Труд: Неуловимый пиелонефрит

Нередко пиелонефрит путают с циститом, радикулитом и даже гастритом

Однако к этому заболеванию относятся несерьезно: его и диагностируют поздно, и лечат неправильно. Зачастую пиелонефрит путают с циститом, радикулитом и даже гастритом. Диагноз становится очевидным, лишь когда на фоне длительных проблем с мочеиспусканием у пациента поднимается температура, подскакивает давление или нестерпимо болит поясница.

Водном из столичных округов несколько лет назад проводилось исследование, во время которого врачи обследовали около 100 тысяч москвичей. Эти люди, по их словам, не имели почечных проблем. Однако у 4% из них была выявлена хроническая болезнь почек на разной стадии развития.

Как объяснил главный нефролог города Москвы Олег Котенко, именно поэтому доктора часто называют почки «немым и терпеливым органом». «Первые очевидные проблемы появляются, когда функции почек утрачены уже на 70%», — сетует он. К сожалению, еще несколько лет назад три четверти пациентов узнавали о своем заболевании в реанимации, когда им требовалась заместительная почечная терапия. В последние годы ситуация улучшилась. Так, в прошлом году таких пациентов оказалось уже 50%. Несмотря на положительную динамику, это довольно высокий показатель. «Например, в Западной Европе диализ по экстренным показаниям начинают не более 20% пациентов», — говорит доктор.

Исследования показывают, что примерно в половине случаев заболевание начинается в раннем детском возрасте. На первом году жизни его диагностируют с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек. В более взрослом возрасте острый пиелонефрит у девушек и у женщин встречается почти в пять раз чаще, чем у мужчин и у юношей. Объясняется это анатомическими и физиологическими особенностями. Кроме того, пиелонефрит может быть результатом наследственных нарушений обмена веществ и наследственных дефектов, которые приводят к недоразвитию почек (почечный дизэмбриогенез).

Причиной развития пиелонефрита у взрослых пациентов является инфекция, которая, попав в мочеполовые пути, начинает «плодиться и размножаться». Вот только бороться с бактериями крайне сложно, потому что они устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Зачастую доктору приходится довольно долго подбирать оптимальное лечение. Как правило, если температура не снижается в первые два дня, а анализы не улучшаются на четвертый-пятый, таблетки точно нужно менять.

Чтобы сохранить почки здоровыми, есть несколько несложных рекомендаций. Первое — нужно правильно питаться. Известно, что в производстве продуктов с большим сроком годности содержатся не самые полезные вещества. Чтобы их расщепить, почки должны работать с усиленной нагрузкой. Также негативно на состоянии здоровья сказывается бесконтрольный прием антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих и других пилюль. Например, сульфаниламиды оседают в почках в виде камней, а чтобы этого не происходило, таблетки надо запивать молоком или минеральной водой.

По словам главного нефролога Минздрава РФ Евгения Шилова, при почечной недостаточности со временем нарушается обмен фосфора и кальция, что приводит к отложению кальция в стенках сосудов и их тромбозу и, как следствие, к ранней смертности таких пациентов. «Около 90% почечных больных умирают от инфаркта, не дожив до диализа», — констатирует доктор.

Пиелонефрит довольно часто подкашивает молодых людей, а зачастую становится причиной ранней инвалидности. Между тем сопровождение пациента с хронической болезнью почек для государства — довольно дорогое удовольствие. Например, в России пациент на гемодиализе обходится бюджету примерно в 2 млн рублей в год, а лечение больного — в 25-40 тысяч рублей. Вот почему раннее выявление заболевания выгодно не только самому пациенту, но и государству.