Главная Жизнь Здоровье 00:17 30 Апреля 2021 16508
Хождение по онкомукам

Если я заболею, куда обращаться я стану?

Вера Михайлова
Минздрав решил «привязать» онкологических больных к лечебным учреждениям в регионах проживания. Фото: АГН Москва, globallookpress.com

Россияне с онкологическими диагнозами могут оказаться на положении крепостных крестьян из-за нового порядка оказания помощи пациентам, утвержденного Минздравом. Пациентские организации, представители благотворительности и правозащитники бьют тревогу, но пока безрезультатно.

Приказ Минздрава «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» прошел регистрацию в Минюсте и должен начать действовать с 1 января 2022 года. В сопроводительных документах говорится, что новый порядок «нацелен на повышение качества оказываемой помощи» за счет региональной системы маршрутизации пациентов и телемедицинских консультаций.

Но врачи, пациенты и эксперты полагают, что привязка к определенным медучреждениям в зависимости от места жительства резко сузит возможности для излечения провинциальных жителей — тех, у кого рядом просто нет специалистов нужного профиля или современного оборудования.

При этом специализированные клиники, где применяют передовые и высокотехнологичные методы борьбы с раком, могут принять пациентов из регионов только по специальным направлениям. А регионам станет просто невыгодно давать направления — чтобы не терять деньги.

Когда проект приказа Минздрава был опубликован на портале обсуждения государственных нормативных документов, против него высказались 1276 комментаторов, поддержали проект только шесть человек. Проект направили на доработку, но правки внесли настолько несущественные, что в нынешнем, утвержденном виде приказ, по сути, не отличается от первоначальной версии.

Итак, статья 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» оговаривает право каждого пациента на выбор врача и медицинской организации. Но тут получается, что онкопациентов такого права, по сути, лишают. Регионы утвердят список медицинских организаций, закрепленных за определенными территориями, и маршруты пациентов — где проводится диагностика, где лечение. Выйти из этой схемы будет практически невозможно.

В приказе упоминается, что со «сложными случаями» можно будет получить направление в федеральные медцентры. Но пока критериев определения «сложности» нет, решение остается за региональными чиновниками от здравоохранения, которые, как уже упоминалось, не заинтересованы выпускать пациентов за пределы субъекта.

Совсем отчаянным окажется положение тех людей, кто заболеет, находясь не в том регионе, где он прописан. Некоторые онкологические заболевания развиваются внезапно, не оставляя времени и возможностей на сложные перемещения. И если к обычной поликлинике можно прикрепиться за полчаса без особых проблем, то попасть в медучреждение, где диагностируют и лечат онкопациентов, будет гораздо сложнее.

«Для пациента полностью затыкаются лазейки получать лечение там, где он доверяет, а не там, где следует. Пациент лишается возможности улизнуть от ситуации, когда сломалось оборудование, закончилось лекарство, кто-то уволился и т. п.», — тревожится онколог Михаил Ласков.

А специалист службы психологической, информационной и юридической помощи онкобольным «Ясное утро» Ольга Гольдман еще категоричнее: «Мы снова возвращаемся к модели Советского Союза. Те, кто живет в Москве, имеют все. А чуть подальше от столицы как жили 150 лет назад с туалетами на улицах, так и живут».

Недовольство высказывают и в Госдуме. Работающая в комитете по охране здоровья Татьяна Соломатина говорит о необходимости широкого обсуждения предложенных изменений, ведь проблема не только в лишении пациентов права выбора, но и в самих требованиях к медучреждениям, оказывающим помощь онкопациентам.

В том же приказе Минздрава оговорено: отделение противоопухолевой терапии должно иметь от 20 до 50 коек, отделение радиотерапии — не менее пяти коек на одну установку, и располагаться оно должно в больнице, где не менее 50 онкологических коек. Онкохирургия должна размещаться в больнице, где не менее 70 коек онкологического профиля.

Для многих региональных медучреждений такие требования просто невыполнимы, особенно после нескольких волн оптимизаций. И никто не спорит, что в крупных больницах качество медицинской помощи, по идее, должно быть выше. Но как насчет того, что, когда требования станут обязательными, людям придется ездить на диагностику, капельницы с «химией» и облучение все дальше и дальше?

К примеру, в немаленькой Ростовской области всем требованиям соответствует только одна больница. На все Подмосковье таких три. И даже ФГБУ НМИЦ имени Мешалкина, крупнейший и основной в Сибири онкоцентр, располагает только 40 онкологическими койками. А значит, не сможет принимать пациентов?

