн€ из Ќовосибирска јлексе€ ÷ыганенко и девушки по имени —у “хири ћинт ’гай из далекой ћь€нмы?  ак что? Ћюбовь! ќни познакомились в социальных сет€х, переписывались,...

∆изнь 00:15 / 16 ‘еврал€ 2024 4584
ј одной розы недостаточно?

¬ канун ƒн€ св€того ¬алентина знатоки вз€лись посчитать, почем нынче красивое свидание с любимой

“руд
‘ото: Khalil Dawood/—иньхуа, globallookpress.com

—татистика знает все, если не точно, то хот€ бы примерно. Ќа этой неделе в канун ƒн€ св€того ¬алентина знатоки вз€лись посчитать, в какую сумму обходитс€ красивое свидание с любимой в разных городах страны. ¬ джентльменский...

∆изнь 00:10 / 16 ‘еврал€ 2024 4487
Ќаши жены - пушки зар€жены

«а кулисами двух законопроектов о мобилизованных

ћарина  –ё„ ќ¬ј
“руд
‘ото: © Konstantin Kokoshkin, globallookpress.com

¬ информационной шумихе вокруг прилета в ћоскву американского телеведущего “акера  арлсона и новостей из ÷ентризбиркома почти не замеченными прошли внесенные в √осдуму на прошлой неделе два законопроекта. “ем...

∆изнь 20:01 / 17 ‘еврал€ 2024 4411
ѕоследн€€ колонка

¬ —очи по€вилс€ реанимобиль дл€ дельфинов

“руд
‘ото: © David & Micha Sheldon, globallookpress.com

”ксус под видом минералки ∆итель ¬ладикавказа 65 лет купил в магазине бутылку минеральной воды известной марки. ќткрыл, сделал пару глотков и: “ут же пришлось вызывать скорую помощь. ќказалось, вместо воды в бутылке...

 урорт на калининградском побережье расшир€ет свои фирменные приманки дл€ туристов

¬ладислав –жевский,  алининград
“руд
‘ото: ƒмитрий „асовитин, globallookpress.com

«“руд» уже писал, что с некоторых пор «еленоградск продвигает себ€ как кошачью столицу — к котам, кошкам и кот€там отношение здесь особенное. ј теперь возникла нова€ точка прит€жени€: все больше росси€н...

∆изнь 23:01 / 31 январ€ 2024 3540
Ћохотрон на колесах

ћошенники изобрели изощренный способ отъема денег у автолюбителей

ќльга Ћернер
“руд
«лоумышленники пользуютс€ тем, что российский авторынок Ђколбаситї уже два года. ‘ото: —ергей Ѕулкин/news.ru, globallookpress.com

∆елающих купить машину граждан заманивают на торговые площадки низкими ценами, предлагают поторговатьс€ на аукционе, а потом исчезают вместе с деньгами клиентов. –оссийский авторынок лихорадит два года.  азалось бы,...

¬ ÷Ѕ –‘ рассказали о новом подходе телефонных мошенников к «работе»

≈фим  оролев
“руд
ѕод конкретного человека разрабатываетс€ индивидуальный сценарий обмана. ‘ото: 57stock/imagebroker.com, globallookpress.com

≈сли раньше ставка делалась на массовый обзвон по базам сотовых операторов — тут не сработало, звоним следующему, — то сейчас злоумышленники вз€ли курс на индивидуальный подход. ѕо словам...

∆изнь 23:01 / 31 январ€ 2024 2795
ѕоследн€€ колонка

”ченые: регул€рное употребление ча€ замедл€ет процесс старени€

“руд
‘ото: globallookpress.com

«убами щелка€ и ощетинив шерсть... ¬ р€де районов  урганской области был введен режим „— из-за нападени€ волков на людей. “ак, жители поселка ќзеро ћедвежье в темное врем€ суток не выход€т на улицу. ¬ минувшие...

 алининградска€ область славитс€ одинаковыми названи€ми

¬ладислав –жевский,  алининград
“руд
¬ области, которую можно проехать за три часа, насчитывалось: по п€ть поселков Ѕерезовка, семь Ц Ћесных, восемь —адовых и, наконец, дев€ть —основок... ‘ото: © Vladimir Godnikgloballookpress.com

¬ самом западном российском регионе стало на один поселок меньше. “очнее, де-факто никуда он не делс€. Ќо вот де-юре, согласно постановлению губернатора, отныне бывша€ —основка — это часть соседнего поселка...

