- Áîíæóð, ãîñïîäèí Ïîäåñåðô!
- Ïðèâåò. Êàê äåëà?
- Çà ýòè äâà ãîäà, ïðîæèòûå â Ðîññèè, âû óçíàëè î æåíùèíàõ ÷òî-íèáóäü íîâîå?
- Ãì... Äà íåò, æåíùèíû îíè è åñòü æåíùèíû, èõ ïîëîâàÿ ñèñòåìà âåçäå óñòðîåíà îäèíàêîâî - âî Ôðàíöèè, â Ðîññèè èëè â Àôðèêå. È æåíñêèå áîëåçíè - âåùü èíòåðíàöèîíàëüíàÿ, äëÿ íèõ íå ñóùåñòâóåò ãðàíèö. Òàê ÷òî íèêàêèõ îòêðûòèé â Ðîññèè íå ñäåëàë. È ñëàâà Áîãó.
- Õîòèòå ñêàçàòü, ÷òî íàøè æåíùèíû ïðàêòè÷åñêè íè÷åì íå îòëè÷àþòñÿ îò âàøèõ?
- Êîå-êàêèå îòëè÷èÿ åñòü, íî îíè êàñàþòñÿ íå ñòîëüêî ãèíåêîëîãèè, ñêîëüêî ïñèõîëîãèè. Äëÿ ôðàíöóæåíêè íàíåñòè âèçèò ãèíåêîëîãó - ïðèìåðíî òî æå ñàìîå ÷òî ñõîäèòü ê ïàðèêìàõåðó. ß íåìíîãî óòðèðóþ, íî âû ïîíÿëè: è òî è äðóãîå íåîáõîäèìî, ïðèâû÷íî è ñîâñåì íå ñòðàøíî. À äëÿ ìíîãèõ ðóññêèõ ïîéòè ê ãèíåêîëîãó - ýòî ñèëüíûé ñòðåññ è òðåâîæíîå îæèäàíèå. È íå òîëüêî îíè â ýòîì âèíîâàòû. Âàøè âðà÷è íå âñåãäà ó÷èòûâàþò òîíêîñòè æåíñêîé ïñèõîëîãèè, ëþáÿò äðàìàòèçèðîâàòü ñèòóàöèþ. Ìîãóò, êîãäà íàäî è êîãäà íå íàäî, íàñòîðîæèòü, íàïóãàòü âìåñòî òîãî, ÷òîáû óñïîêîèòü, âñåëèòü íàäåæäó. Îäíà èç ìîèõ ðóññêèõ ïàöèåíòîê, óõîäÿ, ïðèçíàëàñü: "Ïåðâûé ðàç âûõîæó îò ãèíåêîëîãà â õîðîøåì íàñòðîåíèè". Ìíå áûëî ïðèÿòíî, íî âîîáùå-òî ýòî ãðóñòíî...
- Íàâåðíî, âû ó íåå ïðîñòî íè÷åãî ñòðàøíîãî íå íàøëè. À åñëè áû îïóõîëü?
- Âñå æåíùèíû áîÿòñÿ ðàêà, íî â Ðîññèè äëÿ áîëüøèíñòâà ìîèõ ïàöèåíòîê áûëî îãðîìíîé íîâîñòüþ, ÷òî òàêîå ãðîçíîå çàáîëåâàíèå, êàê ðàê øåéêè ìàòêè, - ýòî íå ôàòàëüíî. Îí íå òîëüêî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ, åãî âïîëíå ðåàëüíî ïðåäîòâðàòèòü.
- Êàê?
- Âû, íàäåþñü, çíàåòå, ÷òî ïðè ïîëîâîé áëèçîñòè ìóæ÷èíà ìîæåò ïåðåäàòü ïàðòíåðøå âèðóñ HPV, èëè "÷åëîâå÷åñêèé ïàïèëëîìà-âèðóñ", êîòîðûé âíåäðÿåòñÿ â êëåòêè øåéêè ìàòêè. È ýòè êëåòêè ïîä âîçäåéñòâèåì âèðóñà ïåðåðîæäàþòñÿ â ðàêîâûå êëåòêè. Íî ïðèðîäà òàê ãóìàííî óñòðîèëà, ÷òî ïðîöåññ îçëîêà÷åñòâëåíèÿ â ýòîì ñëó÷àå èäåò ìåäëåííî è ìîæåò ðàñòÿíóòüñÿ íà ãîäû. À ïî ïóòè ïðîõîäèò ïðîìåæóòî÷íûå ýòàïû, êîòîðûå âèäíû ïðè êîëüïîñêîïèè è âûÿâëÿþòñÿ ïðè öèòîïàòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè.
(Êîëüïîñêîïèÿ - èññëåäîâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè øåéêè ìàòêè.
