Главная Жизнь Здоровье 00:17 30 Апреля 2021 10626
Хождение по онкомукам

Если я заболею, куда обращаться я стану?

Вера Михайлова
Минздрав решил «привязать» онкологических больных к лечебным учреждениям в регионах проживания. Фото: АГН Москва, globallookpress.com

Россияне с онкологическими диагнозами могут оказаться на положении крепостных крестьян из-за нового порядка оказания помощи пациентам, утвержденного Минздравом. Пациентские организации, представители благотворительности и правозащитники бьют тревогу, но пока безрезультатно.

Приказ Минздрава «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» прошел регистрацию в Минюсте и должен начать действовать с 1 января 2022 года. В сопроводительных документах говорится, что новый порядок «нацелен на повышение качества оказываемой помощи» за счет региональной системы маршрутизации пациентов и телемедицинских консультаций.

Но врачи, пациенты и эксперты полагают, что привязка к определенным медучреждениям в зависимости от места жительства резко сузит возможности для излечения провинциальных жителей — тех, у кого рядом просто нет специалистов нужного профиля или современного оборудования.

При этом специализированные клиники, где применяют передовые и высокотехнологичные методы борьбы с раком, могут принять пациентов из регионов только по специальным направлениям. А регионам станет просто невыгодно давать направления — чтобы не терять деньги.

Когда проект приказа Минздрава был опубликован на портале обсуждения государственных нормативных документов, против него высказались 1276 комментаторов, поддержали проект только шесть человек. Проект направили на доработку, но правки внесли настолько несущественные, что в нынешнем, утвержденном виде приказ, по сути, не отличается от первоначальной версии.

Итак, статья 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» оговаривает право каждого пациента на выбор врача и медицинской организации. Но тут получается, что онкопациентов такого права, по сути, лишают. Регионы утвердят список медицинских организаций, закрепленных за определенными территориями, и маршруты пациентов — где проводится диагностика, где лечение. Выйти из этой схемы будет практически невозможно.

В приказе упоминается, что со «сложными случаями» можно будет получить направление в федеральные медцентры. Но пока критериев определения «сложности» нет, решение остается за региональными чиновниками от здравоохранения, которые, как уже упоминалось, не заинтересованы выпускать пациентов за пределы субъекта.

Совсем отчаянным окажется положение тех людей, кто заболеет, находясь не в том регионе, где он прописан. Некоторые онкологические заболевания развиваются внезапно, не оставляя времени и возможностей на сложные перемещения. И если к обычной поликлинике можно прикрепиться за полчаса без особых проблем, то попасть в медучреждение, где диагностируют и лечат онкопациентов, будет гораздо сложнее.

«Для пациента полностью затыкаются лазейки получать лечение там, где он доверяет, а не там, где следует. Пациент лишается возможности улизнуть от ситуации, когда сломалось оборудование, закончилось лекарство, кто-то уволился и т. п.», — тревожится онколог Михаил Ласков.

А специалист службы психологической, информационной и юридической помощи онкобольным «Ясное утро» Ольга Гольдман еще категоричнее: «Мы снова возвращаемся к модели Советского Союза. Те, кто живет в Москве, имеют все. А чуть подальше от столицы как жили 150 лет назад с туалетами на улицах, так и живут».

Недовольство высказывают и в Госдуме. Работающая в комитете по охране здоровья Татьяна Соломатина говорит о необходимости широкого обсуждения предложенных изменений, ведь проблема не только в лишении пациентов права выбора, но и в самих требованиях к медучреждениям, оказывающим помощь онкопациентам.

В том же приказе Минздрава оговорено: отделение противоопухолевой терапии должно иметь от 20 до 50 коек, отделение радиотерапии — не менее пяти коек на одну установку, и располагаться оно должно в больнице, где не менее 50 онкологических коек. Онкохирургия должна размещаться в больнице, где не менее 70 коек онкологического профиля.

Для многих региональных медучреждений такие требования просто невыполнимы, особенно после нескольких волн оптимизаций. И никто не спорит, что в крупных больницах качество медицинской помощи, по идее, должно быть выше. Но как насчет того, что, когда требования станут обязательными, людям придется ездить на диагностику, капельницы с «химией» и облучение все дальше и дальше?