∆изнь 00:05 / 26 январ€ 2024 2598
 алендарь: 26 €нвар€

–овно век назад город на Ќеве получил название Ћенинград

“руд
 рейсер Ђјврораї, исторический пам€тник. —анкт-ѕетербург. ‘ото: © Nikolay Gyngazov, globallookpress.com

1525 ѕо€вилась перва€ печатна€ карта –уси — карта ћосковских земель, составленна€ венецианским картографом Ѕаттистой јньезе на основании «расспросных сведений», полученных им от путешественника, переводчика...

∆изнь 00:11 / 09 ‘еврал€ 2024 2593
ƒалеко от ћосквы

≈сть ли жизнь за ћ јƒ? «“руд» ответственно за€вл€ет: есть! ƒа еще кака€!

ёрий —овцов, ведущий рубрики
“руд
‘ото: јлександр јрхипов/Russian Look, globallookpress.com

«–остелеком» проанализировал активность интернет-пользователей среди жителей кузбасских сел. ¬ы€снилось, что те уже догон€ют городских абонентов по расходу трафика. ¬ среднем один сельчанин скачивает от 10 до 23 гигабайт...

∆изнь 00:02 / 09 ‘еврал€ 2024 2547
 алендарь: 9 феврал€

120 лет назад геройски прин€ли неравный бой крейсе𠫬ар€г» и канонерска€ лодка « ореец»

“руд
 артина ѕетра ћальцева Ђ рейсер Ђ¬ар€гї. ‘ото: Russian Look/globallookpress.com

1667 «аключено јндрусовское перемирие между –оссией и –ечью ѕосполитой, ознаменовавшее конец войны 1654-1667 годов.  иев и Ћевобережна€ ”краина перешли под власть –оссии. 1710 ”казом ѕетра I официально введен русский гражданский...

∆изнь 00:14 / 26 январ€ 2024 2502
ƒалеко от ћосквы

≈сть дли жизнь за ћ јƒ? «“руд» ответственно за€вл€ет: есть! ƒа еще кака€!

ёрий —овцов, ведущий рубрики
“руд
‘ото: —ергей ‘омин/Russian Look, globallookpress.com

”же и €нварь катитс€ к закату, а подведение итогов минувшего года продолжаетс€. “ак, в 2023-м с различными видами жульничества столкнулись больше 90% росси€н.  аждые сутки — 8,5 млн «заманчивых»...

јвиакатастрофа с далекоидущими выводами

јнатолий ∆урин
“руд
 ак фактически нелегальный борт мог взлетать и садитьс€ в российских аэропортах, не говор€ уже о пересечении границ других государств? ‘ото из открытых источников

Ќедавн€€ катастрофа бизнесджета Falcon 10, выполн€вшего чартерный медицинский рейс из ѕаттайи в ћоскву, по ходу расследовани€ обрастает такими подробност€ми, что диву даешьс€. —амолет с отказавшими двигател€ми рухнул...

∆изнь 00:55 / 26 январ€ 2024 2375
 от их рассудит

ќщущение пустоты из-за отсутстви€ вн€тных планов на будущее

—ергей Ѕеднов
“руд
‘ото из открытых источников

 то бы мог подумать, что гибель четвероногого рыжего питомца, высаженного проводницей из пассажирского вагона на мороз, удостоитс€ отдельных сюжетов в новост€х практически всех каналов и в результате всколыхнет...

ќдна така€ душа числилась сотрудником администрации ¬асилеостровского района. «арплату получала, а на работу не ходила

»рина —мирнова, —анкт-ѕетербург
“руд
‘ото: Ќиколай √ынгазов, globallookpress.com

Ѕывшего главу ¬асилеостровского района —анкт-ѕетербурга Ёдуарда »льина задержали в московской квартире. —о службы его уволили в декабре 2022 года, обвинив в получении крупных вз€ток и мошенничестве. “огда же...





ѕодписатьс€

≈женедельна€ рассылка самых важных и интересных новостей от “руда. Ѕез спама.

ѕодписатьс€
—пасибо!

¬ы подписались на еженедельную рассылку от “руда. ћы пришлем ¬ам первый выпуск сегодн€.

ѕор€док разделов

ƒл€ того, чтобы изменить пор€док раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

—охранить
—проси у юриста

 валифицированные юристы помогут разобратьс€ в правовых коллизи€х вашей проблемы

’отите получать уведомлени€ о самых важных новост€х от “руда?