Ïî ìíåíèþ âûñîêîïîñòàâëåííîé ÷èíîâíèöû, â Ðîññèè ìîæíî ïîëó÷èòü «ïðàêòè÷åñêè âñþ» âûñîêîòåõíîëîãè÷íóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Ðåàêöèÿ òÿæåëîáîëüíûõ ëþäåé, íà ñâîåé øêóðå èñïðîáîâàâøèõ «ïðàêòè÷åñêè âñþ» «áåñïëàòíóþ» ìåäèöèíó, íå çàñòàâèëà ñåáÿ æäàòü. Ó êàæäîãî èç íèõ äðàìàòè÷íàÿ èñòîðèÿ, ãäå ôèãóðèðóþò êâîòû, äåíüãè íå â êàññó, õîæäåíèÿ ïî ìóêàì. Âñå îíè ñ÷èòàþò, ÷òî âèöå-ïðåìüåð ëèáî ââåäåíà â çàáëóæäåíèå, ëèáî íå âïîëíå èñêðåííà. Âåñüìà õàðàêòåðíî ïèñüìî áëîãåðà Àíòîíà Áóñëîâà âèöå-ïðåìüåðó ÐÔ Îëüãå Ãîëîäåö.
–  2011-ì ó ìåíÿ íàøëè ëèìôîìó Õîäæêèíà. Ýòî ïðîñòîå îíêîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ åãî îòëè÷íî âûëå÷èâàþò â Ðîññèè. ß è ëå÷èë åãî â Ðîññèéñêîì îíêîöåíòðå, ïîêà â 2012-ì ìíå íå ñêàçàëè, ÷òî âûëå÷èòü ìåíÿ íå óäàñòñÿ. ×óòü áîëüøå äâóõ ëåò íàçàä ìåíÿ ïåðåâåëè íà ìåòðîíîìíóþ òåðàïèþ ñî ñðîêîì äîæèòèÿ ïîëòîðà-äâà ãîäà è îòïðàâèëè äîìîé óìèðàòü. Íî ÿ ïîïðîáîâàë âûæèòü. Òûñÿ÷è ÷åëîâåê ñêèíóëèñü íà ýòî äåëî íåáîëüøèìè äåíüãàìè, ïðåñëîâóòûå ôîíäû ïîñîâåòîâàëè êëèíèêó...  îáùåì, ìåíÿ âûëå÷èëè â ÑØÀ. Ïîòîìó ÿ è ðåøèë âàì íàïèñàòü.
Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî â ÐÔ îêàçûâàåòñÿ îòëè÷íàÿ âûñîêîòåõíîëîãè÷íàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü, íà åâðîïåéñêîì óðîâíå è äàæå âûøå. È ÿ ìîã áû âàñ ïîïðîñèòü óòî÷íèòü ó òîãî, êòî âàì òàêîå ñêàçàë, îòâåòû íà ñëåäóþùèå âîïðîñû. Êàêîâà îáåñïå÷åííîñòü àïïàðàòàìè ÌÐÒ (ðàçðåøàþùàÿ ñïîñîáíîñòü – âûøå 1,5 Òë, àïïàðàòàìè ÏÝÒ (è ñ êàêîé ñâåòî÷óâñòâèòåëüíîñòüþ), àïïàðàòàìè ÊÒ (è ñ êàêèì ïðîñòðàíñòâåííûì ðàçðåøåíèåì) íà äóøó íàñåëåíèÿ õîòÿ áû â Ìîñêâå? Ñêîëüêî â ñðåäíåì ïðîõîäèò âðåìåíè îò íàçíà÷åíèÿ âðà÷îì òàêîãî èññëåäîâàíèÿ äî ïîëó÷åíèÿ åãî ðåçóëüòàòîâ?
