ÄÈÀÁÅÒÈÊÈ ÑÐÅÄÈ ÍÀÑ
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âñå äèàáåòèêè äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû - èíñóëèíîçàâèñèìûå, ó êîòîðûõ äèàáåò I òèïà, è èíñóëèíîíåçàâèñèìûå ñ äèàáåòîì II òèïà. Ñìåþ óòâåðæäàòü, ÷òî åñòü åùå è òðåòèé òèï äèàáåòèêîâ, íî íà÷íåì ïî ïîðÿäêó. Êîãäà ñàìûé îáûêíîâåííûé ìîëîäîé ÷åëîâåê âäðóã â îáùåñòâåííîì ìåñòå äîñòàåò îòêóäà-òî øïðèö è ñ íåâîçìóòèìûì âèäîì äåëàåò ñåáå óêîë â ïëå÷î èëè â æèâîò, íå ñïåøèòå ãðîìêî âîçìóùàòüñÿ èëè òèõîíüêî çàêëàäûâàòü ïàðíÿ ïåðâîìó ïîïàâøåìóñÿ ìèëèöèîíåðó - ýòî íå íàðêîìàí, à äèàáåòèê I òèïà, ó íåãî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå âûðàáàòûâàåò èíñóëèí, âîò è ïðèõîäèòüñÿ ââîäèòü åãî ÷åðåç èãëó.
Êîãäà ïîëíàÿ äàìà ïåíñèîííîãî âîçðàñòà âäðóã â ðàçãàð ñïåêòàêëÿ äîñòàåò èç ñóìî÷êè øîêîëàäêó è, çâåíÿ íà âåñü çàë ôîëüãîé, îòëàìûâàåò ïëèòêó, íå ñïåøèòå øèêàòü íà íåå è îáâèíÿòü â áåñêóëüòóðèè - âîçìîæíî, îíà ñòðàäàåò ñàõàðíûì äèàáåòîì II òèïà è îðãàíèçì ñèãíàëèçèðóåò: ñðî÷íî íóæíà ïîäçàïðàâêà, äàâàé óãëåâîäû, à òî õóäî áóäåò! Êîãäà áîëåå-ìåíåå ïðèëè÷íî îäåòûé ÷åëîâåê ïî÷åìó-òî ðàñòÿãèâàåòñÿ ïðÿìî íà òðîòóàðå, íå ñïåøèòå ïðîõîäèòü ìèìî, ôûðêàÿ: "Óæå íàêëþêàëñÿ, ïüÿí÷óãà..." - âäðóã ýòî íå àëêàø, à äèàáåòèê, ó êîòîðîãî ïîä ðóêîé íå îêàçàëîñü øïðèöà èëè øîêîëàäêè, è òåïåðü îí ëåæèò â êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè è åìó íåîáõîäèìà ñðî÷íàÿ ïîìîùü? Êñòàòè, êàæäûé óâàæàþùèé ñåáÿ äèàáåòèê íà âñÿêèé ïîæàðíûé ñëó÷àé äîëæåí èìåòü ïðè ñåáå ñïåöèàëüíûé ïàñïîðò, â êîòîðîì óêàçàí åãî äèàãíîç, êðàòêàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè è îáû÷íàÿ ñõåìà ïðèåìà ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, áóäü òî òàáëåòêè èëè èíñóëèí.
ÊÀÍÄÈÄÀÒ Â ÄÈÀÁÅÒÈÊÈ
À ÷òî æå èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿþò äèàáåòèêè òðåòüåãî òèïà? Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èõ ïðîñòî íå ñóùåñòâóåò - âåäü î íèõ íè÷åãî íå ñîîáùàåò ñòàòèñòèêà, õîòÿ, ïî ìíåíèþ ñïåöèàëèñòîâ, èõ ó íàñ íå ìåíüøå ïÿòè ìèëëèîíîâ. Íî ñàìè áåäîëàãè ïîíÿòèÿ íå èìåþò î òîì, ÷òî ñàõàð â èõ êðîâè äàâíûì-äàâíî ïîøàëèâàåò è íîðîâèò âûéòè çà ïðåäåëû íîðìû, ïîäíèìàÿñü âñå âûøå è âûøå. Ïðàâäà, íå èñêëþ÷åíî, ÷òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ îíè ñòàëè çàìå÷àòü ó ñåáÿ òàêèå íåïðèÿòíûå ÿâëåíèÿ, êàê ñèëüíàÿ æàæäà è îáèëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå, íåêîòîðîå ïîõóäåíèå íåñìîòðÿ íà îòìåííûé àïïåòèò, ïîíèæåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è ÷óâñòâî óñòàëîñòè óæå â íà÷àëå ðàáî÷åãî äíÿ. Íî ïîéòè è ñäàòü àíàëèç êðîâè íà ñàõàð èì è â ãîëîâó íå ïðèõîäèò - àâîñü, ñàìî ïðîéäåò.
