Морозов замолчал. Я представил состояние врача, который узнает, что можно было избежать множества тяжелейших осложнений у больных, что он, хирург, не только исцелял, но и в чем-то невольно вредил человеку, распростертому на операционном столе. Можно только догадываться, что творилось в его душе. Мысленно, по словам врача, он вновь и вновь возвращался в клинику 1-го медицинского. Оперировал в тот день Юрий Геннадиевич Аляев (сейчас он заведует кафедрой в этом же институте). Удаляя большую опухоль почки, Аляев все делал не так, как предписывали наши официальные руководства. Это было поразительно. Но в ходе операции стало ясно: новый метод имеет неоспоримые преимущества. С тех пор прошло 22 года. Однако и сегодня прогрессивное новшество используется лишь в единичных российских больницах. Абсолютное же большинство наших урологических клиник отстали в этом плане уже на полвека. Вот в чем трагедия. Как и прежде, многие тяжелейшие осложнения во время операции и после нее обусловлены неправильной техникой хирургического вмешательства.
Мы беседуем с доктором медицинских наук Морозовым в его маленьком кабинетике заведующего отделением урологии 6-й клинической больницы федерального управления "Медбиоэкстрем" Минздрава РФ, расположенной на северо-западе столицы. Еще до встречи с этим человеком я был немало наслышан о нем. "В урологии, - рассказывал мне один из прежних руководителей Минздрава, - нет более сложной операции, требующей наивысшей квалификации, чем удаление пораженного раком мочевого пузыря и изготовление этого органа из части тонкого кишечника. Морозов блестяще справляется с этой труднейшей задачей. Хирургов-онкоурологов такого класса в стране - человек семь-восемь. Операция длится от 6 до 8 часов. Одновременно удаляется и предстательная железа, а ряд других органов подвергается серьезной реконструкции. Словом, это высший пилотаж. Люди, страдавшие тяжким недугом, возвращаются к нормальной жизни. Многие из них считают дату проведения операции своим вторым днем рождения". Таких сверхсложных операций на счету у Алексея Владимировича - около 50. И еще тысячи других, тоже отнюдь не простых. Так что спасенных им жизней - немало.
У Морозова, как у многих талантливых людей, есть и горячие сторонники, и жесткие оппоненты. Один из моих собеседников, явно не симпатизирующий хирургу, ехидно предложил: "А вы вот поинтересуйтесь, почему за 12 лет в его отделении сменилось четыре состава врачей. Не просто так, наверное, уходили от него коллеги...". Поинтересовался. И выяснились любопытные вещи. В этом отделении не приживались те врачи, которые равнодушны к чужому горю, привыкли работать "адекватно зарплате", то есть не выкладываться "на полную катушку" за мизерные деньги. В конце концов от проведения сверхсложной операции врач всегда вправе отказаться, ссылаясь на слишком большой риск. А между собой хирурги, которые раньше работали в отделении, говорили открытым текстом: "Зачем нам этот "геморрой", если те же деньги мы можем получить за простейшее обрезание?".
Можно по-разному относиться к такой позиции, но правда состоит в том, что наша система здравоохранения и обязательного медицинского страхования действительно не нацелена на оказание максимально адекватной помощи тяжело больным. Вот, например, создание нового мочевого пузыря после удаления пораженного раком. За рубежом это стоит 150-200 тысяч долларов. А у нас за такую же работу, требующую не только высокого мастерства, но и колоссальных затрат энергии, платят гроши. В январе отделению урологии 6-й больницы было перечислено за подобную операцию всего 19 600 рублей (в 200-300 раз меньше по сравнению с расценками в США). И это на все отделение - на врачей, медсестер и санитарок...
Но для Морозова главное все же не деньги (хотя и он жестко критикует нынешнюю систему). "Больному, - говорит он, - в любом случае должна быть проведена операция в соответствии с существующим мировым стандартом". Такая работа требует постоянного напряжения сил, выносливости. И он заставляет себя бегать по вечерам, чтобы быть "в форме", суметь выстоять семь часов у операционного стола. Подобные нагрузки для его прежних коллег по отделению урологии были неприемлемы. И они уходили. К счастью, сегодня в этом отделении собралась наконец команда единомышленников.
Морозов не терпит интриг, фальши, лжи. Человек вдумчивый, искренний, глубоко порядочный, он не отступает от своих принципов, в серьезных вопросах отстаивает свое мнение до конца. А в быту непритязателен, является, как говорят, "минималистом". Начисто лишен чувства собственной значимости, наоборот, настроен к себе избыточно критически.
- В чем принципиальные различия хирургических вмешательств у нас и за рубежом? - продолжает мой собеседник. - Главное в том, каким образом, каким путем хирург добирается до опухоли или пораженного органа. На языке врачей это называется "доступом". От "доступа" во многом зависит не только качество исполнения операции, но и вероятность осложнений, степень риска и вообще безопасность хирургического вмешательства.
Расскажу, не вдаваясь в медицинские детали, как в большинстве наших клиник проводится, например, операция на почке, пораженной раком. Больного кладут набок, и хирурги начинают проникновение в районе поясницы под ХII или ХI ребром. При этом заболевании подобный метод недопустим, от него давно уже отказались за рубежом.
- Почему?
- Да потому, что при такой технологии оператор выходит к нижнему сегменту почки, тогда как нужно было бы сразу оказаться с противоположной стороны пораженного органа - там, где находятся сосуды. При доступе к опухоли через поясницу хирург, продираясь к сосудам, многократно, если можно так выразиться, "лапает" почку. Это вызывает массированный выброс опухолевых клеток в кровеносную систему. Происходит распространение раковых клеток по всему организму. То есть возникают метастазы. Думаю, не надо пояснять, к чему это ведет. Таков результат неправильной хирургии. Нередко в ходе операции бывают и другие тяжелые, порой смертельно опасные осложнения. Могут быть повреждены находящиеся по соседству печень, селезенка, кишечник.
Словом, непомерно высокую цену приходится платить за применение устаревшей методики. Она была внедрена в 20-х годах. Но с тех пор мировая хирургия шагнула далеко вперед. За рубежом уже несколько десятилетий используется иной метод. Оперируемый лежит не на боку, как у нас, а на спине. Доступ к почке осуществляется не через поясницу, а через грудь и живот, что обеспечивает хирургам наилучшие условия для проведения операции. Среди неоспоримых преимуществ - прямой выход к пораженным органам, хороший визуальный обзор, предотвращение осложнений, о которых шла речь. Наконец, становятся технически выполнимыми те операции, от которых нынче отказываются многие наши врачи.
- Если так, то почему же большинство российских хирургов задержались в 50 - 60-х годах? Почему работают по худшему варианту, создавая реальные опасности для больных?
- Еще в 1949 году в зарубежных научных журналах появились подробные описания нового метода. Потребовалось время, чтобы новшество было апробировано, дошло до клиник. В последние 30(!) лет этот метод стал обязательным стандартом в больницах Европы и США. Но в нашей стране применение его было, по сути, под запретом. "Авторитеты" отечественной урологии новый метод расценивали как "избыточно сложный и неоправданно травматичный".
- И что же, все хирурги с готовностью согласились с этим мнением вопреки мировому опыту?
- В те годы не обнаруживалось желающих оспорить то, что изрекали "гуру". "Отступников" практически не было. На местах в соответствии с вассальными нравами того времени все, что спускалось "сверху", встречалось "с горячим одобрением и поддержкой". Так было во всех сферах жизни, так было и в урологическом мире. В результате ценное новшество оказалось дискредитированным - в директивном порядке! - на несколько десятилетий.
Все запреты отпали еще в начале 90-х годов, но большинство наших хирургов-урологов не владеют новым методом. Их этому не учили. Вот и оперируют по старинке.
Если мы хотим, чтобы наши граждане получали медицинскую помощь на уровне современных стандартов, нужно многое изменить и в системе подготовки врачей, и в организации здравоохранения. Мировые стандарты должны стать нормой не в отдельных ("парадных"), а во всех наших клиниках. Речь идет о жизни и здоровье людей - нет ничего важнее этого.
... Морозов оперирует уже 37 лет. После посещения Первого медицинского института в 1979 году он сразу же решил овладеть новой (для нас) хирургической технологией. Начал ходить в морг, оперировал на трупах. После этого долго добивался разрешения на операции по-новому. И получил его в 1984-м...
Устаревшая рискованная хирургия очень опасна. Сколько это будет продолжаться?

«У нас зарплата плотника 5 разряда 180-200 рублей. С продуктами вроде ничего, а вот мяса не видим годами. Наш руководитель Брежнев отправляет все за границу, в Камбоджу, Индию, Иран, Корею»......

В городе на Неве много шума наделали посадки медиаменеджеров. Хотя в некоторых СМИ их вообще не заметили. Например, телеканал «Санкт-Петербург» продолжал праздновать свое 15-летие, как будто не его руководителям суд определял меру...

Невинная, казалось бы, вещь — выбор символа для обновленной 500-рублевой купюры — обернулась грандиозным конфликтом. Сторонники горы Эльбрус и «Грозного-Сити» сошлись в самой настоящей политической...

Недавно обнаружила, что в нашем супермаркете витрину, где лежат нарезки семги, кеты, форели и горбуши, на ночь (магазин открыт 24×7) запирают. А раньше под замком там держали лишь икру и балык из осетра. Признаться,...

1632 Родился Антони ван Левенгук, нидерландский натуралист, конструктор микроскопов и основоположник микроскопии. 1745 Императрица Елизавета распорядилась завезти в царские дворцы котов для ловли мышей. 1889 Российская академия...

Хорошо бы встретить столетие на тренажере Столетний юбилей отметил житель Петрозаводска Константин Панов. А 80 лет назад он встречал День Победы в Берлине. После войны на первенстве группы войск в Германии...

В ходе специальной военной операции Вооружённые силы России нанесли в ночь на пятницу, 10 октября массированный удар по объектам энергетической инфраструктуры, обеспечивавшим работу предприятий военно-промышленного комплекса Украины. Как сообщила...

Петр I — мужик хороший, но не орел Центральный банк готовится выпустить в обращение новую «пятихатку». Как сообщил зампред ЦБ Сергей Белов, банкнота номиналом 500 рублей выполнена в тех же...

Чуть ли не каждый прожитый день отмечен громкими и не очень коррупционными делами. В недавней печальной истории с 25 смертями от паленого алкоголя (до боли знакомый сюжет!) тоже не обошлось без...

Нам письмо из древности Коллекцию Национального музея Республики Тыва пополнила каменная стела с руническими надписями. Нашли древний артефакт при строительстве дороги близ села Аянгаты. Метровая стела имеет четыре грани, которые...

75 лет назад, 25 октября 1950 года, на горьковском судостроительном заводе «Красное Сормово» была спущена на воду первая подводная лодка проекта 613. Так в СССР началось строительство самых глубоководных...

Если вооружённые силы Украины (ВСУ) потеряют город Красноармейск (украинское название Покровск) в Донецкой Народной Республике, то это событие будет сопоставимо с потерей Авдеевки или Угледара. Такое мнение высказал в комментарии для интернет-издания...

Скажу честно: когда прочла в новостной ленте про то, что в Подмосковье сгорел склад для хранения личных вещей, то не придала значения этому событию. Подумаешь, склад. Сегодня и не такое горит, главное, обошлось...

1945 год, первая послевоенная осень. Перемолотая войной Восточная Пруссия лежит в разрухе. И пока толком не ясно, что же будет с ней дальше. Тем не менее здесь появляется мемориальный комплекс —...

В зоне специальной военной операции (СВО) погиб командир разведывательного взвода 108-го парашютно-десантного полка седьмой десантно-штурмовой дивизии, гвардии лейтенант Василий Марзоев. Об этом сообщил в Telegtam-канале губернатор Северной...

1738 Михаил Ломоносов направил из Марбурга в Петербург свою первую научную работу «О превращении твердого тела в жидкое». 1740 Участники Второй Камчатской экспедиции Витуса Беринга основали Петропавловск-Камчатский. 1831 Английский...