ß-òî ñàì çíàþ îòâåòû. Òî, ÷òî çàíèìàåò â ÐÎÍÖå ïðèìåðíî äâà ìåñÿöà, â Íüþ-Éîðêå äåëàåòñÿ çà äâà ÷àñà. ÏÝÒ â ÖÊÁ (çàïèñü çà ìåñÿö çà ñâîè äåíüãè) âûäàåò ïèêñåëüíóþ ãðàôèêó... îí äàæå íå îáúåäèíåí ñ ÊÒ, åãî ìåñòî â Ïîëèòåõíè÷åñêîì ìóçåå... Êîãäà ìíå ïûòàëèñü ïîñòàâèòü äèàãíîç âî 2-é èíôåêöèîíêå, çàïèñü íà ÊÒ áûëà íà «÷åðåç òðè íåäåëè, ìîæåò áûòü, óäàñòñÿ íàéòè îêîøêî». Ýòî â Ìîñêâå!  Ñàìàðå âîîáùå íèêàêîãî ÏÝÒà íåò è â ïîìèíå... Íî âàì, âåðîÿòíî, íå ãîâîðèëè, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè èíñòðóìåíòàëüíûõ ñðåäñòâ äèàãíîñòèêè ðàêà êðèòè÷åñêè âàæíû äëÿ óñïåõà ëå÷åíèÿ ñêîðîñòü è òî÷íîñòü ïîñòàíîâêè äèàãíîçà.
Ïðîáëåìà îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ.  Ìîñêâå – ãîðîäå ñ ñàìûì âûñîêèì îáåñïå÷åíèåì áîëüíûõ íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè (ñîñòàâëÿþùèì, âïðî÷åì, ÷òî-òî îêîëî 6% îò íåîáõîäèìîãî) – çàñòðåëèëñÿ âèöå-àäìèðàë, íå ïîëó÷èâøèé âîâðåìÿ îáåçáîëèâàíèÿ.
Ó ìåíÿ òîæå áûëè áîëè, íî â ñîñåäíåé ñ ÐÎÍÖåì àïòåêå ìíå íå ïðîäàëè áåç ðåöåïòà äàæå íåíàðêîòè÷åñêèé «Êåòîðîëàê» – îïàñàÿñü ïðîâåðîê ÔÑÊÍ. È ÿ îáåçáîëèâàë ñåáÿ «Íàéçîì», àëüòåðíàòèâîé áûë ïàðàöåòàìîë. Àìåðèêàíöû ñ÷èòàþò, ÷òî áîëü òåðïåòü íåëüçÿ…
Åùå ïàðàëëåëè.  Ðîññèè äàæå ðîäèòåëåé íå ïóñêàþò ê óìèðàþùåìó â ðåàíèìàöèè ðåáåíêó. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îíè ìîãóò çàíåñòè èíôåêöèþ. Â ÑØÀ ìîÿ æåíà íî÷åâàëà â áëîêå èíòåíñèâíîé òåðàïèè ðÿäîì ñ ìîåé êðîâàòüþ, ïîêà ÿ áûë â êîìå. Îíà ìîãëà âõîäèòü è âûõîäèòü êîãäà óãîäíî. Äâà ÷åëîâåêà – ëþáûõ – îäíîâðåìåííî ìîãóò ïîñåùàòü ìåíÿ â ãîñïèòàëå.  ëþáîå âðåìÿ äíÿ è íî÷è. Íèêàêèõ çàðàíåå çàêàçûâàåìûõ ïðîïóñêîâ. Ýòî ïðîñòî ïðàâî ëþáîãî ÷åëîâåêà – âèäåòü ñâîèõ áëèçêèõ, êîãäà îíè åìó íóæíû.
 àâãóñòå 2011-ãî ìíå â Ðîññèéñêîì îíêîöåíòðå íà÷àëè âòîðóþ ëèíèþ õèìèîòåðàïèè. Êâîòó íà ïåðâóþ ÂÌÏ ïîëó÷èòü ëåãêî. Âòîðàÿ äîëæíà íà÷àòüñÿ â ÷èñòîì áîêñå â ñðîê íå áîëåå íåäåëè ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïåðâîé.
