Морозов замолчал. Я представил состояние врача, который узнает, что можно было избежать множества тяжелейших осложнений у больных, что он, хирург, не только исцелял, но и в чем-то невольно вредил человеку, распростертому на операционном столе. Можно только догадываться, что творилось в его душе. Мысленно, по словам врача, он вновь и вновь возвращался в клинику 1-го медицинского. Оперировал в тот день Юрий Геннадиевич Аляев (сейчас он заведует кафедрой в этом же институте). Удаляя большую опухоль почки, Аляев все делал не так, как предписывали наши официальные руководства. Это было поразительно. Но в ходе операции стало ясно: новый метод имеет неоспоримые преимущества. С тех пор прошло 22 года. Однако и сегодня прогрессивное новшество используется лишь в единичных российских больницах. Абсолютное же большинство наших урологических клиник отстали в этом плане уже на полвека. Вот в чем трагедия. Как и прежде, многие тяжелейшие осложнения во время операции и после нее обусловлены неправильной техникой хирургического вмешательства.
Мы беседуем с доктором медицинских наук Морозовым в его маленьком кабинетике заведующего отделением урологии 6-й клинической больницы федерального управления "Медбиоэкстрем" Минздрава РФ, расположенной на северо-западе столицы. Еще до встречи с этим человеком я был немало наслышан о нем. "В урологии, - рассказывал мне один из прежних руководителей Минздрава, - нет более сложной операции, требующей наивысшей квалификации, чем удаление пораженного раком мочевого пузыря и изготовление этого органа из части тонкого кишечника. Морозов блестяще справляется с этой труднейшей задачей. Хирургов-онкоурологов такого класса в стране - человек семь-восемь. Операция длится от 6 до 8 часов. Одновременно удаляется и предстательная железа, а ряд других органов подвергается серьезной реконструкции. Словом, это высший пилотаж. Люди, страдавшие тяжким недугом, возвращаются к нормальной жизни. Многие из них считают дату проведения операции своим вторым днем рождения". Таких сверхсложных операций на счету у Алексея Владимировича - около 50. И еще тысячи других, тоже отнюдь не простых. Так что спасенных им жизней - немало.
У Морозова, как у многих талантливых людей, есть и горячие сторонники, и жесткие оппоненты. Один из моих собеседников, явно не симпатизирующий хирургу, ехидно предложил: "А вы вот поинтересуйтесь, почему за 12 лет в его отделении сменилось четыре состава врачей. Не просто так, наверное, уходили от него коллеги...". Поинтересовался. И выяснились любопытные вещи. В этом отделении не приживались те врачи, которые равнодушны к чужому горю, привыкли работать "адекватно зарплате", то есть не выкладываться "на полную катушку" за мизерные деньги. В конце концов от проведения сверхсложной операции врач всегда вправе отказаться, ссылаясь на слишком большой риск. А между собой хирурги, которые раньше работали в отделении, говорили открытым текстом: "Зачем нам этот "геморрой", если те же деньги мы можем получить за простейшее обрезание?".
Можно по-разному относиться к такой позиции, но правда состоит в том, что наша система здравоохранения и обязательного медицинского страхования действительно не нацелена на оказание максимально адекватной помощи тяжело больным. Вот, например, создание нового мочевого пузыря после удаления пораженного раком. За рубежом это стоит 150-200 тысяч долларов. А у нас за такую же работу, требующую не только высокого мастерства, но и колоссальных затрат энергии, платят гроши. В январе отделению урологии 6-й больницы было перечислено за подобную операцию всего 19 600 рублей (в 200-300 раз меньше по сравнению с расценками в США). И это на все отделение - на врачей, медсестер и санитарок...
Но для Морозова главное все же не деньги (хотя и он жестко критикует нынешнюю систему). "Больному, - говорит он, - в любом случае должна быть проведена операция в соответствии с существующим мировым стандартом". Такая работа требует постоянного напряжения сил, выносливости. И он заставляет себя бегать по вечерам, чтобы быть "в форме", суметь выстоять семь часов у операционного стола. Подобные нагрузки для его прежних коллег по отделению урологии были неприемлемы. И они уходили. К счастью, сегодня в этом отделении собралась наконец команда единомышленников.
