ÊÀÊÈÅ ÄÎÊÓÌÅÍÒÛ ÍÓÆÍÛ ÏÎÑÒÐÀÄÀÂØÅÌÓ?
Ïîðÿäîê âîçìåùåíèÿ âðåäà, ïðè÷èíåííîãî æèçíè è çäîðîâüþ ðàáîòíèêà ïðè èñïîëíåíèè èì îáÿçàííîñòåé ïî òðóäîâîìó äîãîâîðó (êîíòðàêòó), îïðåäåëÿåòñÿ Çàêîíîì "Îá îáÿçàòåëüíîì ñîöèàëüíîì ñòðàõîâàíèè îò íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ íà ïðîèçâîäñòâå è ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé".  ñîîòâåòñòâèè ñî ñò. 15 ýòîãî çàêîíà, ñòðàõîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñòðàõîâùèêîì (Ôîíäîì ñîöèàëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ) íà îñíîâàíèè çàÿâëåíèÿ ñàìîãî ðàáî÷åãî, åãî ðàáîòîäàòåëÿ èëè äîâåðåííîãî ëèöà. Ïîìèìî çàÿâëåíèÿ íóæíî ïðåäîñòàâèòü ñëåäóþùèå äîêóìåíòû:
àêò î íåñ÷àñòíîì ñëó÷àå íà ïðîèçâîäñòâå èëè î ïðîôåññèîíàëüíîì çàáîëåâàíèè; ñïðàâêè î ñðåäíåì ìåñÿ÷íîì çàðàáîòêå çàñòðàõîâàííîãî çà ïåðèîä, âûáðàííûé èì äëÿ ðàñ÷åòà åæåìåñÿ÷íûõ ñòðàõîâûõ âûïëàò; çàêëþ÷åíèå ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû î ñòåïåíè óòðàòû ïðîôåññèîíàëüíîé òðóäîñïîñîáíîñòè; çàêëþ÷åíèå ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû î íåîáõîäèìûõ âèäàõ ñîöèàëüíîé, ìåäèöèíñêîé è ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè çàñòðàõîâàííîãî; ãðàæäàíñêî-ïðàâîâîé äîãîâîð, ïðåäóñìàòðèâàþùèé óïëàòó ñòðàõîâûõ âçíîñîâ â ïîëüçó çàñòðàõîâàííîãî, à òàêæå êîïèè òðóäîâîé êíèæêè èëè äîãîâîðà, ïîäòâåðæäàþùåãî íàõîæäåíèå ïîñòðàäàâøåãî â òðóäîâûõ îòíîøåíèÿõ ñî ñòðàõîâàòåëåì; çàêëþ÷åíèå öåíòðà ïðîôåññèîíàëüíîé ïàòîëîãèè î íàëè÷èè ïðîôåññèîíàëüíîãî çàáîëåâàíèÿ; äîêóìåíòû, ïîäòâåðæäàþùèå ðàñõîäû íà îñóùåñòâëåíèå ïî çàêëþ÷åíèþ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû, ñîöèàëüíîé, ìåäèöèíñêîé è ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè çàñòðàõîâàííîãî; ïðîãðàììà ðåàáèëèòàöèè çàñòðàõîâàííîãî.
Ðåøåíèå î íàçíà÷åíèè èëè îá îòêàçå â íàçíà÷åíèè ñòðàõîâûõ âûïëàò ïðèíèìàåòñÿ ñòðàõîâùèêîì íå ïîçäíåå 10 äíåé (à â ñëó÷àå ñìåðòè çàñòðàõîâàííîãî - íå ïîçäíåå 2 äíåé) ñî äíÿ ïîäà÷è çàÿâëåíèÿ.