Òàê âîò ïîëó÷èòü âòîðóþ – êðàéíå ñëîæíî. Âî-ïåðâûõ, òàêèõ ìíîãî ìåíüøå, âî-âòîðûõ, îíè ãëóïî ðàñïðåäåëåíû ïî ðåãèîíàì, â-òðåòüèõ, òàì ìàëî êâîòû – íóæåí åùå ÷èñòûé áîêñ áîëüíèöû... Ëþäè åçäÿò äåëàòü ÒÊÌ èç Ìîñêâû â Ïèòåð, èç Ñàìàðû â Åêàòåðèíáóðã – ïðîñòî ÷òîáû ïîéìàòü êâîòó è áîêñ (!). Ìíå âîò ïåðâóþ ÂÌÏ ñäåëàëè â ÐÎÍÖå, ïîñëå ÷åãî ÿ âûíóæäåí áûë ïðîïèñàòüñÿ ó áûâøåé òåùè â Ñàìàðå, ÷òîáû óìóäðèòüñÿ «ñõâàòèòü» òàì âòîðóþ ÂÌÏ è ÷èñòûé áîêñ.
×åðåç ìåñÿö – êàê òîëüêî ÿ ÷óòü âîññòàíîâèëñÿ – ìåíÿ âûïèñàëè.  Ñàìàðå íàáëþäàòü ìåíÿ íåêîìó. È æèòü íåãäå. È ÿ ñëåäóþùèì æå äíåì ïîëåòåë â Ìîñêâó. Ïðèëåòåë óæå ñ ëèõîðàäêîé. Âûçâàë ó÷àñòêîâîãî âðà÷à. Òîò, óñëûøàâ î òðàíñïëàíòàöèè, ñêàçàë: «Íå çíàþ, ÷òî ñ âàìè äåëàòü. Ìîãó âûïèñàòü áîëüíè÷íûé». Ïîçâîíèë â ÐÎÍÖ – ìîãóò ëè ìåíÿ ãîñïèòàëèçèðîâàòü. Íå ìîãóò – ïîòîìó ÷òî ëå÷åíèå â ÐÎÍÖå ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïî êâîòàì. ß ñïðîñèë, êòî ìåíÿ ìîæåò ãîñïèòàëèçèðîâàòü. Ñêàçàëè – íàäî â îíêîãåìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ãîðîäñêîé áîëüíèöû. Äëÿ ýòîãî íàäî çàêðåïèòüñÿ çà ïîëèêëèíèêîé, ïðîéòè ïðèåì ó÷àñòêîâûõ, ìåñòíîãî ãåìàòîëîãà, îí äîëæåí äàòü íàïðàâëåíèå, ïîñëå ÷åãî, åñëè áóäóò ìåñòà, ìåíÿ ïîëîæàò...
Âû, êîíå÷íî, ïðàâû: â Ðîññèè ìîæíî ïîëó÷èòü î÷åíü ïðèëè÷íûå îáúåìû âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäïîìîùè. Íî åñëè áû âû çíàëè, ÷åðåç êàêèå èñïûòàíèÿ è áþðîêðàòè÷åñêèå áàðüåðû íàäî ïðîéòè, ñêîëüêî çâåçä íà íåáå äîëæíû ñîéòèñü! Ìíå æàëü ëþäåé, ïðîäàþùèõ êâàðòèðû è áðîñàþùèõñÿ, êàê â îìóò, â çàãðàíè÷íûå êëèíèêè. Íî ìíîãèå èç íèõ ïðîñòî íå âåðÿò, ÷òî ñìîãóò ïðåîäîëåòü âñå áàðüåðû è ïîëó÷èòü ëå÷åíèå íà ðîäèíå. Íî òîëüêî ïðè÷åì òóò ôîíäû? Îíè-òî êàê ðàç çàíèìàþòñÿ òåì ïðîñâåòèòåëüñòâîì, î êîòîðîì âû ãîâîðèòå, è íå îòïðàâëÿþò çà ðóáåæ òåõ, êîãî ìîæíî ëå÷èòü ó íàñ. È êòî âàì ôîíäû ïîäñóíóë êàê ïðîáëåìíûé âîïðîñ?