Òèïè÷íûé êàíäèäàò â òàêèå âîò ñêðûòûå äèàáåòèêè - â ìåðó (à èíîãäà è íå â ìåðó) óïèòàííûé ãîñïîäèí ëåò 45, êîòîðûé óæå óñïåë âûéòè â íà÷àëüíèêè è îáçàâåñòèñü ñîáñòâåííûì êàáèíåòîì, óäîáíûì ìÿãêèì êðåñëîì, ïðåñòèæíîé òà÷êîé è ñîëèäíûì áðþøêîì. Îí ïðèâûê ïëîòíî (à ïîðîé è âåñüìà îáèëüíî) îáåäàòü è óæèíàòü, íî ó íåãî êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò âðåìåíè íà óòðåííþþ çàðÿäêó ñ ïðîáåæêîé, íà ïîñåùåíèå áàññåéíà èëè òðåíàæåðíîãî çàëà è äàæå íà âå÷åðíèé ìîöèîí. Åñëè æå åãî ìàìà èëè îòåö èìåëè íåîñòîðîæíîñòü ñòðàäàòü ñàõàðíûì äèàáåòîì II òèïà, òî øàíñû ïîéòè ïî ñòîïàì ðîäèòåëÿ î÷åíü âûñîêè.
Îòñþäà ìîðàëü: íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ïåðååäàíèå, èçáûòî÷íûé âåñ è ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, ñîáðàâøèñü âìåñòå, àâòîìàòè÷åñêè çàïóñêàþò ïðîöåññ ïðåâðàùåíèÿ íàñ â äèàáåòèêîâ. È íàîáîðîò, íèçêîêàëîðèéíàÿ äèåòà è ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ñïîñîáíû íå òîëüêî çàòîðìîçèòü ýòî ïðåâðàùåíèå, íî è ïóñòèòü åãî âñïÿòü. Íà äíÿõ â ÑØÀ çàêîí÷èëñÿ èíòåðåñíåéøèé òðåõëåòíèé ýêñïåðèìåíò ñ ó÷àñòèåì 552 òîëñòûõ äîáðîâîëüöåâ, ó êîòîðûõ áûëè îáíàðóæåíû íà÷àëüíûå ïðèçíàêè ñàõàðíîãî äèàáåòà. Îäíîé ïîëîâèíå ó÷àñòíèêîâ áûë íàâÿçàí çäîðîâûé îáðàç æèçíè ñ äèåòîé è ïîäâèæíûìè èãðàìè íà ñâåæåì âîçäóõå, äðóãîé ðàçðåøèëè æèòü êàê îáû÷íî. Ðåçóëüòàò êðàñíîðå÷èâûé: â ïåðâîé ãðóïïå ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ äèàáåòà îêàçàëàñü íà 58 ïðîöåíòîâ íèæå, ÷åì âî âòîðîé.
ÄÈÀÁÅÒÈÊ È ÅÄÀ
Ïðàâèëüíûé äèàáåòèê ìîæåò äîâîëüíî ñïîêîéíî è áåç áîëüøîãî ñòðàõà óïëåòàòü ïîñòíîå ìÿñî, íåæèðíûå ñîðòà ðûáû (òðåñêà, ñóäàê, õåê, ìèíòàé), îáåçæèðåííûé òâîðîã, ìîëîêî, êåôèð è ïðîñòîêâàøó 2,5 % æèðíîñòè, áîáû, ñîåâûå ïðîäóêòû - ñûð, éîãóðò, ìàéîíåç, à òàêæå ÷åðíûé õëåá è õëåá ñ îòðóáÿìè, ãðå÷íåâóþ è îâñÿíóþ êàøè. Íå òàê óæ ìàëî... Êðîìå òîãî, äèàáåòèê îáÿçàí â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ ñúåäàòü ïðîäóêòû, áîãàòûå êëåò÷àòêîé - êàïóñòó îáû÷íóþ è öâåòíóþ, áðþêâó, ñâåêëó, ìîðêîâü, ñïàðæó, òûêâó, îãóðöû, ïîìèäîðû, ëèñòüÿ ñàëàòà, êàáà÷êè, øïèíàò. Êîãäà ó äèàáåòèêà âîçíèêàþò ïðèçíàêè ãèïîãëèêåìèè - âíåçàïíàÿ ñëàáîñòü, äðîæü, ïîòîîòäåëåíèå - îí äîëæåí ñúåñòü êóñîê áåëîãî õëåáà, ïå÷åíüå, êîíôåòó, à ëó÷øå áàíàí, ãðóøó, ÿáëîêî, âåòî÷êó âèíîãðàäà èëè âûïèòü ñòàêàí ôðóêòîâîãî íåêòàðà. Íàêîíåö, ïðàâèëüíûé äèàáåòèê äîëæåí ïîñòàðàòüñÿ çàáûòü îáî âñåì æèðíîì, âêëþ÷àÿ òîðòû è ïèðîæíûå ñ êðåìîì, ñìåòàíó è ñëèâî÷íîå ìàñëî, îêîðîêà è êîëáàñû.
