Накануне памятного дня мы решили вновь поговорить о ситуации с туберкулезом, и о том, способна ли отечественная медицина в ближайшем будущем победить это тяжелое инфекционное заболевание.

Наш собеседник – заслуженный врач РФ, главный фтизиатр Минздрава Ростовской области, главный врач ГУЗ «Противотуберкулезный клинический диспансер РО» Сергей Рыжков.

Причины и следствие

«АиФ»: – Сергей Иванович, правда ли, что ВИЧ-инфекция и туберкулез идут рука об руку и именно появление СПИДа спровоцировало новый виток заболевания?

С.Р.: – Это не совсем так. Распространение ВИЧ-инфекции является всего лишь одной из причин роста туберкулеза. Суть в том, что и то и другое заболевание схожи по своему характеру, а именно – связаны с ослабленным иммунитетом человека. У больного ВИЧ-инфекцией с большой вероятностью может развиться туберкулез. Но не наоборот. Просто такая тяжелая инфекция, как туберкулез, постоянно ищет место, где ей «приземлиться». И находит: ВИЧ-инфицированных.

«АиФ»: – Каковы другие причины роста заболеваемости?

С.Р.: – Среди многочисленных причин было установлено несколько ведущих. Первая – снижение внимания государственных органов власти разных стран к проблеме. В отчетах специалистов были наглядно показаны цифры, сколько к этому времени стало выделяться средств из госбюджетов на борьбу с туберкулезом и сколько на борьбу с другими инфекциями.

«АиФ»: – Как известно, конец двадцатого столетия обозначен усилением мировых межнациональных конфликтов, и как следствие – ростом миграционных потоков. Это обстоятельство на заболеваемость туберкулезом влияет?

С.Р.: – Это считается второй причиной роста болезни. Причем наиболее важный аспект здесь – миграция населения. Третья причина – распространение лекарственно устойчивого туберкулеза. Палочка Коха, к несчастью, имеет потрясающее умение приспосабливаться к любым условиям. И потому массовое применение антибиотиков палочку как таковую стало не уничтожать, а лишь на время заглушать ее активность. Если же больной бросал лечение, она опять «поднимала голову». При этом та среда, которая раньше не позволяла ей размножаться, становилась для нее дружественной. Такая картина возникла повсеместно, а не только в нашей стране. Это качество палочки Коха определили в 80‑х годах российские ученые, за что и получили государственную премию.

Фактор риска

«АиФ»: – И сколько времени нужно палочке, чтобы приспособиться?

С.Р.: – В зависимости от тех препаратов, которые на нее воздействуют. Но в любом случае – годы. Характерно, что в такой ситуации новый больной заражается от того, кто уже лечится, но имеет лекарственно устойчивую форму болезни.

«АиФ»: – То есть все-таки возникла новая форма туберкулеза?

С.Р.: – Не совсем так. Это новый виток в развитии туберкулезной палочки во внешней среде. Вы же прекрасно понимаете, что и вокруг, и внутри нас параллельно живет громадное количество микроорганизмов, которым надо бороться за жизнь. И один из них – микобактерия туберкулеза (МБТ).

Эпидемии туберкулеза способствовал и еще один немаловажный аспект – снижение общей культуры в обществе (в том числе и в нашей стране). Скажите, как часто сегодня взрослое население страны проходит флюорографию? А меж тем обследование нужно делать каждому раз в 2 года.

Кроме того, существуют различные группы риска, и тем, кто туда входит, флюорографическое обследование необходимо делать и раз в полгода, и раз в год. Особенно это касается мигрантов, ибо именно среди этих социально незащищенных слоев населения чаще всего возникает заболевание.

«АиФ»: – Вы сказали, что социальный фактор – основная причина заболеваемости, а влияет ли на нее климат?

С.Р.: – Влияет, и на этот счет существует целый раздел науки. Самым полезным по части профилактики признан сухой и жаркий степной климат, но никак не прямые лучи солнца, которые, наоборот, стимулируют рост палочек. Благотворно влияющий на всю дыхательную систему организма климат высокогорья, а также морской климат сухих субтропиков (всем известный Крым), где воздух – коктейль из целебных фитонцидов.

«АиФ»: – Борьба с туберкулезом у нас в стране в последние годы объявлена одной из приоритетных задач и проходит «красной строкой» в нац­проекте «Здоровье». Неужели нет положительных сдвигов?
 

С.Р.: – Об убыли недуга говорить особо не приходится, но его рост в последние 2–3 года стабилизировался. Если же говорить о Ростовской области, то у нас идет даже уменьшение заболеваемости в пределах 3–7% в зависимости от того или иного года.

Настораживает, что на этом фоне отмечен рост туберкулеза среди детского населения. Но мы считаем: здесь сказывается улучшение диагностики. Свой положительный вклад в качественную диагностику внесли российские ученые. Ими разработан так называемый Диаскинтест, специальный кожный тест. Он делается так же, как и проба Манту, но имеет более высокую диагностическую точность. Но, увы, пока он не может применяться в качестве
скрининга, то есть массово.