 îáùåì, ÿ ê òîìó, Îëüãà, ÷òî âàñ ïûòàþòñÿ âûñòàâèòü â ãëóïîì ñâåòå âàøè æå êîëëåãè. Ñïðîñèòå ëó÷øå, ÷òî ñäåëàòü, ÷òîáû îáëåã÷èòü òåì ñàìûì ôîíäàì æèçíü, íàïðèìåð, â ÷àñòè ââîçà â ÐÔ íå ñåðòèôèöèðîâàííûõ ó íàñ ñîâðåìåííûõ ìåäïðåïàðàòîâ. Ìåäïðåïàðàòû â ìèðå åñòü, îíè àïðîáèðîâàíû òàì, ãäå, ïîâåðüòå, êîíòðîëü íà óðîâíå. À â ÐÔ íàäî ïîëòîðà ìåñÿöà (â ëó÷øåì ñëó÷àå) íà ðàçðåøåíèå Ìèíçäðàâà íà åãî ââîç äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà (ýòî åñëè êàêîé-òî ôîíä óìóäðèëñÿ íàëàäèòü ñõåìó ïîñòàâêè), ïðè÷åì íà ïðåïàðàò íàøà ñòðàíà íå çàáóäåò åùå âçÿòü ÍÄÑ è ïðî÷èå íàëîãè. Íå ãîâîðÿ óæå î òàìîæíå, ÷åðåç êîòîðóþ ýòè, êàê ïðàâèëî, òåðìîçàâèñèìûå ïðåïàðàòû íàäî áûñòðî ïðîâåçòè. Âîò ýòî êàê ðàç ðåàëüíûå ïðîáëåìû...
×åñòíû ëè ÷èíîâíèêè îò ìåäèöèíû, ïðèçûâàþùèå ëå÷èòüñÿ òîëüêî â Ðîññèè?
Âàñèëèé Âëàñîâ, ïðåçèäåíò Îáùåñòâà ñïåöèàëèñòîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû
– Êîãäà çàêðîþò ìåäèöèíñêîå óïðàâëåíèå ïðè Àäìèíèñòðàöèè ïðåçèäåíòà, ìû ñìîæåì ïðåäìåòíî îáñóäèòü ýòîò âîïðîñ. Êàê è ëþáîãî ÷èíîâíèêà, Ãîëîäåö äîëæíû îáñëóæèâàòü â ñïåöêëèíèêàõ íà íàøè ñ âàìè íàëîãè. Èìååò ëè â òàêîì ñëó÷àå îíà ìîðàëüíîå ïðàâî ïðèçûâàòü ãðàæäàí îòêàçûâàòüñÿ ëå÷èòüñÿ çà ðóáåæîì íà ñâîè äåíüãè? Ëþäè åäóò çà ãðàíèöó, êîãäà ëå÷åíèå â Ðîññèè îêàçûâàåòñÿ äîðîæå èëè õóæå. Ïîðà îòìåíèòü îñîáûé ðåæèì îõðàíû çäîðîâüÿ ãîñóäàðåâûõ ìóæåé.
Èðèíà Ðîùåïêèíà, âðà÷, ïàöèåíòêà ñ îíêîëîãèåé
– Ðîññèéñêèå âðà÷è íå â ñèëàõ âûëå÷èòü âñå çàáîëåâàíèÿ. Ïðîáëåìû è ñ äèàãíîñòèêîé. À êîãäà îíêîëîãèÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ íà ïðîäâèíóòûõ ñòàäèÿõ, îòêàçûâàþòñÿ äàæå îò ïàëëèàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.  îäíîé Ìîñêâå ìíîãî íàðîäó ïîêîí÷èëî ñ ñîáîé îò íåâîçìîæíîñòè òåðïåòü àäñêèå áîëè. Áîëüíûå âûíóæäåíû èñêàòü îáõîäíûå ïóòè, õîäèòü ñ òîëñòûìè êîíâåðòàìè ïî êàáèíåòàì. Ãîëîäåö ÿâíî íå ïðåäñòàâëÿåò, ÷òî òâîðèòñÿ â òåõ æå îíêîäèñïàíñåðàõ: ëþäè ñèäÿò ïî øåñòü ÷àñîâ â î÷åðåäè, ÷òîáû ïîëó÷èòü ðåöåïò íà ëåêàðñòâî.
