- В последние дни информационные агентства передают десятки сообщений из регионов о протестах населения против того, как проводится замена натуральных льгот на денежный эквивалент. А ведь впереди еще и весьма спорные реформы здравоохранения. Не вызовут ли они нового витка социальной напряженности?
- Позволю себе начать с нескольких общих моментов, которые меня настораживают. Первое: все реформы обрушились на население одновременно, гуртом. Этого, я убежден, допускать было нельзя. Давайте посмотрим: пенсионные реформы, до конца так никем и не понятые, реформа в жилищно-коммунальном хозяйстве, пресловутая монетизация, грядущие перемены в здравоохранении. Часть реформ связана с серьезными материальными потерями для миллионов людей. Но речь еще и о чисто психологическом ударе: люди перестают понимать, что происходит. Во всех этих нововведениях трудно разобраться даже нам, профессионалам. То, что реформы свалились на население практически одновременно, - большая ошибка. Второй момент касается реформ в медицине: недопустимо было поручать их разработку в основном экономистам, а не медикам.
- Видимо, именно поэтому многие предложения реформаторов, в частности, "антисоциального", как о нем уже говорят, министра Зурабова, кажутся совершенно оторванными от российской действительности.
- Я, пока жив, буду исходить из того, что медицина - это "особая стать", она касается жизни людей. И подходить к этим проблемам с позиций "чистой" экономики нельзя. При планировании реформ были допущены вопиющие ляпы, которые вызывали сиюминутное негодование. В концепции, например, предлагалось отказаться от больничных листов по уходу за ребенком, от бесплатного лечения туберкулеза. Предполагался даже перевод на коммерческую основу службы крови. От этого удалось "отбиться" - но как вообще можно было предлагать такие новшества?! Подобный подход - свидетельство полного непрофессионализма. Скажу крамольную вещь: убежден, что создание "монстра" - Министерства здравоохранения и социального развития - тоже серьезная ошибка. Будь во главе его даже человек семидесяти пядей во лбу, все равно поднять одновременно две такие глыбы в столь острых, как у нас, условиях невозможно.
- Михаил Рафаилович, один из весьма существенных моментов будущих реформ - создание автономных лечебных учреждений. Министр подчеркивает, что речь идет всего лишь о большей хозяйственной самостоятельности коллективов. Но почему-то кажется, что эта "самостоятельность" на деле будет означать прежде всего резкое сокращение сферы бесплатных услуг.
- Да, я полагаю, что начнет сокращаться сектор бесплатного здравоохранения и расти сфера платных услуг. Если бюджетное финансирование уменьшат, то любой главный врач больницы, чтобы выжить, будет увеличивать число платных коек. Если же говорить шире, то я вижу ущербность реформ в их очевидной устремленности к единственной цели: найти пути сокращения финансирования отрасли. За всеми нововведениями - одна мысль: на чем бы еще сэкономить? Хотя уровень финансирования здравоохранения и без того недопустимо низок: 2,9 процента от ВВП (рекомендованный ВОЗ минимум - 5 - 6 процентов). Нельзя говорить о реальных эффективных реформах, не увеличивая финансирования. Не будет у нас нормального уровня здравоохранения, пока врач не начнет зарабатывать достойно. Оперирующий хирург, профессор, доктор медицинских наук в среднем получает пять тысяч рублей...
- В одном из недавних выступлений Михаил Зурабов сказал, что, возможно, в ходе реформ высвободятся излишние, занятые в здравоохранении люди, не сумевшие адаптироваться к работе в новых условиях. Помогите, пожалуйста, понять, откуда возьмутся эти "лишние", если мы все время слышим о нехватке персонала в больницах и поликлиниках.
- Если подходить чисто формально, то "лишние" есть. Когда мы берем общее количество врачей на душу населения, то получается, что их у нас больше, чем в некоторых других странах. Именно из этого исходят наши экономисты, предлагая сократить число специалистов. Но они не учитывают особенности сегодняшней ситуации. А она такова: в городах медики в большом количестве уходят в коммерческие структуры, а в сельских районах и в поликлиниках не хватает от 30 до 60 процентов врачей. Чтобы решить проблему, нам предлагают врача общей практики на селе. Но это ведь нереально! Как он сможет один помочь всем сразу при наших расстояниях, дорогах, состоянии транспорта?.. Разговор о врачах общей практики - отдельная тема. Сейчас скажу лишь, что в данном случае попытка слепо копировать зарубежный опыт - это тяжелейшая ошибка. Есть еще один важнейший момент, о котором никто почему-то не вспоминает. Когда мы говорим о здравоохранении, нельзя забывать о системе подготовки кадров, о медицинском образовании. Я вижу здесь серьезную опасность. К чему приведет превращение лечебных учреждений в автономные организации? Медицинские университеты и институты теряют свои клинические базы - возможность обучать студентов лечебному делу непосредственно в стационарах. Зачем главному врачу пускать в больницу студентов? Зачем ему давать кабинет профессору, если он имеет право сдать комнату в аренду? Это колоссальная проблема. Медицинские вузы должны быть напрямую связаны с лечебными учреждениями - иначе полноценное медицинское образование рухнет. Поймите, российская система подготовки врача ориентирована на клиническое мышление - то есть на умение анализировать и принимать решение у постели больного. Реформы могут привести к уничтожению всей системы медицинского образования. Это одна из причин, заставляющих меня с большим опасением относиться к запланированным нововведениям.
И последнее. Мы все время опаздываем - слишком поздно начинаем объяснять населению смысл того, что правительство намерено сделать.