Кроме того, нововведение означает, что небольшие частные клиники, которые сегодня активно диагностируют и лечат в рамках централизованной онкологической программы в рамках ОМС, остаются за бортом. Для пациентов это означает и ухудшение доступности медкомощи, и падение ее качества, и, конечно, взрывной рост очередей. А это, как вы понимаете, совсем не то, что прописано в нацпроектах и вообще не соответствует хоть какой-то логике человеческого отношения к больным.

Претензии у экспертов есть и к срокам, которые новый порядок предписывает для организации диагностики и лечения. Онколог Михаил Ласков рассказывает, чем это обернется в случаях, когда человеку требуется, например, биопсия. Минздрав говорит, что онколог обязан все сделать за один день. Но если человек принимает кроворазжижающие препараты, процедура для него может быть смертельно опасна, надо отменять лекарство и ждать минимум неделю.

А если речь идет об опухоли мозга, когда биопсию можно сделать только в крупном федеральном центре? Как провинциальный онколог должен телепортировать своего пациента и диктовать сроки проведения процедуры коллегам? Врачу будет проще «не видеть» опухоль, даже четко понимая, что она на самом деле есть.

В Минздраве на все возражения отвечают, что в стране планируется построить Центры амбулаторной онкологической помощи с отделением диагностики, чтобы онкобольные могли проходить диагностику и лечение рядом с домом. Предполагается, что один центр будет приходиться на каждые 50 тысяч жителей, то есть их будет почти столько же, сколько обычных поликлиник.

Но эти Центры обещают построить уже 10 лет — и пока никаких подвижек нет. А новый порядок оказания медпомощи онкобольным начнет действовать уже через восемь месяцев.

 

Комментарии для сайта Cackle

Российская столица ставит антирекорды заболеваемости коронавирусом

Михаил Морозов, обозреватель «Труда»
Труд
Региональные власти сменили прививочный пряник на кнут обязательной вакцинации. Фото: Mihail Tokmakov/Keystone Press Agency, globallookpress.com

С прошлой недели в России идет резкий, почти вертикальный рост заболеваемости коронавирусом. С 17 по 22 июня фиксируется свыше 17 тысяч случаев заражения коронавирусом за сутки — вдвое больше,...

Будь моя воля, отправила бы все наше правительство, все комиссии и штабы в Сингапур на стажировку

Вера Михайлова, спецкор «Труда»
Труд
Сингапур готовится принять ковид как новую реальность. Фото: Maverick Asio/Keystone Press Agency, globallookpress.com

Когда грянул ковид, Сингапур отреагировал на новую смертельную опасность одним из первых. Молниеносная реакция сингапурских властей, продуманные меры и, что важно, отличная просветительская кампания дали уникальные результаты:...

Как всем миром спасали детей от страшной болезни и что из этого вышло

Марина Крючкова, архивариус
Труд
Первые «железные легкие» образца 1920 года. Фото из открытых источников.

В Москве началось испытание вакцины «Спутник V» на подростках от 12 до 17 лет. Группа совсем небольшая, 11 ребят, а всего в исследовании будет участвовать сотня детей. Результаты...

Пандемия: в обществе повышается градус противостояния

Гузель Агишева, редактор отдела "Общество"
Труд
Фото: © Amaresh V. Narro, globallookpress.com

Средь бела дня в ярославском супермаркете покупатель повздорил с охранником, требовавшим надеть маску, и в завязавшейся рукопашной выстрелил в стража магазинного порядка из газового пистолета перцовым зарядом......

Под Оренбургом полиция задержала продавщицу фальшивых справок об отрицательном тесте на коронавирус

Труд
Фото: © Sina Schuldt, globallookpress.com

Жительница Оренбурга Наталья М. — дама предприимчивая. Поставила «газель» с медицинской рекламой на федеральной трассе и предлагала проезжающим мимо водителям пройти «моментальное освидетельствование...

Здоровье 00:08 / 16 Июля 2021 8508
Фразы от...

Мир находится на ранних этапах третьей волны коронавирусной пандемии, сообщил гендиректор ВОЗ Тедрос Гебрейесус

Труд
Фото: Christopher Black/WHO, globallookpress.com

Сергей Шойгу, министр обороны — Сегодня все — кто со злостью, кто с одобрением — понимают и констатируют, что российская армия имеет почти 71% современного вооружения и техники. Тедрос...

Москва далеко не первой в мире вводит драконовские меры - за несознательных взялись всерьез и на Кипре

Олег Шевцов, политический обозреватель, Кипр
Труд
Даже островное государство не может отгородиться от страшных штаммов. Фото: George Christophorou, Синьхуа, globallookpress.com

Приятель позвонил из Москвы: тут у начальников крыша съехала, уже в кафе без справки не пускают! Да, со скачком заболеваемости ковидом столичная мэрия объявила: с 28 июня заведения общепита смогут посещать...