К примеру, в немаленькой Ростовской области всем требованиям соответствует только одна больница. На все Подмосковье таких три. И даже ФГБУ НМИЦ имени Мешалкина, крупнейший и основной в Сибири онкоцентр, располагает только 40 онкологическими койками. А значит, не сможет принимать пациентов?

Кроме того, нововведение означает, что небольшие частные клиники, которые сегодня активно диагностируют и лечат в рамках централизованной онкологической программы в рамках ОМС, остаются за бортом. Для пациентов это означает и ухудшение доступности медкомощи, и падение ее качества, и, конечно, взрывной рост очередей. А это, как вы понимаете, совсем не то, что прописано в нацпроектах и вообще не соответствует хоть какой-то логике человеческого отношения к больным.

Претензии у экспертов есть и к срокам, которые новый порядок предписывает для организации диагностики и лечения. Онколог Михаил Ласков рассказывает, чем это обернется в случаях, когда человеку требуется, например, биопсия. Минздрав говорит, что онколог обязан все сделать за один день. Но если человек принимает кроворазжижающие препараты, процедура для него может быть смертельно опасна, надо отменять лекарство и ждать минимум неделю.

А если речь идет об опухоли мозга, когда биопсию можно сделать только в крупном федеральном центре? Как провинциальный онколог должен телепортировать своего пациента и диктовать сроки проведения процедуры коллегам? Врачу будет проще «не видеть» опухоль, даже четко понимая, что она на самом деле есть.

В Минздраве на все возражения отвечают, что в стране планируется построить Центры амбулаторной онкологической помощи с отделением диагностики, чтобы онкобольные могли проходить диагностику и лечение рядом с домом. Предполагается, что один центр будет приходиться на каждые 50 тысяч жителей, то есть их будет почти столько же, сколько обычных поликлиник.

Но эти Центры обещают построить уже 10 лет — и пока никаких подвижек нет. А новый порядок оказания медпомощи онкобольным начнет действовать уже через восемь месяцев.

 

Комментарии для сайта Cackle

О некоторых особенностях вакцинации у нас и «у них»

Гузель Агишева, редактор отдела «Общество»
Труд
В России к концу марта привиты 20 миллионов человек (меньше 14%), а в США — около 146 миллионов. Фото: Keiko Hiromi/AFLO, globallookpress.com

Позвонила моя немецкая подруга и счастливым голосом сообщила, что только что сделала первую прививку немецко-американской вакцины BioNTech/Pfizer. Не могла сдержать радости по такому поводу, все повторяла, как ей повезло....

Здоровье 00:10 / 26 Марта 2021 14422
Счастье от ума

Ученые: человека можно научить быть счастливым

Вера Михайлова
Труд
Фото: © Egmont Strigl, globallookpress.com

Ученые из итальянского университета Тренто подвели итоги девятимесячного исследования. Их вывод: человека с помощью специальных тренингов можно научить быть счастливым. Дело это небыстрое, но оно того стоит. Базой для проведения...

О некоторых особенностях госзакупок лекарств, или добро по-минздравовски

Вера Михайлова, спецкор «Труда»
Труд
Минздрав объявил тендеры только на половину региональных заявок. Почему - непонятно. Фото: Creativ Studio Heinemann/imageBROKER.com, globallookpress.com

Созданный в начале года президентский фонд «Круг добра» наконец-то заработал: первые препараты, которые невозможно получить за счет государства в обычном порядке, направлены в регионы. Руководство фонда ждет заявки...

Какие уроки мы извлекли из пережитого и ждать ли нам возвращения ограничений?

Евгений Акатов
Труд
Фото: Zamir Usmanov, globallookpress.com

Год назад Россию, по сути, посадили на карантин из-за коронавируса. Все тогда было в новинку: нерабочие неделя за неделей, самоизоляция, пропуска... Какие уроки мы извлекли из пережитого и ждать ли нам...

Руководитель центра Гамалеи рассказал, что сейчас проводятся исследования по повторной вакцинации людей с упавшим уровнем антител

Фото: © Nikolay Gyngazov, globallookpress.com

Руководитель центра имени Гамалеи Алекандр Гинцбург выразил надежду на то, что сформированный после вакцинации «Спутником V» иммунитет от коронавируса будет бессрочным, сообщает агентство «Интерфакс». Так он ответил на...