«АиФ»: – Что вы можете сказать по поводу лекарственных средств?

С.Р.: – Мы ежегодно получаем достаточно серьезные средства, как из областного бюджета, так и федерального. В 2011 году нам обещают прорыв по части лекарственных средств. А ведь это наиважнейшая составляющая лечебного процесса, требующая огромного количества препаратов. Только противотуберкулезных – больной получает до 4–5 наименований одновременно, не говоря уж об остальных. К каким лекарственным средствам палочка чувствительна, а к каким нет, мы сегодня хорошо осведомлены. Этому способствует новейшая диагностическая аппаратура, установленная в тубдиспансерах области. Выявить палочку, а затем определить конкретно чувствительное к ней лекарство теперь стало возможным в течение двух недель. В то время как обычные классические методы это позволяют сделать не ранее чем через два – три месяца. В результате мы быстрее назначаем адекватное лечение, выясняем, опасен ли больной для окружающих, нужно ли его изолировать.

И уж по-настоящему революционный прорыв в лечении и правильном применении лекарственных средств – внедрение биочипдиагностики. Здесь весь процесс сокращается до полутора суток. Однако, к сожалению, далеко не все тубдиспансеры страны оснащены подобным оборудованием. Это очень дорого, и главное, для этого нужен специально обученный персонал.

Кадры решают все!

«АиФ»: – Кадры – это тоже проблема?

С.Р.: – Еще какая! В нашем учреждении средний возраст медперсонала весьма солидный. Практически нет притока молодежи. Понятно, что работать с таким контингентом больных очень сложно. Ведь большая часть из них – социально дезадаптированный слой населения, с низкой санитарной и образовательной культурой. Да и к тому же туберкулез – заболевание, опасное для окружающих. Но надо искать выход, иначе через несколько лет лечить наших больных будет просто некому.

«АиФ»: – Можете сказать, во сколько обходится госбюджету страны туберкулезный больной?

С.Р.: – При рыночной экономике это очень сложно подсчитать. В официальной статистике я таких цифр не встречал. По данным некоторых авторов, только на противотуберкулезные препараты для лечения одного больного с лекарственно-устойчивым туберкулезом необходимо от 150 до 200 тысяч рублей. При этом излечиваемость туберкулеза никогда и нигде в мире не превышает 30–35%. Эффективность лечения в Ростовской области составляет примерно 32%, это 3–4-е место в Российской Федерации. Средний срок лечения одного выявленного больного по нынешним стандартам – полтора года, а есть хронические больные, которые болеют годами. Сегодня главная задача фтизиатрии – впервые выявленного больного не довести до разряда «хроника». Туберкулез – очень сложное и коварное заболевание, оно не терпит фамильярности.

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

В кафе в Пятигорске отравились 50 человек. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства здравоохранения Ставропольского края. «Количество пострадавших в кафе в Пятигорске увеличилось до 50 человек: 41 в стационаре...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Средняя продолжительность жизни в России за последние 25 лет выросла на 8 лет. Об этом говорится в докладе «Экономический рост глазами молодых экономистов. Встреча с реальностью», подготовленном к Петербургскому международному экономическому...

В России насчитывается немногим более 930 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Об этом в среду, 3 июня журналистам сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий. По свидетельству представителя ведомства, с 2016 года заболеваемость...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

В Анапе 1 июня начнётся купальный сезон. стартует в Анапе 1 июня. Как сообщила мэр города-курорта Светлана Маслова, в воду можно будет заходить на территориях, исключенных из зоны опасных после аварии танкеров в окрестностях Керченского пролива...

В любом возрасте, в том числе и весьма преклонном, человек может жить интересной, активной и яркой жизнью. Об этом рассказывает врач-гериатр Альберт ЮСУПОВ, директор государственного пансионата «Никольский парк»,...

Прошедшее на днях правительственное совещание по организации детского отдыха должно было продемонстрировать повышенное внимание власти к подрастающему поколению. А что еще кроме внимания предлагается нашим детям? Каникулы,...

С начала сезона активности клещей более 43 тысяч жителей России обратились за помощью к медикам с укусами этих насекомых. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу Роспотребнадзора. «Всего с начала сезона зарегистрировано...

Минздрав разрабатывает законопроект, согласно которому приобретение рецептурных препаратов должно стать невозможным без наличия у покупателя электронных рецептов. Об этом в среду, 27 мая сообщила в ходе открытого диалога в Совете федерации глава...

Госдума во вторник, 26 мая приняла в первом чтении законопроект о бесплатной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для жен и вдов бойцов специальной военной операции. Об этом сообщает ТАСС. Как говорится в пояснительной записке...