«Поверженная прусская столица — Кенигсберг — 7 ноября 1945 года впервые за всю свою семивековую историю увидела великий Октябрьский праздник советского народа» — так 80 лет назад написала...

Вооружённые силы Украины (ВСУ) попытались деблокировать город Купянск в Харьковской области. Об этом сообщает Telegram-канал «Иди и смотри». По данным военных корреспондентов, российские войска ведут в Купянске встречные бои, отражая...

Угол Большой Зелениной улицы и Малого проспекта Петроградской стороны, где в августе прошлого года обрушилась часть дома, обретает контуры аномального треугольника. В отличие от Бермудского, наш треугольник вполне рукотворный....

В официальных документах об этом осталось мало свидетельств, хотя для Питера и государства это событие имело судьбоносные последствия. «Вода в тот день достигла 380 см выше ординара, что совсем немного уступает...

В ходе специальной военной операции группировки войск «Север», «Юг» и «Запад» Вооружённых сил России за минувшие сутки уничтожили более 600 украинских боевиков. Об этом сообщила на своей странице в социальной...

Задачей группы спецназа главного управления разведки (ГУР) министерства обороны Украины в Красноармейске (украинское название Покровск) в Донецкой Народной Республике была эвакуация каких-то важных украинских военных или офицеров НАТО. Такое...

«Если на клетке слона прочтешь надпись «буйвол», не верь глазам своим», — настоятельно советовал когда-то Козьма Прутков. А на этой неделе СМИ облетело очередное бодрое сообщение Росстата...

Махинации в государственном казенном учреждении «Жилищное агентство» привели к аресту его директора Андрея Соколова. Октябрьский районный суд отправил фигуранта в СИЗО до 21 декабря. Его и муниципального...

В ходе специальной военной операции группировки войск «Центр», «Восток» и «Днепр» Вооружённых сил России за минувшие сутки уничтожили более 750 украинских военнослужащих. Об этом сообщила на своей странице...

От такого медведя мало шансов убежать Российские археологи описали новый вид вымершего гигантского медведя, обитавшего на планете примерно 5 млн лет назад. Как сообщил директор Палеонтологического института РАН Алексей Лопатин,...

Отгуляли ноябрьские. Поздравлений от друзей и знакомых я толком так и не услышала. В лучшем случае на мой вопрос о том, что празднуем, отвечали кратко: «Не разжигай!» Выходной день —...

Похититель дверных ручек Когда-то в Риме был снят фильм «Похитители велосипедов». А в Калининграде можно было бы снять кино про похитителя дверных ручек. Региональный Фонд капитального ремонта устанавливает в городе...

Суд Каменска-Уральского Свердловской области оштрафовал на три тысячи рублей местного жителя Сергея Глухих, который был признан виновным в поиске экстремистских материалов. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на объёдиненную пресс-службу судов...

«Нет, мало того что летом я из-за дронов три раза ночевала в аэропорту, а в сентябре почти месяц без интернета на даче сидела. Так теперь еще и должна доказывать, что я не дрон!» Приятельница...

Научное слово года: ИИ Лингвисты столичного Института русского языка имени Пушкина подвели итоги опроса «Слова года в науке — 2025». В голосовании участвовали больше тысячи преподавателей технических вузов и лабораторий...

Сумма ущерба по уголовному делу в отношении бывшего первого заместителя министра строительства Донецкой Народной Республики Юлии Мерваезовой и других фигурантов, обвиняемых в хищении денег у Министерства обороны РФ, превысил девять миллиардов...