Êîãäà ÿ ïîçâîíèë äîìîé Âàñèëèþ Âàñèëüåâè÷ó, òåëåôîí íå îòâå÷àë. Ïîçæå âûÿñíèëîñü: âåòåðàíà ïîëîæèëè â îíêîëîãè÷åñêóþ êëèíèêó. Óäàëîñü ñâÿçàòüñÿ ñ åãî äî÷åðüþ Ëþäìèëîé Âàñèëüåâíîé. Ó íåå ñâîÿ ñåìüÿ, íî îòöà íàâåùàåò ÷àñòî, óõàæèâàåò çà íèì. À âîò ïîìî÷ü ìàòåðèàëüíî íå ïîëó÷àåòñÿ: çàðïëàòà ó Ëþäìèëû Âàñèëüåâíû (îíà ðàáîòàåò ýêîíîìèñòîì) - ÷óòü áîëåå äâóõ òûñÿ÷, ó ìóæà (øîôåðà) - 3 òûñÿ÷è. Òàê ÷òî â ñóììå íà òðîèõ (ñûí - øêîëüíèê) âûõîäèò çíà÷èòåëüíî ìåíüøå äàæå îôèöèàëüíîãî ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà äëÿ Êèðîâñêîé îáëàñòè. "Âûæèâàòü â ïðÿìîì ñìûñëå ñëîâà ïîìîãàåò îãîðîä, õîòÿ âñå ðàâíî ñ÷èòàåì êàæäóþ êîïåéêó, - ïîäåëèëàñü íàáîëåâøèì ñîáåñåäíèöà. - Î ïîêóïêå, íàïðèìåð, ôðóêòîâ è íå ìå÷òàåì. Íî ñàìûì òÿæåëûì áðåìåíåì ÿâëÿþòñÿ ðàñõîäû íà ëåêàðñòâà. Êîãäà îòåö ëåæàë â òåðàïåâòè÷åñêîì îòäåëåíèè 6-é ãîðîäñêîé áîëüíèöû, íà ïîêóïêó ìåäèêàìåíòîâ ïðèøëîñü ïîòðàòèòü ïîëòîðû òûñÿ÷è ðóáëåé. Ïðåäñòàâëÿåòå, êàêèå îãðîìíûå äåíüãè? Ìíå, êñòàòè, äåëàëè îïåðàöèþ â òîé æå áîëüíèöå, çà ìåäïðåïàðàòû, åñòåñòâåííî, ïëàòèëà. Ðàíüøå-òî â áîëüíèöàõ ëåêàðñòâà áûëè áåñïëàòíûå. Ïî÷åìó ñåãîäíÿ âñå òàê êðóòî èçìåíèëîñü ê õóäøåìó? Èëè òåì, ó êîãî ìàëåíüêàÿ ïîëó÷êà, ëå÷èòüñÿ íå íàäî - ïóñòü óìèðàþò?"
 êèðîâñêîé ãîðîäñêîé áîëüíèöå N 6 çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî áóõãàëòåðà Íàòàëèÿ Êðûëàòûõ è ýêîíîìèñò Àíäðåé Ãðÿçåâ ðàññêàçàëè, ÷òî äåíåã êëèíèêå êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò. Íà ãîä íåîáõîäèìî 56 ìèëëèîíîâ ðóáëåé, à ðåàëüíî ïîñòóïàåò ÷óòü áîëüøå ïîëîâèíû: 20 ìèëëèîíîâ èç ãîðîäñêîãî áþäæåòà è 10 -11 ìèëëèîíîâ èç òåððèòîðèàëüíîãî ôîíäà îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ (ÎÌÑ). Åùå 4-5 ìèëëèîíîâ ðóáëåé ïðèíîñèò ïëàòíîå ëå÷åíèå. Íî ãäå âçÿòü íåäîñòàþùèå 20 ìèëëèîíîâ? Áîëüíèöà óæå çàäîëæàëà àïòåêàì çà âçÿòûå ëåêàðñòâà îêîëî ìèëëèîíà ðóáëåé. Ñèòóàöèÿ òóïèêîâàÿ. Âîò è ïðèõîäèòñÿ áîëüíûì îïëà÷èâàòü ïðåïàðàòû, îñîáåííî äîðîãîñòîÿùèå. Âðà÷è ïî-íàñòîÿùåìó ïåðåæèâàþò çà áîëüíûõ, îêðóæàþò èõ çàáîòîé è âíèìàíèåì, íî ôèíàíñèðîâàòü áîëüíèöó èç ñâîåé ãðîøîâîé çàðïëàòû íå ìîãóò.
Ïðîêîììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ ÿ ïîïðîñèë ðóêîâîäèòåëÿ óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ àäìèíèñòðàöèè ãîðîäà Êèðîâà Àëåêñàíäðà ÌÀËÊÎÂÀ, êîòîðûé íàçíà÷åí íà ýòó äîëæíîñòü äâà ìåñÿöà íàçàä:
- Äà ÷òî òóò êîììåíòèðîâàòü? Âñå è òàê ÿñíî: âîïðîñ óïèðàåòñÿ â ôèíàíñèðîâàíèå. Íàïðèìåð, íà îáåñïå÷åíèå ëåêàðñòâàìè áîëüíèö, à òàêæå ãðàæäàí, èìåþùèõ ïðàâî íà ëüãîòû, íóæíî â ãîä 190 ìèëëèîíîâ ðóáëåé. À ìû èìååì, âêëþ÷àÿ ôèíàíñèðîâàíèå èç òåððèòîðèàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ, ãîðîäñêîãî è ôåäåðàëüíîãî áþäæåòîâ, ìåíåå 20 ìèëëèîíîâ. Îñòàåòñÿ "äûðà" â 170 ìèëëèîíîâ ðóáëåé. Êàê íè êîìáèíèðóé, çàêðûòü åå íèêàê íå óäàñòñÿ. Îòñþäà è ìèëëèîííûé äîëã àïòåêàì, è âûíóæäåííûå ïðîñüáû ê áîëüíûì â êëèíèêàõ ïðèîáðåòàòü ëåêàðñòâà çà ñâîé ñ÷åò, ÷åãî, êîíå÷íî æå, íå äîëæíî áûòü...
- Ïî÷åìó æå ìåñòíûå âëàñòè íå äàþò äåíåã?
- Õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü: ãîðîäñêîé áþäæåò âûäåëÿåò ñðåäñòâà íà çäðàâîîõðàíåíèå ïî ìàêñèìóìó (êñòàòè, èç 36 äåïóòàòîâ ãîðîäñêîé Äóìû - 11 ìåäèêè). Íî âîçìîæíîñòè ìóíèöèïàëüíîé êàçíû, ê ñîæàëåíèþ, îãðàíè÷åíû.  íàøåì ãîðîäå ìåäèöèíñêèå ðàñõîäû â ðàñ÷åòå íà ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿþò ïðèìåðíî 1 700 ðóáëåé, à àíàëîãè÷íûé ïîêàçàòåëü â ñðåäíåì ïî ñòðàíå - 2 476, òî åñòü ïî÷òè â ïîëòîðà ðàçà áîëüøå. Íå õâàòàåò äåíåã íå òîëüêî íà ëåêàðñòâà, íî äàæå íà çàðïëàòó ìåäèöèíñêîìó ïåðñîíàëó. Ó íàñ, íàïðèìåð, íå ïðîôèíàíñèðîâàíû ïîëòîðû òûñÿ÷è ñòàâîê (îáùàÿ ÷èñëåííîñòü ðàáîòíèêîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ â ãîðîäå - 9 750 ÷åëîâåê). Ïîíÿòíî, èñïûòûâàåì îñòðûé êàäðîâûé äåôèöèò - íå õâàòàåò íÿíå÷åê, âðà÷åé, ñåñòåð...
- Àëåêñàíäð Åâãåíüåâè÷, ìîæåò áûòü, âñå ýòè âîïðîñû ðåøèò íàìå÷åííàÿ ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ?
- Ðåôîðìà, ðàçóìååòñÿ, íåîáõîäèìà. Íóæíî îòêðûâàòü â ïîëèêëèíèêàõ ñòàöèîíàðû äíåâíîãî ïðåáûâàíèÿ, îñòàâëÿÿ çà êëèíèêàìè ëå÷åíèå äåéñòâèòåëüíî òÿæåëûõ áîëüíûõ. Òðåáóåò ñåðüåçíîãî ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñèñòåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé. Âñå òàê. Íî ðàññ÷èòûâàòü íà òî, ÷òî ýêîíîìèÿ, ïîëó÷åííàÿ â ðåçóëüòàòå âíåäðåíèÿ íîâøåñòâ, ïîçâîëèò ïîëíîñòüþ ïîêðûòü äåôèöèò ñðåäñòâ â çäðàâîîõðàíåíèè, áûëî áû íàèâíî. Äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ, ñîêðàùåíèÿ ñðîêîâ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå íåîáõîäèìî ïåðåîáîðóäîâàíèå áîëüíèö è ïîëèêëèíèê, à íà ýòî íóæíû íåìàëûå äåíüãè. Íå áóäåì çàáûâàòü è îá îãðîìíîé ôèíàíñîâîé "äûðå", î êîòîðîé øëà ðå÷ü.  ìàñøòàáàõ ãîðîäà ýòî ñîòíè ìèëëèîíîâ ðóáëåé, â öåëîì ïî ñòðàíå - äåñÿòêè ìèëëèàðäîâ. Ñëîâîì, ãîòîâÿ ðåôîðìó, àâòîðû åå äîëæíû ÷åòêî ïîíèìàòü: áåç ñåðüåçíûõ ôèíàíñîâûõ âëèâàíèé íîâàöèè â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ ìîãóò ïðèâåñòè íå ê óëó÷øåíèþ, à ê îïàñíîìó óõóäøåíèþ ñèòóàöèè. Ýòîãî äîïóñòèòü íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ.
Ê ñêàçàííîìó ìîæíî äîáàâèòü, ÷òî â ïðîøëîì ãîäó ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå â ñòðàíå ñîñòàâèëè 385,94 ìèëëèàðäà ðóáëåé, òî åñòü 2,9 ïðîöåíòà îò âàëîâîãî âíóòðåííåãî ïðîäóêòà (ÂÂÏ).  áîëüøèíñòâå åâðîïåéñêèõ ñòðàí ýòîò ïîêàçàòåëü äîñòèãàåò 6 - 8 ïðîöåíòîâ. Ïî îöåíêàì íåçàâèñèìûõ ýêñïåðòîâ, ðåàëüíûé äåôèöèò ôèíàíñèðîâàíèÿ â Ðîññèè ñîñòàâëÿåò 280 ìèëëèàðäîâ ðóáëåé. Ñíèæåíèå ñ 2005 ãîäà îò÷èñëåíèé âî âíåáþäæåòíûå ôîíäû ëèøü îáîñòðèò è áåç òîãî íåïðîñòóþ ñèòóàöèþ. Ïî ðàñ÷åòàì, äîïîëíèòåëüíûé äåôèöèò ôîíäà ìåäñòðàõà äîñòèãíåò 16 ìèëëèàðäîâ ðóáëåé, ôîíäà ñîöñòðàõà - 14 ìèëëèàðäîâ. Õîòåëîñü áû íàäåÿòüñÿ, ÷òî ïðàâèòåëüñòâî, Ìèíôèí ïðåäïðèìóò ñîîòâåòñòâóþùèå ìåðû, ÷òîáû íå äîïóñòèòü äàëüíåéøåãî ðàçðóøåíèÿ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ â ñòðàíå.