Öèòîïàòîëîãè÷åñêèé àíàëèç - ýòî êîãäà ãèíåêîëîã ñïåöèàëüíîé ùåòî÷êîé áåçáîëåçíåííî ñíèìàåò âåðõíèé ñëîé êëåòîê íà ïîäîçðèòåëüíîì ó÷àñòêå è îòïðàâëÿåò â ëàáîðàòîðèþ äëÿ èçó÷åíèÿ. Åñëè îáíàðóæåíû ïðåäðàêîâûå èçìåíåíèÿ, ïðèäåòñÿ ñäåëàòü îïåðàöèþ - ïðîñòóþ, ïî÷òè êîñìåòè÷åñêóþ: ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé âðà÷ îñîáîé ïåòëåé ñðåçàåò ïîðàæåííûé ñëîé êëåòîê. - Ïðèì. àâòîðà).
- È êàê ÷àñòî íàäî âñå ýòî äåëàòü, ÷òîáû çàñòðàõîâàòüñÿ îò ðàêà?
- Ðàç â ãîä. Ðàçâå ýòî òàê òðóäíî? Íî ó âàñ ñëèøêîì ìíîãî æåíùèí, êîòîðûå âñïîìèíàþò î ñóùåñòâîâàíèè ãèíåêîëîãà, ëèøü êîãäà íàäî ñðî÷íî äåëàòü àáîðò. À ïîòîì îïÿòü çàáûâàþò. Äî ñëåäóþùåãî àáîðòà. Òóò äåëî íå òîëüêî â âàøåì çíàìåíèòîì "àâîñü". Ðóññêèå ïî÷åìó-òî áîÿòñÿ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, îòíîñÿòñÿ ê íèì ñ íåäîâåðèåì è ïðåäóáåæäåíèåì. Âî âñåì öèâèëèçîâàííîì ìèðå ìîëîäûå æåíùèíû ïðèíèìàþò ñîâðåìåííûå îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, à ó âàñ ñàìûì ïîïóëÿðíûì ïðîòèâîçà÷àòî÷íûì ñðåäñòâîì îñòàåòñÿ ñòàðûé äîáðûé ïðåçåðâàòèâ. Îò âñÿêîé çàðàçû îí õîðîøî ïðåäîõðàíÿåò, à îò áåðåìåííîñòè íåâàæíî. 10-15 ïðîöåíòîâ ðèñêà.
- Íî ó ãîðìîíàëüíûõ òàáëåòîê òîæå åñòü ñâîè ìèíóñû. Ãîâîðÿò, îò íèõ æåíùèíû ñòàíîâÿòñÿ òîëñòûìè è âîëîñàòûìè ãäå íå íàäî.
- Äà êòî âàì ðàññêàçûâàåò ýòè ñòðàøíûå ñêàçêè? Äàâíûì-äàâíî, êîãäà ÿ åùå òîëüêî ó÷èëñÿ íà âðà÷à, ó æåíùèí äåéñòâèòåëüíî áûëè ïðîáëåìû ñ âåñîì è êîæåé, íî îíè-òî ïðèíèìàëè òàáëåòêè ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ìóæñêîãî ïîëîâîãî ãîðìîíà. À â ñîâðåìåííûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ýñòðîïðîãåñòàòèâíûõ ïèëþëÿõ ñîäåðæàòñÿ ãîðìîíû òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ, ïðàêòè÷åñêè áåçîïàñíûå äëÿ æåíñêîãî îðãàíèçìà. Êîíå÷íî, êàê âñÿêîå ëåêàðñòâî, ïèëþëÿ èìååò ðÿä ïðîòèâîïîêàçàíèé, ïîýòîìó íàçíà÷èòü åå äîëæåí âðà÷. Ïðèíèìàòü ïèëþëè ìîæíî íåïðåðûâíî â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò, íî ïðè îäíîì óñëîâèè - íàâåùàòü ãèíåêîëîãà ðàç â ïîëãîäà, äàæå åñëè íåò ïðîáëåì.
ß ñ÷èòàþ, ÷òî äëÿ äåâóøåê è äëÿ ìîëîäûõ, íå ðîæàâøèõ æåíùèí ýòî ñàìûé ëó÷øèé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Íî èìåéòå â âèäó, îí íå î÷åíü ñîâìåñòèì ñ êóðåíèåì - ïîâûøàåòñÿ ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. À ïîñëå 35 ýòîò ðèñê òàê âåëèê, ÷òî ïðèäåòñÿ âûáèðàòü îäíî èç äâóõ - èëè ñèãàðåòû, èëè ïèëþëè. Õîòÿ, ê 35 ãîäàì äàæå î÷åíü äåëîâàÿ ìàäàì îáû÷íî óæå óñïåâàåò ðîäèòü, à ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà æåíùèíå èìååò ñìûñë çàìåíèòü îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû âíóòðèìàòî÷íîé ñïèðàëüþ. Ñïèðàëü ñîâñåì íåìíîãî óñòóïàåò ïèëþëå â ýôôåêòèâíîñòè, çàòî êàê óäîáíî: ïîñòàâèëà - è ìîæåøü çàáûòü î íåé íà íåñêîëüêî ëåò.