Îòñóòñòâóþò èíäèâèäóàëüíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ. À ÷òîáû ïîëó÷àòü îáåçáîëèâàíèå, íàäî áóêâàëüíî äîêàçûâàòü, ÷òî óìèðàåøü. Íåò òàìîæåííûõ ïîñëàáëåíèé äëÿ ïåðåâîçà ïðåïàðàòîâ è ïàöèåíòîâ, à ìíîãèå íåîáõîäèìûå ëåêàðñòâà â Ðîññèè ïîïðîñòó íå ñåðòèôèöèðîâàíû. Êîíå÷íî, åñòü èñêëþ÷åíèÿ. Ìíå ïîâåçëî â Ãåìàòîëîãè÷åñêîì íàó÷íîì öåíòðå ïîä ðóêîâîäñòâîì Àíäðåÿ Âîðîáüåâà. À ïèòåðñêèé îíêîëîã Ìîèñååíêî ìíå ñàì ðåêîìåíäîâàë ïîåõàòü çà ãðàíèöó. Äåéñòâèòåëüíî, ìîè çíàêîìûå óñïåøíî êîíñóëüòèðîâàëèñü è ëå÷èëèñü â Ãåðìàíèè, Àâñòðèè, Èçðàèëå, ÑØÀ. Ïðàâäà, ýòî íå âñåì ïî êàðìàíó.
Ëåîíèä Ðàäçèõîâñêèé, ïóáëèöèñò
– Ñåãîäíÿ ïàòðèîòèçì ìåðÿåòñÿ ñòåïåíüþ íåïðèÿçíè ê Çàïàäó. Íî ãäå ëå÷àòñÿ ñàìè ÷èíîâíèêè è èõ ñåìüè, à òàêæå çâåçäû øîó-áèçíåñà? Çà ãðàíèöåé. Ïîýòîìó ïîïûòêè ñèëüíûõ ìèðà ñåãî ìåøàòü ãðàæäàíàì ëå÷èòüñÿ òàì, ãäå îíè çàõîòÿò, ñ÷èòàþ áåñ÷åñòíûìè. Íà ìåñòå Îëüãè Þðüåâíû ÿ áû ïîäíÿë ñêàíäàë: ïî÷åìó ðàñõîäû íà îáîðîíêó íàìíîãî âûøå ðàñõîäîâ íà çäðàâîîõðàíåíèå?
Ýäóàðä Êàëÿìàíîâ, ñîïðåäñåäàòåëü ïðîôñîþçà ìåäðàáîòíèêîâ «Äåéñòâèå»
– À ÷òî åùå êðóïíûé ÷èíîâíèê ìîæåò ïðåäëîæèòü ãðàæäàíàì, êîãäà ó áîëüøèíñòâà íåò âîçìîæíîñòè ëå÷èòüñÿ çà ðóáåæîì?  íàøåé ìåäèöèíå ìíîãî ïðîáëåì: òåõíîëîãè÷åñêàÿ îòñòàëîñòü, ñîêðàùåíèÿ ðàáîòíèêîâ, ñëèÿíèÿ ó÷ðåæäåíèé, êîììåðöèàëèçàöèÿ... Ðàñõîäû ãîñóäàðñòâà íà ìåäèöèíó ñíèçèëèñü ïîñëå âñòóïëåíèÿ ñòðàíû â ÂÒÎ: çäðàâîîõðàíåíèå äîëæíî ñòàòü ñàìîîêóïàåìîé ñôåðîé. Ìåäèöèíà ðàçäåëèëàñü íà äâå ÷àñòè: äëÿ áîãàòûõ è äëÿ áåäíûõ. Íåñìîòðÿ íà ýòî, ñîâåòóþ îáðàùàòüñÿ ê ðîññèéñêèì âðà÷àì. Îáîðóäîâàíèå è ñïåöèàëèñòû ïîêà ïîçâîëÿþò óñïåøíî ëå÷èòü ñëîæíûå çàáîëåâàíèÿ.