Исследования показывают: обязательная в рационе рыба превращается в еду с непредсказуемыми последствиями и даже в яд

Вера Михайлова
Труд
В океанической рыбе столько органических загрязнителей, что при употреблении в пищу она будет приносить куда больше вреда, чем пользы. Фото: James Lauritz/moodboard, globallookpress.com

И диетологи подсказывают, и сами мы знаем: рыба в рационе обязательна! В ней фосфор, кальций, йод в оптимальных формах и пропорциях. Увы, исследования показывают, что по всему миру рыба превращается в еду...

Животные могут обнаружить патологические изменения в организме человека задолго до медиков

Ольга Григорьева
Труд
Фото: © Sam Harrel, globallookpress.com

Идея научить собак определять пациентов с коронавирусом по запаху обсуждается практически с самого начала пандемии. Сейчас такие эксперименты ведутся в Германии, Израиле, Финляндии, Арабских Эмиратах и многих других...

Также российскими учеными найден вирус, способный уничтожать золотистый стафилококк 

Фото: © Marijan Murat, globallookpress.com

Российские генетики провели успешные лабораторные испытания вируса, который избирательно уничтожает клетки раковых опухолей молочной железы. Об этом журналистам рассказала вице-премьер Татьяна Голикова. Также, по ее словам, учеными проведены...

В середине марта применение препарата оказалось остановлено большинством стран континентальной Европы из-за ряда случаев тромбоэмболии 

Фото: © Frank Hoermann/SVEN SIMON, globallookpress.com

Дания решила полностью отказаться от использования шведско-британской вакцины, созданной компанией AstraZeneca и специалистами Оксфордского университета. Таким образом королевство стало первым государством мира, которое не просто ввело мораторий...

По новым правилам, все «возвращенцы» теперь должны самостоятельно загружать результаты ПЦР-тестирования на портал госуслуг 

Все россияне, возвращающиеся из-за рубежа любыми видами транспорта, должны будут в обязательном порядке сдавать тест на коронавирус. Об этом журналистам сообщили в пресс-службе Роспотребнадзора. В ведомстве уточнили, что данное требование вступит...

Представительница регионального Минздрава заявила, что не в курсе ситуации, и вообще «занята, так как слушает вебинар» 

Кадр видео с YouTube

Жительница Моркинского района республики Марий Эл скончалась, не дождавшись прибытия бригады «скорой помощи», поскольку врачи оказались вынуждены добираться до пациентки на лошади. Об этом региональному изданию «ProГород»...

«Действительно, спрос оставляет желать лучшего, но будет повышаться», - сказал Дмитрий Песков

Фото: ikolay Gyngazov, globallookpress.com

Пресс-секретарь российского лидера Дмитрий Песков прокомментировал ситуацию с вакцинацией от коронавирусной инфекции COVID-19 а в России. «Действительно, спрос оставляет желать лучшего, но будет повышаться. Все-таки он постепенно повышается»,...

Двое суток в стране наблюдается снижение заболеваемости

Фото: Konstantin Kokoshkin globallookpress.com

За сутки в стране коронавирусом заразились 8885 человек. Последние два дня в России выявляли более девяти тысяч инфицированных. Об этом сообщает оперативный штаб по борьбе с коронавирусной инфекцией. Общее число инфицированных в стране достигло...

Ранее часть специалистов выражали опасение, что страна находится на пороге третьей волны эпидемии 

Фото: © Aleksander Polyakov, globallookpress.com

Россия достигла плато по заболеваемости коронавирусом. Об этом в пятницу, 23 апреля журналистам заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. «Практически мы вышли на определенное плато в целом по стране», - приводит слова чиновницы...

Вуйнович рекомендует уделять внимание мерам безопасности при международных поездках

Фото: Konstantin Kokoshkin globallookpress.com

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает ситуацию с ростом числа случаев заболевания коронавирусом в мире как тревожную. Об этом заявила представитель ВОЗ в РФ Мелита Вуйнович. «Мы наблюдаем рост числа случаев заболевания...





Подписаться

Еженедельная рассылка самых важных и интересных новостей от Труда. Без спама.

Подписаться
Спасибо!

Вы подписались на еженедельную рассылку от Труда. Мы пришлем Вам первый выпуск сегодня.

Порядок разделов

Для того, чтобы изменить порядок раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

Сохранить
Спроси у юриста

Квалифицированные юристы помогут разобраться в правовых коллизиях вашей проблемы

Хотите получать уведомления о самых важных новостях от Труда?