Åñëè áû âñå ðîññèÿíå, îòÿãîùåííûå ëèøíèìè êèëîãðàììàìè, õîòÿ áû ÷åòûðå äíÿ â íåäåëþ ïðèäåðæèâàëèñü ýòîé íåõèòðîé äèåòû, äèàáåòèêîâ â ñòðàíå áûëî áû ðàçà â äâà ìåíüøå.
ÄÈÀÁÅÒÈÊ È ÝÊÑÒÐÀÑÅÍÑÛ
Èçâåñòíî, ÷òî ó íåêîòîðûõ äèàáåòèêîâ â ñàìîì íà÷àëå ëå÷åíèÿ âäðóã ìîãóò çàðàáîòàòü ñ÷èòàâøèåñÿ ïîãèáøèìè êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íåîáõîäèìîñòü â èíñóëèíå ñèëüíî óìåíüøàåòñÿ, à èíîãäà è âîâñå èñ÷åçàåò - íà êàêîå-òî âðåìÿ. Ýòîò ïåðèîä íàçûâàåòñÿ ìåäîâûì ìåñÿöåì äèàáåòèêà, íî çíàþò î íåì íå òîëüêî âðà÷è, íî è îêîëîìåäèöèíñêèå øàðëàòàíû. Îíè çàçûâàþò ê ñåáå ñâåæåíüêèõ äèàáåòèêîâ, ÷òîáû ïðèïèñàòü ýòîò êðàòêîâðåìåííûé ýôôåêò ñâîèì âûäàþùèìñÿ ýêñòðàñåíñîðíûì ñïîñîáíîñòÿì è ñíÿòü ñ êëèåíòà ïðèëè÷íóþ ñóììó çà "èçëå÷åíèå". À êîãäà ìåäîâûé ìåñÿö ïðîõîäèò, îòôóòáîëèâàþò îáìàíóòîãî äèàáåòèêà ê ýíäîêðèíîëîãàì - ìîë, òÿæåëûé ñëó÷àé, ìîè ÷àðû òóò áåññèëüíû. Íå ïîïàäàéòåñü íà ýòó óäî÷êó.
ÄÈÀÁÅÒÈÊ È ÅÃÎ ÍÎÃÈ
Íîãè äèàáåòèêà - íå ïðîñòî ñðåäñòâî ïåðåäâèæåíèÿ. Ïðàâèëüíûé äèàáåòèê óõàæèâàåò çà íèìè êàê çà ðîñêîøíîé æåíùèíîé è áåðåæåò èõ êàê çåíèöó îêà. Íà ñàìîì äåëå ýòèì íîãàì íå òàê óæ ìíîãî íàäî: ÷òîáû ìûëè èõ êàæäûé äåíü â òåïëîé âîäå, ÷òîáû íå ìó÷èëè òåñíîé óçêîé îáóâüþ èëè íîñêàìè è êîëãîòàìè íà òóãîé ðåçèíêå, ÷òîáû äàâàëè èì õîäèòü õîòÿ áû ïîëòîðà ÷àñà â äåíü è õîòÿ áû ðàç â íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîêàçûâàëè ýíäîêðèíîëîãó. Íî ãëàâíîå äëÿ íîã - ÷òîáû ñàõàð êðîâè îñòàâàëñÿ ïîä êîíòðîëåì è íå çàëåçàë çà îòìåòêó 10-11 ììîëü/ëèòð (èäåàëüíî, åñëè îí áóäåò íå âûøå 6-7 ììîëü/ëèòð íàòîùàê è íå âûøå 8-9 ììîëü/ëèòð ïîñëå åäû).