- À èíòåðåñíî, ÷òî ñäåëàåò íàñòîÿùàÿ ôðàíöóæåíêà ïîñëå ñëó÷àéíîé áëèçîñòè áåç âñÿêîãî "ïðåäîõðàíèòåëÿ"?
- Åñëè íå ãëóïåíüêàÿ, ïðîñíåòñÿ, ïîçàâòðàêàåò - è ê ãèíåêîëîãó. Ó íåå âîçüìóò àíàëèçû íà íàëè÷èå èíôåêöèè, à ÷òîáû îíà íå çàáåðåìåíåëà, äàäóò ãîðìîíàëüíûå ïèëþëè òèïà "íà ñëåäóþùèé äåíü". Ýôôåêòèâíîñòü ýòîãî ìåòîäà áîëåå 80 ïðîöåíòîâ.
- Íó õîðîøî, äîïóñòèì, äåâóøêà çàáåðåìåíåëà è ðåøèëà, ÷òî áóäåò ðîæàòü. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî åñëè õî÷åøü ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà - íàäî ñîáëþäàòü òðè çàïîâåäè: äåâÿòü ìåñÿöåâ íå êóðèòü, íå óïîòðåáëÿòü ñïèðòíîå è íå îòäàâàòüñÿ. Ýòî ïðàâäà?
- Ýòî êàêîé-òî ñàäèñò ïðèäóìàë. Çà÷åì ïî÷òè öåëûé ãîä ëèøàòü ñåáÿ ïðîñòûõ ÷åëîâå÷åñêèõ ðàäîñòåé? Íàñ÷åò òàáàêà ñîãëàñåí: ó êóðÿùåé æåíùèíû èç-çà ìèêðîòðîìáîâ â ïëàöåíòå ïëîä íåäîïîëó÷àåò âñåõ íåîáõîäèìûõ âåùåñòâ, è ïðè ðîæäåíèè ðåáåíîê âåñèò ìåíüøå íîðìû íà 300-400 ãðàììîâ, äàæå åñëè îíà âûêóðèâàåò ìåíüøå 10 ñèãàðåò â äåíü. Íî âûïèâàòü áîêàë âèíà çà îáåäîì ó íàñ áóäóùåé ìàòåðè íèêòî íå çàïðåùàåò. ×òî êàñàåòñÿ ïîëîâîé æèçíè, òî áåðåìåííàÿ ôðàíöóæåíêà, êàê ïðàâèëî, çàíèìàåòñÿ áåçîïàñíûì ñåêñîì. Ýòî êîãäà ñ îäíèì çäîðîâûì è âåðíûì ÷åëîâåêîì è â ïðåçåðâàòèâå.
- Ïî ñëóõàì, ìóæ÷èíàì-ãèíåêîëîãàì ïðèõîäèòñÿ íà ðàáîòå äîâîëüíî ÷àñòî ïîäàâëÿòü åñòåñòâåííîå ïîëîâîå âëå÷åíèå ê õîðîøåíüêèì ïàöèåíòêàì, è ïîñòåïåííî ýòà âðåäíàÿ ïðèâû÷êà ïðèâîäèò ê ïå÷àëüíûì ïîñëåäñòâèÿì. Ãîâîðÿò, åäèíñòâåííîå ÷óâñòâî, êîòîðîå ãèíåêîëîã ñî ñòàæåì ñïîñîáåí èñïûòûâàòü ê æåíùèíå, - ýòî ëåãêîå ñîñòðàäàíèå.
- Õà-õà. Çà âñåõ êîëëåã ïîðó÷èòüñÿ íå ìîãó, íî ó ìåíÿ ñåêñóàëüíàÿ æèçíü ïî÷åìó-òî ñîâñåì íå èçìåíèëàñü, è, äóìàþ, òàêèõ áîëüøèíñòâî. Ãèíåêîëîã óìååò íå ñìåøèâàòü ðàáîòó ñ ëè÷íîé æèçíüþ. À åñëè ñîâñåì îòêðîâåííî, òî â ðàáî÷åå âðåìÿ ÿ íå ìóæ÷èíà. Çäåñü ÿ äîêòîð, è òîëüêî. Ìíå æåíùèíà äîâåðèëà ñâîå çäîðîâüå, çäîðîâüå è æèçíü ñâîåãî áóäóùåãî ðåáåíêà. Òàê êàêîå, ê ÷åðòó, âëå÷åíèå, êîãäà òàêàÿ îòâåòñòâåííîñòü! Íî êîãäà ïîñëå ðàáî÷åãî äíÿ ÿ âûõîæó íà óëèöó è ìèìî ïðîõîäèò ðóññêàÿ êðàñàâèöà - î-î-î, ÿ ðåàãèðóþ êàê íàäî.