На текущей неделе президент Владимир Путин поручил правительству разобраться с причинами повышения смертности в стране и принять меры. В ответ Минздрав сообщил, что ухудшение демографических показателей связано со старением населения, неправильным образом жизни, а также зимней эпидемией простудных заболеваний, охватившей многие страны Европы. Реформу здравоохранения старательно обошли молчанием. Как же так: ни слова о главном!

Вот бесстрастные цифры Росстата: смертность в Москве за первый квартал выросла на 8%, а по России — на 4,9%. Если Конституция РФ объявляет человека высшей ценностью, то следует требовать сатисфакции от идеологов реформы здравоохранения. Ведь если нет конечного результата, значит, система буксует.

Всем набил оскомину постулат о доле ассигнований в процентном отношении к ВВП. Но начинать надо именно с этого показателя, поскольку ни в Москве, ни тем более в России бюджетное финансирование не соответствует действительной потребности. Роковым обстоятельством стало снижение доли здравоохранения в структуре единого социального налога с 4 до 2%, что сразу отразилось на работе отрасли. Появились «ножницы» между необходимостью приобретения оборудования, медикаментов, выплаты зарплат медикам и возможностями фонда ОМС. Сегодня через этот фонд идет все финансирование, и это можно было бы приветствовать, если бы не тарифы за МЭС — так называемый медико-экономический стандарт. Все без исключения лечебно-профилактические учреждения занимаются приписками и очковтирательством, лишь бы набрать объемы услуг, а летние месяцы для многих превращаются в цейтнот ввиду снижения количества пациентов и, соответственно, наработок.

Несколько слов о «святом» — фонде ОМС. Если мы берем зарубежный опыт за основу, то почему трансформируем этот опыт в худшие решения? Когда экономика была в развале, без фонда было не обойтись: он аккумулировал средства и помогал медучреждениям выжить. Но сейчас, когда появилось огромное количество страховых компаний, зачем дополнительный посредник между бюджетом и поликлиникой? Разумнее сократить часть сотрудников фонда и на оставшихся возложить контролирующие функции. А то ведь в страховых компаниях имеются свои эксперты, заинтересованные в том, чтобы экономить на услугах для пациентов.

Сейчас идет борьба с главными врачами как распорядителями кредитов. Хотя давно известна житейская мудрость: хорошо управляется то, до чего можно дотянуться рукой. Термин «держать руку на пульсе» не зря стал синонимом грамотного управления. Но как же трудно дотянуться из кабинета амбулаторного центра до филиала! А вот сладко поесть за счет других — это всегда пожалуйста.

Глава столичного социального блока Леонид Печатников — под огнем критики, но ведь, по сути, он прав: Москве не понадобится столько больничных коек, акцент в сторону амбулаторного звена оправдан. Остается сожалеть, что реформа здравоохранения проводится при отсутствии должного финансирования. Иначе не пришлось бы делать амбулаторный центр из обычной поликлиники, в ущерб ее работе с населением. Москва могла бы себе позволить построить новые амбулаторные центры, оснастить их с нуля, обучить персонал и распахнуть двери для пациентов. Что касается стационаров, то надо честно признать: они сегодня вынуждены осуществлять и социальную функцию. Ветеран с пенсией 12 тысяч рублей не может себе позволить нормальное амбулаторное лечение, особенно после падения курса рубля и тотальной зависимости от импортных лекарств. Шутка сказать — у нас даже витамин В12 — китайского производства!

Идея централизации лабораторной службы может сэкономить бюджетные деньги, если ее организовать должным образом. Чтобы пациент, пришедший в обед на прием, мог не только сдать анализы, но и оперативно получить результаты. Надо иметь курьерскую службу из студентов и пенсионеров, которые за 15 тысяч в месяц развозят интернет-заказы, а не гонять машины по городу, сжигая топливо в пробках, оплачивая труд водителей и сводя на нет потенциальную экономию. Плюс грамотное прикрепление, в том числе к крупным лабораториям стационаров, где у персонала нет права сна, однако это чаще всего только декларация...