Äèàáåòèê, çàáûâàþùèé î ñâîèõ íîãàõ, äîëæåí ïðèãîòîâèòüñÿ ê òîìó, ÷òî îíè ðàíî èëè ïîçäíî íàïîìíÿò î ñåáå - ñïåðâà ñèëüíîé áîëüþ ïðè õîäüáå, çàòåì òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè è, â êîíöå êîíöîâ, ãàíãðåíîé. Ìàëî êòî çíàåò, ÷òî çàïóùåííûé ñàõàðíûé äèàáåò - îäíà èç ñàìûõ ÷àñòûõ ïðè÷èí àìïóòàöèè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Êñòàòè, êóðåíèå â íåñêîëüêî ðàç óâåëè÷èâàåò øàíñû äèàáåòèêà ðàñïðîùàòüñÿ ñ íîãàìè.
ÄÈÀÁÅÒÈÊ È ÅÃÎ ÏÎËÎÂÈÍÀ
Âûáîð ñïóòíèöû æèçíè - âàæíåéøèé ìîìåíò â ñóäüáå äèàáåòèêà, îñîáåííî åñëè îí ñèäèò íà èíñóëèíå. Õîðîøàÿ æåíà ñïîñîáíà ïðîäëèòü åãî çåìíîé ñðîê ëåò íà äåñÿòü, ïëîõàÿ - íà ñòîëüêî æå óêîðîòèòü. Êîíå÷íî, æèçíü ñ äèàáåòèêîì íå ñàõàð, íî è íå òàêîé óæ òÿæêèé êðåñò. Ãëàâíîå - äèñöèïëèíà è ñòðîãîå ñîáëþäåíèå òåõ ïðàâèë è îãðàíè÷åíèé, î êîòîðûõ ìû ãîâîðèëè. Ïîýòîìó æåíùèíà âåñåëàÿ, øèðîêàÿ è ùåäðàÿ, íî áåñòîëêîâàÿ è âçáàëìîøíàÿ, áåç öàðÿ â ãîëîâå, âðÿä ëè âíåñåò â íàïðÿæåííóþ æèçíü äèàáåòèêà ñòîëü íåîáõîäèìûé åìó ïîðÿäîê, ïîêîé è ãàðìîíèþ. À åñëè îíà ê òîìó æå ëþáèò âûïèòü - ïèøè ïðîïàëî: äóðíîé ïðèìåð çàðàçèòåëåí. À âåäü äëÿ èíñóëèíîçàâèñèìîãî äèàáåòèêà ïåðåäîçèðîâêà àëêîãîëÿ ÷ðåâàòà áîëüøèìè íåïðèÿòíîñòÿìè, âïëîòü äî êîìû. Äèàáåòèêó ïîçâîëèòåëüíî âûïèâàòü òîëüêî ïî áîëüøèì ïðàçäíèêàì, äà è òî ïî ÷óòü-÷óòü. À êòî ñìîæåò òàêòè÷íî è íåíàâÿç÷èâî ïðîñëåäèòü çà ýòèì, êàê íå õîðîøàÿ, ìóäðàÿ æåíà? Ñ íåé íå ñòðàøíî è â ãîñòè ïîéòè, ãäå ñòîë ëîìèòñÿ îò çàïðåòíûõ ÿñòâ. Åñëè äèàáåòèê ðàçîéäåòñÿ â òàíöàõ, ñóïðóãà ïðèäâèíåò ê íåìó áëþäî ñ ôðóêòàìè, ÷òîáû âîñïîëíèòü ïîòåðþ ýíåðãèè. È íàîáîðîò, åñëè îí óòðàòèë áäèòåëüíîñòü è ñúåë, ÷åãî íåëüçÿ, îíà íàéäåò ñïîñîá, êàê äîìà ïîìî÷ü åìó ñæå÷ü èçáûòîê êàëîðèé...