Морозов не терпит интриг, фальши, лжи. Человек вдумчивый, искренний, глубоко порядочный, он не отступает от своих принципов, в серьезных вопросах отстаивает свое мнение до конца. А в быту непритязателен, является, как говорят, "минималистом". Начисто лишен чувства собственной значимости, наоборот, настроен к себе избыточно критически.
- В чем принципиальные различия хирургических вмешательств у нас и за рубежом? - продолжает мой собеседник. - Главное в том, каким образом, каким путем хирург добирается до опухоли или пораженного органа. На языке врачей это называется "доступом". От "доступа" во многом зависит не только качество исполнения операции, но и вероятность осложнений, степень риска и вообще безопасность хирургического вмешательства.
Расскажу, не вдаваясь в медицинские детали, как в большинстве наших клиник проводится, например, операция на почке, пораженной раком. Больного кладут набок, и хирурги начинают проникновение в районе поясницы под ХII или ХI ребром. При этом заболевании подобный метод недопустим, от него давно уже отказались за рубежом.
- Почему?
- Да потому, что при такой технологии оператор выходит к нижнему сегменту почки, тогда как нужно было бы сразу оказаться с противоположной стороны пораженного органа - там, где находятся сосуды. При доступе к опухоли через поясницу хирург, продираясь к сосудам, многократно, если можно так выразиться, "лапает" почку. Это вызывает массированный выброс опухолевых клеток в кровеносную систему. Происходит распространение раковых клеток по всему организму. То есть возникают метастазы. Думаю, не надо пояснять, к чему это ведет. Таков результат неправильной хирургии. Нередко в ходе операции бывают и другие тяжелые, порой смертельно опасные осложнения. Могут быть повреждены находящиеся по соседству печень, селезенка, кишечник.
Словом, непомерно высокую цену приходится платить за применение устаревшей методики. Она была внедрена в 20-х годах. Но с тех пор мировая хирургия шагнула далеко вперед. За рубежом уже несколько десятилетий используется иной метод. Оперируемый лежит не на боку, как у нас, а на спине. Доступ к почке осуществляется не через поясницу, а через грудь и живот, что обеспечивает хирургам наилучшие условия для проведения операции. Среди неоспоримых преимуществ - прямой выход к пораженным органам, хороший визуальный обзор, предотвращение осложнений, о которых шла речь. Наконец, становятся технически выполнимыми те операции, от которых нынче отказываются многие наши врачи.
- Если так, то почему же большинство российских хирургов задержались в 50 - 60-х годах? Почему работают по худшему варианту, создавая реальные опасности для больных?
- Еще в 1949 году в зарубежных научных журналах появились подробные описания нового метода. Потребовалось время, чтобы новшество было апробировано, дошло до клиник. В последние 30(!) лет этот метод стал обязательным стандартом в больницах Европы и США. Но в нашей стране применение его было, по сути, под запретом. "Авторитеты" отечественной урологии новый метод расценивали как "избыточно сложный и неоправданно травматичный".
- И что же, все хирурги с готовностью согласились с этим мнением вопреки мировому опыту?
- В те годы не обнаруживалось желающих оспорить то, что изрекали "гуру". "Отступников" практически не было. На местах в соответствии с вассальными нравами того времени все, что спускалось "сверху", встречалось "с горячим одобрением и поддержкой". Так было во всех сферах жизни, так было и в урологическом мире. В результате ценное новшество оказалось дискредитированным - в директивном порядке! - на несколько десятилетий.
Все запреты отпали еще в начале 90-х годов, но большинство наших хирургов-урологов не владеют новым методом. Их этому не учили. Вот и оперируют по старинке.
Если мы хотим, чтобы наши граждане получали медицинскую помощь на уровне современных стандартов, нужно многое изменить и в системе подготовки врачей, и в организации здравоохранения. Мировые стандарты должны стать нормой не в отдельных ("парадных"), а во всех наших клиниках. Речь идет о жизни и здоровье людей - нет ничего важнее этого.
... Морозов оперирует уже 37 лет. После посещения Первого медицинского института в 1979 году он сразу же решил овладеть новой (для нас) хирургической технологией. Начал ходить в морг, оперировал на трупах. После этого долго добивался разрешения на операции по-новому. И получил его в 1984-м...
Устаревшая рискованная хирургия очень опасна. Сколько это будет продолжаться?