ÐÀÇÌÅÐ ÑÒÐÀÕÎÂÛÕ ÂÛÏËÀÒ
Åñëè ïðè ðàññëåäîâàíèè ñòðàõîâîãî ñëó÷àÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ãðóáàÿ íåîñòîðîæíîñòü çàñòðàõîâàííîãî ïîâëåêëà âîçíèêíîâåíèå èëè óâåëè÷åíèå âðåäà, ïðè÷èíåííîãî åãî çäîðîâüþ, òî ðàçìåð ñòðàõîâûõ âûïëàò óìåíüøàåòñÿ, ñîîòâåòñòâåííî, ïî âèíå ðàáîòíèêà. Íî ýòî óìåíüøåíèå íå ìîæåò áûòü áîëüøå ÷åì 25 ïðîöåíòîâ. Ïîñòðàäàâøèé îò óâå÷üÿ èëè ïðîôåññèîíàëüíîãî çàáîëåâàíèÿ èìååò ïðàâî íà âîçìåùåíèå âðåäà â ïîëíîì îáúåìå íà îñíîâàíèè ÷. 8 ñò. 220 Òðóäîâîãî êîäåêñà. Ïîýòîìó îí èìååò ïðàâî íà ïîñîáèå ïî âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè, à òàêæå ñòðàõîâûå âûïëàòû: åäèíîâðåìåííóþ è åæåìåñÿ÷íóþ. Ïîìèìî ýòèõ âûïëàò ïî òðóäîâîìó óâå÷üþ âûïëà÷èâàþòñÿ ñëåäóþùèå ðàñõîäû:
íà ëå÷åíèå, îñóùåñòâëÿåìîå íà òåððèòîðèè Ðîññèè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïðîèçîøåäøåãî òÿæåëîãî íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ íà ïðîèçâîäñòâå äî âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè èëè óñòàíîâëåíèÿ ñòîéêîé óòðàòû ïðîôåññèîíàëüíîé òðóäîñïîñîáíîñòè; ïðèîáðåòåíèå ëåêàðñòâ, èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è èíäèâèäóàëüíîãî óõîäà; ïîñòîðîííèé (ñïåöèàëüíûé ìåäèöèíñêèé è áûòîâîé) óõîä çà ïîñòðàäàâøèì, â òîì ÷èñëå îñóùåñòâëÿåìûé ÷ëåíàìè åãî ñåìüè; ïðîåçä ïîñòðàäàâøåãî, à â íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ è ïðîåçä ñîïðîâîæäàþùåãî åãî ëèöà, äëÿ ïîëó÷åíèÿ îòäåëüíûõ âèäîâ ìåäèöèíñêîé è ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè; èçãîòîâëåíèå è ðåìîíò ïðîòåçîâ, ïðîòåçíî-îðòîïåäè÷åñêèõ èçäåëèé; îáåñïå÷åíèå òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ðåàáèëèòàöèè è èõ ðåìîíò; ïðîôåññèîíàëüíîå îáó÷åíèå èëè ïåðåîáó÷åíèå.
Îïëàòà äîïîëíèòåëüíûõ ðàñõîäîâ, çà èñêëþ÷åíèåì îïëàòû ðàñõîäîâ íà ëå÷åíèå çàñòðàõîâàííîãî íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïðîèçîøåäøåãî òÿæåëîãî íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ íà ïðîèçâîäñòâå, ïðîèçâîäèòñÿ ñòðàõîâùèêîì. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî, ÷òîáû â ïðîãðàììå ðåàáèëèòàöèè, êîòîðóþ âûäàåò ó÷ðåæäåíèå ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû, áûëî óêàçàíî, ÷òî çàñòðàõîâàííûé íóæäàåòñÿ â ñàíàòîðíî-êóðîðòíîì ëå÷åíèè, ïîñòîðîííåé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè èëè â ïîñòîðîííåì óõîäå, îáåñïå÷åíèè òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ðåàáèëèòàöèè è ò.ä. Çà ôèêñèðîâàíèåì ýòèõ ìîìåíòîâ ñëåäóåò îñîáî ïðîñëåäèòü - èíà÷å çà âñå, ÷òî íå óêàçàíî â ïðîãðàììå, ïðèäåòñÿ ïëàòèòü ñàìèì, à ýòî âûëüåòñÿ â íåìàëóþ ñóììó. Êðîìå ïåðå÷èñëåííûõ âûïëàò ïîñòðàäàâøèé îò óâå÷üÿ èëè ïðîôåññèîíàëüíîãî çàáîëåâàíèÿ èìååò ïðàâî íà âîçìåùåíèå è ìîðàëüíîãî âðåäà - ýòî çàêðåïëåíî â ñò. 237 Òðóäîâîãî êîäåêñà. Ðàçìåð ýòîé êîìïåíñàöèè îïðåäåëÿåòñÿ ñîãëàøåíèåì ðàáîòíèêà è åãî ðàáîòîäàòåëÿ.