Назначение руководителей медучреждений следует проводить гласно, по итогам открытых конкурсов, проводимых раз в пять лет — как на кафедрах. Сейчас назначения, как правило, кулуарные, а контракт на год понуждает заботиться не о поликлинике или больнице, а о собственной судьбе.

Монетизация медицинских услуг для льготной категории населения не дала других зримых результатов, кроме очередей в поликлиниках и колоссальной нагрузки на персонал. Врач должен назначить лечение, выписать рецепт, а остальное пусть берет на себя социальная служба. Ведь получать льготные лекарства можно где угодно — скажем, в отделах аккредитованных аптек или даже в пунктах одного окна. Конечно, такой лакомый кусок, как лекарства, Минздрав вряд ли отдаст. Ну да ладно, пусть чиновники организуют торги, а уже их результаты передают в социальную службу.

Что касается высокотехнологичной помощи, то тут квоты у меня как врача вызывают возмущение и стыд. Масса людей ждет очереди на операцию и вынуждена заключать договоры добровольного медицинского страхования, хотя они ведь тоже платят ЕСН. Вот откуда надо начинать — с высокотехнологичной помощи. Чтобы она оперативно оказывалась в каждой областной больнице, и «золотой час» не растворялся в ожидании квоты, как золото в «царской водке».

Ну и, конечно, коррупция, поборы... Я пытался это искоренить в подведомственном учреждении — платил высокие зарплаты, ставил видеокамеры, организовывал связь с пациентами. Что-то получалось, но не все. Серьезно наказать рядового врача или завотделением трудно, а отбить охоту к мздоимству еще сложнее. Надо ужесточать правовую базу — как с пересечением двойной сплошной или концентрацией алкоголя в крови у водителя. Тут есть ради чего постараться. Как справедливо заметил наш президент, «не воровать — это лучшее проявление патриотизма».

Национальная безопасность имеет пять составляющих: военная, экономическая, демографическая, информационная и духовно-нравственная. Состояние здравоохранения непосредственно влияет на все пять «китов», определяющих основы жизнедеятельности независимого государства. Выводы делайте сами.

Медики называют сахарный диабет «ласковым убийцей», потому что годами пациент может даже не догадываться о своей болезни, пока не сдаст специальный анализ. По статистике Минздрава, в России с диабетом...

На этой неделе исполняется 40 лет со дня страшной техногенной катастрофы, какой еще не знало человечество. 26 апреля 1986 года в 4-м энергоблоке Чернобыльской АЭС прогремел взрыв. За две недели из разрушенного...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

Ну и как прикажете к этому относиться: 64% работающих россиян игнорируют оплачиваемые выходные для диспансеризации! Откуда такая беспечность по отношению к своему здоровью, к необходимости всеми способами поддерживать...

В Москве состоялся 10-й Международный форум инвалидных и реабилитационных технологий «Интеграция-2026», посвященный самым социально значимым из этих технологий — посттравматической реабилитации, протезированию,...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

Житель Москвы решил установить себе установить виниры - фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте», из-за этого он потерял полмиллиона рублей и,...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Президент РФ Владимир Путин призвал усилить проверки репродуктивного здоровья россиян. Об этом глава государства заявил во вторник, 28 апреля на встрече с министром здравоохранения Михаилом Мурашко в Федеральном центре медицины катастроф. «Нужно...

Премьер-министр Израиля Биньямин Нетаньяху успешно справился с онкологическим заболеванием. Об этом в пятницу, 24 апреля со ссылкой на канцелярию главы израильского правительства сообщает РИА Новости. По свидетельству канцелярии,...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Около 350 тысяч россиян, являющихся носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), остаются без государственной терапии, поскольку закупка лекарств производится только для граждан, находящихся в федеральном регистре. Об этом в беседе журналистами...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

Президент России Владимир Путин назвал самоотверженной работу сотрудников службы скорой помощи в условиях проведения специальной военной операции. Об этом он заявил во вторник, 28 апреля в ходе открытия новых модульных приемных отделений...