В Петербурге нет мест, пригодных для купания, сообщает Роспотребнадзор

Ирина Смирнова, журналист, Санкт- Петербург
Труд
Фото: Serguei Fomine/Russian Look, globallookpress.com

Вот Петр I удивился бы, да? «Исчезло Балтийское море и Финский залив? Высохли реки и озера?» Да нет, государь, природные источники воды пока на месте. Но все ядовиты, все заражены. Еще относительно...

Таково было решение Зинаиды Ермольевой, позже прозванной «госпожой пенициллин» за изобретение, спасшее сотни тысяч жизней на фронте

Гузель Агишева, редактор отдела «Общество»
Труд
Наши власти идут на ухищрения, лишь бы подтолкнуть вакцинацию. Фото: Marihan Al-Khalidi/Keystone Press Agency, globallookpress.com

Лаконичное безапелляционное распоряжение Ермольевой касалось еще не пенициллина, а холерного макрофага — антихолерной вакцины, выделенной ею сначала в лаборатории и испытанной на крысах и на себе,...

Сколько заразившихся коронавирусом в России ускользает от учета?

Михаил Морозов, обозреватель «Труда»
Труд
Врачи ориентированы на «сглаживание» статистики и ставят зловещий диагноз только в очевидных случаях. Фото: Aleksander Polyakov, globallookpress.com

Итак, вроде бы уже закончившаяся борьба с коронавирусом разгорается с новой силой. Который день подряд в России фиксируют около 25 тысяч новых заболевших, чего не было с января. А сколько еще ускользает...

Заманить россиян на пункты вакцинации от «ковида» не получилось. Насколько поможет метод кнута там, где не сработал пряник?

Евгений Акатов
Труд
Фото: Cadu Rolim/Keystone Press Agency, globallookpress.com

Судя по последним заявлениям властей Москвы и Подмосковья, зазвать россиян на пункты вакцинирования против COVID-19 не получилось. Началась принудительная кампания: работодателей из сфер услуг и торговли, из госучреждений...

Показатели заболеваемости коронавирусом в Дагестане пугают, сообщила вице-премьер правительства России Татьяна Голикова

Труд
Фото: Russian Government, globallookpress.com

Сергей Лавров, глава МИД РФ — Мы пристально следим за происходящим в Афганистане, где обстановка имеет тенденцию к стремительному ухудшению, в том числе в контексте поспешного вывода американских войск. Татьяна...

Прививки должны будут сделать отдельные категории граждан

Фото: Nikolay Gyngazov, globallookpress.com

Власти Московской области объявили обязательную вакцинацию от коронавирусной инфекции COVID-19 для отдельных категорий граждан. На сайте регионального управления Роспотребнадзора опубликовано соответствующее постановление главного санитарного...

Почему-то бонусы за вакцинацию от «ковида» получают только мальчиши-плохишы. Хотя было бы логично разыгрывать пряники между всеми привившимися

Гузель Агишева, редактор отдела «Общество»
Труд
Фото: Evgeny Sinitsyn, Синьхуа, globallookpress.com

В моде нынче мальчиши-плохиши. Мой приятель лишь вчера сподобился в первый раз уколоться от ковида. И получил за сей поступок бонус от властей — тысячу рублей. А отличники типа меня, как всегда,...

У специалистов есть несколько гипотез этого феномена, но все они требуют подтверждения 

Фото: https://pixabay.com

Накопленные за время эпидемии данные показывают, что люди, страдающие аллергическими заболеваниями, реже заражаются COVID-19. Об этом журналистам рассказал директор Института иммунологии ФМБА России Муса Хаитов. «От начала пандемии прошло...

Раньше в правительстве России призывали к августу довести иммунитет к ковиду до 60%. Но, похоже, ставки растут

Евгений Акатов
Труд
Фото: Lev Vlasov/Keystone Press Agency, globallookpress.com

Премьер Михаил Мишустин поручил Роспотребнадзору и Минздраву обновить эпидемиолого-математическую модель вакцинации россиян от коронавируса и достичь уровня коллективного иммунитета на уровнях от 80 до 90%....








Подписаться

Еженедельная рассылка самых важных и интересных новостей от Труда. Без спама.

Подписаться
Спасибо!

Вы подписались на еженедельную рассылку от Труда. Мы пришлем Вам первый выпуск сегодня.

Порядок разделов

Для того, чтобы изменить порядок раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

Сохранить
Спроси у юриста

Квалифицированные юристы помогут разобраться в правовых коллизиях вашей проблемы

Хотите получать уведомления о самых важных новостях от Труда?