ÊÀÊ ÎÏËÀ×ÈÂÀÅÒÑß ÏÐÎÔÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÅ
Ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíûé ïåðå÷åíü âðåäíûõ, îïàñíûõ âåùåñòâ è ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ, ïðè ðàáîòå ñ êîòîðûìè îáÿçàòåëüíû ïðåäâàðèòåëüíûå è ïåðèîäè÷åñêèå îñìîòðû ðàáîòíèêîâ. Èìåþòñÿ ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, ïðè íàëè÷èè êîòîðûõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ äîïóñêàòü ðàáîòíèêîâ ê òðóäó íà ýòèõ ïðîèçâîäñòâàõ, ÷òîáû íå óõóäøèòü èõ çäîðîâüå. Îäíèì èç âàæíåéøèõ äîêóìåíòîâ, ïîäòâåðæäàþùèõ ïðàâî ïîòåðïåâøåãî íà âîçìåùåíèå âðåäà, ÿâëÿåòñÿ àêò î ïðîôåññèîíàëüíîì çàáîëåâàíèè.  àêòå î ñëó÷àå ïðîôçàáîëåâàíèÿ ïîäðîáíî èçëàãàþòñÿ îáñòîÿòåëüñòâà è ïðè÷èíû ïðîôçàáîëåâàíèÿ, à òàêæå óêàçûâàþòñÿ ëèöà, äîïóñòèâøèå íàðóøåíèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ïðàâèë èëè òåõíèêè áåçîïàñíîñòè òðóäà.  ñëó÷àå âèíû èëè íåîñòîðîæíîñòè ñàìîãî ðàáîòíèêà, êîìèññèåé óñòàíàâëèâàåòñÿ ñòåïåíü åãî âèíû (â ïðîöåíòàõ). Ðàáîòíèêó òàêæå îáÿçàíû âûäàòü ïîä ðàñïèñêó ìåäèöèíñêîå çàêëþ÷åíèå î íàëè÷èè ïðîôçàáîëåâàíèÿ. Ïðè íàëè÷èè ïðîôçàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ñòðàõîâûì ñëó÷àåì, Ôîíä ñîöèàëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ îáÿçàí âûïëàòèòü ðàáîòíèêó îáåñïå÷åíèå ïî ñòðàõîâàíèþ â âèäå ïîñîáèÿ ïî âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè, íàçíà÷àåìîãî â ñâÿçè ñ ïðîôçàáîëåâàíèåì; â âèäå åäèíîâðåìåííîé âûïëàòû; â âèäå åæåìåñÿ÷íîé âûïëàòû; â âèäå îïëàòû äîïîëíèòåëüíûõ ðàñõîäîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïîâðåæäåíèåì çäîðîâüÿ çàñòðàõîâàííîãî. Âîçìåùåíèå ìîðàëüíîãî âðåäà, ïðè÷èíåííîãî ïðîôçàáîëåâàíèåì, îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè÷èíèòåëåì âðåäà - ïðåäïðèÿòèåì.
Ðàçìåð âûïëàòû ïî âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè â ñâÿçè ñ ïðîôçàáîëåâàíèåì âûïëà÷èâàåòñÿ çà âåñü ïåðèîä íåòðóäîñïîñîáíîñòè äî âûçäîðîâëåíèÿ èëè óñòàíîâëåíèÿ èíâàëèäíîñòè â ðàçìåðå 100% ñðåäíåãî çàðàáîòêà. Ðàçìåð åäèíîâðåìåííîé ñòðàõîâîé âûïëàòû îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòåïåíüþ óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Èñõîäÿ èç 60-êðàòíîãî ðàçìåðà ÌÐÎÒ. Ñòåïåíü óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè óñòàíàâëèâàåòñÿ ÌÑÝÊ.