Забыла наушники, а за окном темень, ничего не видно, так что высматривать что-то и отвлекаться не получается. Двери вагона на шарнирах — каждый входящий и выходящий энергично их распахивает...

Очередной руководитель полиции арестован за крупную взятку в Ленобласти. Суд отправил под стражу на два месяца теперь уже бывшего начальника ОМВД по Кировскому району Геннадия Рошку. Полковнику полиции вменяют получение взяток...

В российских регионах рядом с жилыми домами стали всё чаще появляться волки. Об этом сообщают в пятницу, 16 октября, подписчики Telegram-канала Shot. Хищники выходят к населённым пунктам, бродят по дорогам и заходят в частный сектор в поисках...

1748 Завершено строительство первой в Российской империи химической лаборатории, основанной М. В. Ломоносовым. 1812 Москва, оставленная без боя после Бородинского сражения, освобождена от французов. 1814 Хирург Джозеф...

Россияне стали гораздо чаще заключать брачные договоры и соглашения о разделе имущества при разводе: налицо кратный рост числа нотариально заверенных документов. Что и как делят граждане? В последние пять лет в России...

Отправляясь в дальние поездки, опытные туристы должны знать, как важно не терять в угаре отдыха бдительность, чтобы не стать жертвой воров, которые всегда особенно рады доверчивым иностранцам с набитыми кошельками, семьей...

Очередной уголовный скандал разворачивается вокруг центрального парка «Патриот» Министерства обороны РФ: за взяточничество в особо крупном размере задержан гендиректор парка Игорь Васильев — бывший сотрудник...

Косатка в профиль и анфас Любителям морского туризма на Камчатке теперь будет проще знакомиться с крупнейшими морскими хищниками, с некоторых пор ставшими знаменитыми. Ихтиолог Татьяна Ивкович 20 лет изучала косаток,...

Шикарное бабье лето уже третью неделю радует жителей прифронтовой Белгородской области. Здесь возникает особое чувство при взгляде на увядающую природу, при каждом вдохе влажного осеннего воздуха. Слишком реальна возможность в одно...

Среди молодых россиян набирает популярность новый необычный тренд — свидания с самим собой. Или, как их еще называют, солодейтинг. Это похоже на обычное свидание: нужно забронировать столик, красиво одеться, можно даже...

1612 Вступление отрядов Дмитрия Пожарского и Кузьмы Минина в Московский Кремль. 1860 Авраам Линкольн избран 16-м президентом США от Республиканской партии. 1893 Скончался Петр Чайковский, композитор. Он оставил обширное...

Удары Вооружённых сил России по Южному мосту в Киеве могут быть началом большой операции по блокировке главных транспортных путей в столице Украины. Такое мнение высказал в своём комментарии для издания «Московский комсомолец» военный...

На Кубань прилетели фазаны В Тимашевском районе Краснодарского края экологи предприятия «Кубанский фазан» выпустили на волю 500 птиц. Птенцов выращивали в вольерах в естественных условиях, чтобы они...

Сусанину неловко за такого земляка Директор коммунального предприятия костромского поселка Сусанино «пилил» бюджет вместо деревьев и кустов. По информации из областной прокуратуры, он заключил со своим приятелем...

Среди прочей живности в национальном парке «Виштынецкий», созданном 1 апреля 2024-го в Калининградской области, имеются и благородные европейские олени. Причем, по словам специалистов, эти животные, обитающие...

Гражданин России Дмитрий Парамонов, который был осуждён за государственную измену в Московской области, был высококвалифицированным IT-специалистом крупной российской компании. Об этом рассказал в пятницу, 6 ноября, оперативный сотрудник Федеральной...