Êñòàòè, èñïîëíåíèå ñóïðóæåñêèõ îáÿçàííîñòåé ýíäîêðèíîëîãè ïî ïðàâó ñ÷èòàþò òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé è ïðèðàâíèâàþò ê òàêèì âèäàì ñïîðòà, êàê õîäüáà íà ëûæàõ è ãðåáëÿ íà áàéäàðêàõ. Âî âðåìÿ âñåõ ýòèõ çàíÿòèé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ñíèæàåòñÿ, èíîãäà ðåçêî è íàìíîãî. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé ïðàâèëüíûé äèàáåòèê äîëæåí êàæäûå ñîðîê ìèíóò îñòàíàâëèâàòüñÿ, îòðûâàòüñÿ îò äåëà è ñúåäàòü êóñîê õëåáà èëè êàêîé-íèáóäü ôðóêò.
ÑÂÈÍÜß - ÄÐÓÃ ÄÈÀÁÅÒÈÊÀ
Äèàáåòèêè âñåõ ñòðàí ïîñëåäíèé ãîä ïðåáûâàþò â ñîñòîÿíèè ðàäîñòíîãî âîçáóæäåíèÿ: ÷òî íè ìåñÿö, òî ãîðÿ÷àÿ íîâîñòü îá î÷åðåäíîé ðåâîëþöèè â ëå÷åíèè ñàõàðíîãî äèàáåòà.  Èçðàèëå ðàçðàáîòàí è çàïàòåíòîâàí ìåòîä áåçèíúåêöèîííîé èíñóëèíîòåðàïèè - áîëüíîé íîñèò íà çàïÿñòüå ãóá÷àòûé ïëàñòûðü, èç êîòîðîãî èíñóëèí íåïðåðûâíî ïîñòóïàåò ÷åðåç êîæó â êðîâü. Èñïûòàíèÿ íà æèâîòíûõ ïðîøëè óñïåøíî, ïîëíûì õîäîì èäåò ïåðâûé ýòàï èñïûòàíèé íà äîáðîâîëüöàõ.
Àìåðèêàíöû ïðîäâèíóëèñü åùå äàëüøå. Óæå â ñëåäóþùåì ãîäó â ïðîäàæó ïîñòóïèò èíñóëèíîâûé èíãàëÿòîð ôèðìû "Ïôàéçåð", ðàáîòàþùèé ïî ïðèíöèïó ïðîòèâîàñòìàòè÷åñêèõ èíãàëÿòîðîâ. Îòêðûë ðîò, ïàðó ðàç ïøèêíóë - è ïîðÿäîê.  òåõ æå Øòàòàõ ñîçäàí ïðèáîð, îïðåäåëÿþùèé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè áåç ïðîêîëà ïàëüöà. Îò îáû÷íûõ ãëþêîìåòðîâ îí îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî ãëþêîçà ïîïàäàåò ê äàò÷èêàì ÷åðåç êîæó ïîä äåéñòâèåì íåçàìåòíûõ äëÿ áîëüíîãî èìïóëüñîâ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ïðè ñëèøêîì âûñîêîì èëè ñëèøêîì íèçêîì óðîâíå ñàõàðà ïðèáîð÷èê ïîäàåò çâóêîâîé ñèãíàë. Çà òàêîå óäîáñòâî ïðèäåòñÿ âûëîæèòü íå ìåíüøå 300 äîëëàðîâ.
Íî ñàìîå ïðèÿòíîå, ÷òî íàøè ó÷åíûå è âðà÷è íå îòñòàþò îò ñâîèõ áëèæíåâîñòî÷íûõ è çàïàäíûõ êîëëåã.  Ðÿçàíè è Òîìñêå óñïåøíî äåëàþò ñëîæíåéøèå îïåðàöèè ïî ïåðåñàäêå èíñóëèíîçàâèñèìûì äèàáåòèêàì êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñâèíåé. Îêàçûâàåòñÿ, èç âñåõ ìëåêîïèòàþùèõ èìåííî ñâèíüè âûðàáàòûâàþò èíñóëèí, íàèáîëåå áëèçêèé è ðîäñòâåííûé ÷åëîâå÷åñêîìó. À ñîâñåì íåäàâíî ðîññèéñêèì õèìèêàì óäàëîñü ñîçäàòü ïðåïàðàò èíñóëèíà, êîòîðûé ìîæíî ïðèíèìàòü â âèäå òàáëåòîê, âìåñòî îáû÷íûõ, äîñòàâëÿþùèõ ñòîëüêî õëîïîò óêîëîâ. Äàâàéòå âûïüåì çà òî, ÷òîáû ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íîâîãî ëåêàðñòâà - åãî íàçâàëè ðàíñóëèí - áûëà áëåñòÿùå äîêàçàíà â õîäå ïðåäñòîÿùèõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé!