√лавна€ ∆изнь 01:01 27 ‘еврал€ 2004 174
«ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ ¬ ќ∆»ƒјЌ»» "Ќ≈ќ“Ћќ∆ »"
–оссии €вно не хватает здоровь€. —имптомы известны: заболеваемость растет, росси€не живут в среднем на 10 лет меньше, чем американцы и чем жили наши сограждане в 70-80-е годы. —редн€€ продолжительность жизни мужчин уже не достигает пенсионного возраста. ѕ
ћинакова Ќина

- ћы много болеем, но, кажетс€, власти это мало волнует. —огласитесь, призывы заботитьс€ о здоровье, об улучшении медицинского обслуживани€ трудно назвать государственной политикой.
- «дравоохранение у нас действительно переживает не лучшие времена. ¬ начале 90-х многое надо было мен€ть, но не разрушать то, что лежит в основе жизнеде€тельности современного общества - медицину и образование. «доровье - не просто личное дело человека. ѕоэтому современное здравоохранение не может быть построено только на "голом бизнесе". я считаю, наша медицина обросла основными проблемами, когда государство, перестав финансировать здравоохранение в полном объеме, сн€ло с себ€ и ответственность за развитие этой системы.
- ¬озможно, мы поторопились отказатьс€ от советской системы бесплатной медицины? —егодн€ она представл€етс€ люд€м более справедливой.
- ¬ каком-то смысле мы никуда от советской системы не ушли. ѕринципы организации медицинской помощи и содержани€ сети медицинских учреждений остались прежними. »зменились лишь схемы финансировани€.
ѕланировалось, что страхова€ схема финансировани€ адаптирует национальное здравоохранение к рыночной экономике и обеспечит социальную справедливость: богатый платит за бедного, здоровый - за больного. ¬место этого возникла просто платна€ медицина. ѕричем - главным образом тенева€. Ќеофициально люди плат€т практически за все - скорую помощь, хирургию, анестезию, реанимацию, роды. Ќа «ападе же пациенты сами оплачивают только 20 процентов расходов на медицинские услуги и лекарства, это дополн€ет страховую схему системой личной ответственности за свое здоровье. ” нас плат€т по другим причинам. ¬ середине 90-х годов росси€не оплачивали медицину из своего кармана примерно на 20 процентов. —ейчас дол€ личных платежей составл€ет почти п€тьдес€т процентов.
—емьи с низкими доходами трат€т на медицину в среднем около четверти своего ежемес€чного бюджета. » чем беднее семь€, тем выше этот процент. ” самых бедных траты могут вообще зашкаливать за средние цифры мес€чного дохода.
Ќо это не значит, что страхова€ схема финансировани€ медицины плоха сама по себе. ќна успешно примен€етс€ в большинстве стран мира. Ќо общей модели организации страховой медицины нет. ћы должны выработать свою.
- ѕредполагалось, что страхова€ медицина создаст конкуренцию между медицинскими организаци€ми. ѕочему пациенты с полисом ќћ— так и остались "крепостными"? ¬едь они по-прежнему прикреплены к поликлиникам по месту жительства?
- «акон "ќб об€зательном медицинском страховании" более чем несовершенен. ѕациенты по линии ќћ— прив€заны к определенным поликлиникам и страховщикам. ѕоликлиники работают только со "своими" страховыми компани€ми. —траховые компании не оплачивают медицинскому учреждению прием "чужих пациентов". Ќо даже в своей поликлинике пациент не может лечитьс€ без проблем. Ћюди вынуждены платить дважды: за ќћ— и за реальное лечение. »ными словами - в медицине конкурируют не медицинские организации, а деньги, платежеспособность пациентов.
–ынок медицинских услуг - особый. ѕокупатель в нем разбираетс€ плохо. ѕлаты, доплаты и прочие меры по регулированию спроса ничего не дают дл€ отладки системы здравоохранени€. Ќадо контролировать предложение. » еще - цены. ¬ этом особенность медицины в услови€х рынка. ѕациент должен иметь возможность выбирать врача и медицинское учреждение и не заботитьс€ о том, кто и как оплатит медицинские услуги.
ѕравительство сейчас вынашивает новый закон об об€зательном медицинском страховании. ƒело, однако, продвигаетс€ очень медленно. Ќет €сного представлени€ о том, как пациенты будут осуществл€ть свое право выбирать тех, кто будет их лечить. Ќе €сно, как обеспечить доступ к высокотехнологичным медицинским услугам социально незащищенным категори€м граждан, населению отдаленных территорий.
- —траховые компании тоже не конкурируют между собой и диктуют свои услови€ медицинским учреждени€м.  ак изменить эту ситуацию?
- ƒействительно, в ходе медицинской реформы страховщики поделили между собой население страны и деньги об€зательной медицинской страховки. ѕоэтому страховую организацию выбирают не те, кто страхуетс€, а их работодатели или органы местного самоуправлени€, если страхуемый не работает. “ак больше продолжатьс€ не может. Ќовый закон должен дать право самому человеку выбирать своего страховщика. ≈сли ему не нравитс€, как работает данна€ страхова€ организаци€, он имеет право, скажем, раз в год перейти в другую.
Ёто важнейшее обсто€тельство! —траховщики анализируют медицинские счета и оценивают качество работы врачей. ќт того, как они это делают и как плат€т, зависит работа врачей. ј сегодн€ делают они это плохо. ƒолжна оплачиватьс€ не истори€ болезни, а истори€ выздоровлени€ пациента. ¬се нарекани€ врачей на страховщиков св€заны с тем, что оплачиваютс€ формальные медицинские услуги, а не само лечение. ѕри лечении хронических заболеваний критерии оценки работы врачей должны быть другими. —траховые компании норов€т заплатить поменьше. ѕолучаетс€, что врачам выгоднее работать на страховые компании, а не лечить пациентов.
Ќо конкуренци€ страховых компаний в данном случае не решит всех проблем.  ачество медицинской помощи - это прежде всего правильный диагноз и адекватное лечение. «десь может действовать только профессиональна€ оценка. ѕоэтому нужна обща€ ответственность медицинского сообщества за свой "цех", или, другими словами, вертикаль корпоративного контрол€. ¬о многих странах сами медицинские ассоциации занимаютс€ лицензированием, сертифицированием де€тельности, создают системы посто€нного повышени€ квалификации врачей и контрол€ за их работой.
»ными словами, нужна вертикаль административно-профессионального контрол€. √осударственное и муниципальное присутствие в современном здравоохранении во всех странах только усиливаетс€. ¬ российском здравоохранении административные органы должны следить и за тем, чтобы качественные первичные и высокотехнологичные медицинские услуги были доступны всему населению страны, вне зависимости от уровн€ доходов. ¬ противном случае мы не станем современным обществом.
», конечно, медицине вообще и системе ќћ—, в частности, необходим общественный контроль. ¬ контроле движени€ денег по ќћ— должны участвовать все заинтересованные стороны: общественность, работодатели, профсоюзы, медицинские ассоциации, сами страховщики и, естественно, государство в лице органов здравоохранени€. “олько тогда общество будет знать, что "медицинские деньги" идут на реальную помощь нуждающимс€.
Ќовый закон о страховой медицине следовало бы прин€ть уже в этом году. ¬озникает вопрос: не слишком ли мы торопимс€, учитыва€ сложность проблемы? ƒумаю, что нет. Ёто не общество торопитс€, а правительство опаздывает. –ечь идет о жизни людей в буквальном смысле.
- ѕоскольку средства в системе ќћ—, при всей его нищете, есть, то, видимо, есть и силы, заинтересованные в сохранении нынешнего положени€ дел?..
- я глубоко убежден, что без встречного движени€ общественности, в том числе, конечно, и медицинской, реформа здравоохранени€ обречена на неудачу. ≈сли об€зательное медицинское страхование не станет предметом публичной политики, если врачи не сумеют за себ€ посто€ть, если общество не захочет правильно платить за свое здоровье, то новый закон об об€зательном медицинском страховании, как и старый, будет результатом лоббировани€ законодателей страховыми компани€ми. ј фонд набранных, €кобы страховых, денег не будет иметь к страхованию никакого отношени€. „то и происходит сейчас. «акон должен создавать дл€ общественных инициатив в медицине все услови€.
Ќесколько слов о добровольном медицинском страховании (ƒћ—). Ёта система заставл€ет человека гораздо ответственнее относитьс€ к своему здоровью, поощр€ет профилактику и побуждает к здоровому образу жизни. ћногие работодатели про€вл€ют к ней интерес и готовы подключить часть своих работников. Ќо правительство не дает ответов на многие вопросы, например: на каких услови€х может осуществл€тьс€ выход из ќћ— в ƒћ— и как вернутьс€ обратно в случае необходимости? Ќельз€ же заставл€ть человека платить за медицину дважды!  ак при этом обеспечить достаточное финансовое наполнение ќћ—?
-  акой диагноз вы поставили бы российской системе здравоохранени€?
- ≈й требуетс€ "неотложка". –оссийска€ система здравоохранени€ напоминает пациента, которому 10 лет назад неопытные, но очень самоуверенные хирурги сделали операцию, после чего он никак не может прийти в себ€. Ёта ситуаци€ не устраивает ни врачей, ни пациентов, ни государство. “олько "вольных страховщиков".
ѕри такой системе формировани€ и расходовани€ средств денег на медицину не хватит никогда. —редства распыл€ютс€ и разбазариваютс€. ѕриобретать дорогосто€щее оборудование и делать ремонт оказываетс€ выгоднее, чем повышать зарплату врачам. –астет процент стационарного лечени€, хот€ оно дороже амбулаторного. ѕри этом забыли о профилактике, диспансеризации, хот€ все знают, что предупредить болезнь легче, чем ее лечить.
Ќедавно € был приглашен на конгресс педиатров. “ам встал вопрос о семейных врачах. Ќовый законопроект предполагает, что диагностикой во всех случа€х займетс€ семейный доктор. ѕри этом первична€ помощь, оказываема€ педиатрами и гинекологами, будет ликвидирована. ћедицинска€ общественность категорически против! Ёто - разрушение системы детского здравоохранени€, обеспечивающего женщинам и дет€м квалифицированную помощь.
я высказал на конгрессе убеждение, что врачи, работающие в государственной медицине, должны получить статус госслужащих со всеми вытекающими гаранти€ми. Ёто важнейшее положение. Ёто не только права, но и об€занности, а также особа€ ответственность перед людьми, перед страной.
¬се эти проблемы говор€т о том, что пора определить стратегические пути развити€ здравоохранени€ и начать подготовку ћедицинского кодекса, который будет регулировать очень сложные человеческие отношени€ - врача и пациента.

Ќа новогодние украшени€ городские власти денег не жалели

»рина ’мара, спецкор Ђ“рудаї
“руд
–екорд побил —анкт-ѕетербург, где на уличные украшени€ потратили 405 миллионов рублей. ‘ото: ћаксим  онстантинов, globallookpress.com

Ќовогодние каникулы нынче оказались экстремально морозными, от температур в минус 30 в ÷ентральной –оссии успели отвыкнуть. ј тут така€ напасть — проверка на прочность. —начала в домах на северо-востоке...

∆изнь 00:14 / 12 январ€ 2024 3548
ƒалеко от ћосквы

≈сть ли жизнь за ћ јƒ? «“руд» ответственно за€вл€ет: есть! ƒа еще кака€!

ёрий —овцов, ведущий рубрики
“руд
‘ото: Michael Runkel/imagebroker.com, globallookpress.com

’ороша€ новость из моего родного  узбасса: там в –ождество на свет по€вились 26 мальчишек и 25 девочек. ћожно сказать, паритет.  стати, на 12 малышей больше, чем родилось в регионе в первые сутки...

∆изнь 00:04 / 12 январ€ 2024 3436
 алендарь: 12 €нвар€

35 лет назад прошла последн€€ перепись населени€ ———–

“руд
‘ото: © Alexander Rekun, globallookpress.com

1722 ѕетр I учредил новый государственный орган — прокуратуру. ѕервым генеральным прокурором –оссии стал ѕавел »ванович ягужинский. 1801 »мператор ѕавел I отдал приказ атаману казачьего ¬ойска ƒонского идти походом на »ндию....

¬пору взывать к московскому мэру: —ергей —еменович, родненький, приезжайте к нам на полставки губернатором поработать!

»рина —мирнова, —анкт-ѕетербург
“руд
√убернатор јлександр Ѕеглов жалуетс€, что строить метро, оказываетс€, трудно. ‘ото: ћаксим  онстантинов, globallookpress.com

Ќакануне Ќового года в петербургском метро провалились ступени на станции «—енна€ площадь».   счастью, обошлось без жертв. ¬ечером на место прибыли аварийные службы. —танци€ с тех пор — уже три...

∆изнь 23:01 / 31 январ€ 2024 3232
Ћохотрон на колесах

ћошенники изобрели изощренный способ отъема денег у автолюбителей

ќльга Ћернер
“руд
«лоумышленники пользуютс€ тем, что российский авторынок Ђколбаситї уже два года. ‘ото: —ергей Ѕулкин/news.ru, globallookpress.com

∆елающих купить машину граждан заманивают на торговые площадки низкими ценами, предлагают поторговатьс€ на аукционе, а потом исчезают вместе с деньгами клиентов. –оссийский авторынок лихорадит два года.  азалось бы,...

¬ ÷Ѕ –‘ рассказали о новом подходе телефонных мошенников к «работе»

≈фим  оролев
“руд
ѕод конкретного человека разрабатываетс€ индивидуальный сценарий обмана. ‘ото: 57stock/imagebroker.com, globallookpress.com

≈сли раньше ставка делалась на массовый обзвон по базам сотовых операторов — тут не сработало, звоним следующему, — то сейчас злоумышленники вз€ли курс на индивидуальный подход. ѕо словам...

∆изнь 23:01 / 31 январ€ 2024 2699
ѕоследн€€ колонка

”ченые: регул€рное употребление ча€ замедл€ет процесс старени€

“руд
‘ото: globallookpress.com

«убами щелка€ и ощетинив шерсть... ¬ р€де районов  урганской области был введен режим „— из-за нападени€ волков на людей. “ак, жители поселка ќзеро ћедвежье в темное врем€ суток не выход€т на улицу. ¬ минувшие...

 алининградска€ область славитс€ одинаковыми названи€ми

¬ладислав –жевский,  алининград
“руд
¬ области, которую можно проехать за три часа, насчитывалось: по п€ть поселков Ѕерезовка, семь Ц Ћесных, восемь —адовых и, наконец, дев€ть —основок... ‘ото: © Vladimir Godnikgloballookpress.com

¬ самом западном российском регионе стало на один поселок меньше. “очнее, де-факто никуда он не делс€. Ќо вот де-юре, согласно постановлению губернатора, отныне бывша€ —основка — это часть соседнего поселка...

∆изнь 00:11 / 09 ‘еврал€ 2024 2547
ƒалеко от ћосквы

≈сть ли жизнь за ћ јƒ? «“руд» ответственно за€вл€ет: есть! ƒа еще кака€!

ёрий —овцов, ведущий рубрики
“руд
‘ото: јлександр јрхипов/Russian Look, globallookpress.com

«–остелеком» проанализировал активность интернет-пользователей среди жителей кузбасских сел. ¬ы€снилось, что те уже догон€ют городских абонентов по расходу трафика. ¬ среднем один сельчанин скачивает от 10 до 23 гигабайт...

∆изнь 00:05 / 26 январ€ 2024 2540
 алендарь: 26 €нвар€

–овно век назад город на Ќеве получил название Ћенинград

“руд
 рейсер Ђјврораї, исторический пам€тник. —анкт-ѕетербург. ‘ото: © Nikolay Gyngazov, globallookpress.com

1525 ѕо€вилась перва€ печатна€ карта –уси — карта ћосковских земель, составленна€ венецианским картографом Ѕаттистой јньезе на основании «расспросных сведений», полученных им от путешественника, переводчика...

∆изнь 00:02 / 09 ‘еврал€ 2024 2460
 алендарь: 9 феврал€

120 лет назад геройски прин€ли неравный бой крейсе𠫬ар€г» и канонерска€ лодка « ореец»

“руд
 артина ѕетра ћальцева Ђ рейсер Ђ¬ар€гї. ‘ото: Russian Look/globallookpress.com

1667 «аключено јндрусовское перемирие между –оссией и –ечью ѕосполитой, ознаменовавшее конец войны 1654-1667 годов.  иев и Ћевобережна€ ”краина перешли под власть –оссии. 1710 ”казом ѕетра I официально введен русский гражданский...

∆изнь 00:14 / 26 январ€ 2024 2439
ƒалеко от ћосквы

≈сть дли жизнь за ћ јƒ? «“руд» ответственно за€вл€ет: есть! ƒа еще кака€!

ёрий —овцов, ведущий рубрики
“руд
‘ото: —ергей ‘омин/Russian Look, globallookpress.com

”же и €нварь катитс€ к закату, а подведение итогов минувшего года продолжаетс€. “ак, в 2023-м с различными видами жульничества столкнулись больше 90% росси€н.  аждые сутки — 8,5 млн «заманчивых»...

јвиакатастрофа с далекоидущими выводами

јнатолий ∆урин
“руд
 ак фактически нелегальный борт мог взлетать и садитьс€ в российских аэропортах, не говор€ уже о пересечении границ других государств? ‘ото из открытых источников

Ќедавн€€ катастрофа бизнесджета Falcon 10, выполн€вшего чартерный медицинский рейс из ѕаттайи в ћоскву, по ходу расследовани€ обрастает такими подробност€ми, что диву даешьс€. —амолет с отказавшими двигател€ми рухнул...

∆изнь 00:55 / 26 январ€ 2024 2326
 от их рассудит

ќщущение пустоты из-за отсутстви€ вн€тных планов на будущее

—ергей Ѕеднов
“руд
‘ото из открытых источников

 то бы мог подумать, что гибель четвероногого рыжего питомца, высаженного проводницей из пассажирского вагона на мороз, удостоитс€ отдельных сюжетов в новост€х практически всех каналов и в результате всколыхнет...

јмериканское издание Newsweek пишет, что ”краина столкнетс€ с огромными проблемами из-за обновленных дронов « уб»

‘ото: —ергей Ѕулкинgloballookpress.com

–оссийские модернизированные ударные беспилотники « уб» станут большой проблемой дл€ киевского режима. ќб этом говоритс€ в публикации Newsweek. «ѕерва€ верси€ " ”Ѕ-ЅЋј", продемонстрированна€ в 2019 году, уже имела...

»х сбили российские силы противовоздушной обороны

‘ото: пресс-служба ћинистерства обороны –‘, globallookpress.com

¬ ходе специальной военной операции российские силы противовоздушной обороны с 6 по 12 €нвар€ уничтожили две авиационные управл€емые ракеты MALD. ќб этом сообщила пресс-служба ћинистерства обороны –‘. «”ничтожены 35 реактивных снар€дов...





ѕодписатьс€

≈женедельна€ рассылка самых важных и интересных новостей от “руда. Ѕез спама.

ѕодписатьс€
—пасибо!

¬ы подписались на еженедельную рассылку от “руда. ћы пришлем ¬ам первый выпуск сегодн€.

ѕор€док разделов

ƒл€ того, чтобы изменить пор€док раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

—охранить
—проси у юриста

 валифицированные юристы помогут разобратьс€ в правовых коллизи€х вашей проблемы

’отите получать уведомлени€ о самых важных новост€х от “руда?