Туберкулез то объявляют побежденной болезнью прошлого, то говорят о его вспышках по всей стране в невиданных масштабах. Что на самом деле происходит с этим грозным заболеванием на российских просторах и как обстоят дела с его лечением в стране? Об этом наш разговор с профессором Михаилом Перельманом — «главным по чахотке» в России.

На днях исполнилось 140 лет с тех пор, как Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза — микобактерию, которую и назвали в его честь — палочкой Коха. Открытие положило начало новому этапу в борьбе с болезнью, позволило разработать более действенные лекарства и, главное, вакцину, которая используется уже почти век.

Стал ли туберкулез уносить меньше человеческих жизней? Однозначно. За прошедшие 100 лет смертность от него в мире снизилась в десятки раз. Стали ли люди меньше болеть туберкулезом? Несомненно. Если в XIX столетии в Англии и США 40% всех пациентов обращались к врачам с чахоткой, то сегодня в развитых странах этой болезнью страдают всего восемь человек на каждые 100 тысяч населения. Можно ли считать туберкулез побежденным? Нет.

Ситуация в Европе и США кардинально отличается от положения дел в Азии, Африке и, увы, России. По данным ВОЗ, наша страна находится в рейтинге заболеваемости на 13-м месте — сразу после Мьянмы и Вьетнама — и числится в списке государств с наибольшим туберкулезным бременем. Каждый год в России заболевают 80 человек на 100 тысяч населения. На 1 млн — 800 человек, на 140 млн — 112 тысяч…

Болеют и зэки, и банкиры

— Михаил Израилевич, чем объясняется такая удручающая статистика?

— Условиями жизни. Туберкулез — заболевание социально зависимое. Меньше всего им болеют в тех странах, где хорошо живут: нет войн, люди обеспечены жильем, нормально питаются, ведут здоровый образ жизни. В нашей стране статистика заболеваемости пошла вверх сразу после развала СССР. Сейчас показатели — особенно смертность — потихоньку снижаются. В Москве дела обстоят более или менее, хуже всего на Дальнем Востоке. Вообще чем дальше к востоку от центра, тем хуже.

— Значит, туберкулез — болезнь бедных и неустроенных?

— В значительной степени. Но туберкулезом иногда болеют и богатые. Среди наших пациентов есть и банкиры, и директора крупных предприятий, и порядочное количество тех, кого принято называть интеллигенцией.

— В чем же дело?

— В иммунитете. Да, состояние иммунной системы зависит от образа жизни, но у некоторых людей иммунитет от рождения слабый. И тут уже не важно, бедный ты или богатый.

— А как же вакцина? Та самая БЦЖ, которую делают каждому еще в роддоме?

— Вакцина ненадежна. Она была разработана почти 100 лет назад, еще в 1919 году. Конечно, известная польза от БЦЖ есть: она снижает детскую заболеваемость, защищает от очень распространенных форм туберкулеза. Но вот предохраняет все-таки неважно. Это совсем не та вакцина, что против оспы или столбняка: в подобных случаях прививка предохраняет на 100%. Именно благодаря этому оспу и ряд других заболеваний в свое время и победили. Сейчас оспы в мире нет, с ней покончено.

— Тогда почему не создать новую вакцину от туберкулеза?

— Ученые работают интенсивно. Новая вакцина может быть готова уже лет через 10. Но еще лет 10 после этого ее будут испытывать, широко применять начнут в лучшем случае лет через 20–30. Тогда туберкулез можно будет победить окончательно.

Очередь в санаторий

— Согласно закону «О предотвращении распространения туберкулеза в РФ» больные имеют право на бесплатные препараты. Всегда ли лекарства реально получить?

— Перебои случаются. Обычно это связано с отсутствием финансирования или безответственностью чиновников: деньги потратили не на то, лекарства вовремя не привезли или забыли заказать.

— Нехватки противотуберкулезных препаратов в стране нет?

— Уже нет. Здравоохранение сейчас неплохо финансируется. Есть больше возможностей закупать лекарства, и фармакологические компании выпускают их в достаточном количестве. В аптеках специфические противотуберкулезные препараты в нашей стране не продаются, они бесплатны.

— А как обстоит дело с противотуберкулезными санаториями?

— Плохо. Много санаториев закрыли. Санаториев федерального подчинения единицы, в основном — в ведении региональных властей, и губернаторы часто такие учреждения закрывают. Уж не знаю, какими мотивами руководствуются. В оставшиеся санатории попасть непросто — мест-то мало.

— Нельзя как-то воздействовать на региональные власти?

— Можно пытаться наладить с ними диалог. Однако закон в данном случае туберкулезные санатории никак не защищает.

Лечить не разрешила мама

— Насколько охотно молодые врачи идут во фтизиатрию?

— Неохотно. Врачи-фтизиатры, как правило, не имеют возможности больших дополнительных заработков. Туберкулез лечится в стране бесплатно, и во фтизиатрии не принято благодарить медперсонал неофициально. К тому же многие просто боятся заболеть, и этот страх вполне обоснован: случаи, когда врачи заражаются от пациентов, нередки. Вот недавно хотела к нам в больницу поступить на работу молодой врач, только после института, а мама ее пришла и говорит: «Не берите ее, пожалуйста. Не хочу, чтобы она работала с туберкулезниками — мало ли...»

— И нет специальных способов, чтобы предохранить врачей от заражения?

— Нет. Все как у всех. Вакцинация, но она ненадежна. Личная гигиена, маска. Все равно, когда многие часы, дни, месяцы, годы врач проводит в больнице, в окружении заразных больных, конечно, это для него небезопасно.

— Значит, заразиться может каждый?

— Абсолютно каждый. Я вам скажу больше: в нашей стране у 80% людей микобактерия туберкулеза в организме уже присутствует. Но из этого числа инфицированных заболевают немногие. Вот у меня, у всех наших врачей — а может, и у вас тоже — бактерия наверняка есть, но мы же туберкулезом не болеем. До тех пор, пока иммунитет в порядке, человек, извините за каламбур, плевать хотел на бактерию туберкулеза.

— Как бактерия попадает в организм?

— Через воздух, через дыхательные пути. Микобактерия концентрируется в мелких частичках мокроты. Стоит, например, проехать в транспорте с больным заразной формой туберкулеза, и можно заразиться. Или вот, например, недавно у нас отмечали День святого Валентина, и на Киевском мосту друг с другом целовались в губы абсолютно незнакомые люди! Многие газеты об этом написали, и мы нашим студентам на кафедре эти публикации показывали — вот, очень действенный, надежный способ заразиться туберкулезом, кто хочет — пожалуйста! Желающие, кстати, находятся. Бывали у наших врачей пациенты, которые туберкулезом заразились, чтобы в армию не ходить.

— Не будем про идиотов. Дайте совет всем остальным: как поддерживать в порядке иммунитет?

— Рекомендации простые: не курить, не пьянствовать, нормально питаться, заниматься физкультурой, поменьше нервных срывов, нормально отдыхать.

Справка

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Чаще всего поражает легкие, но иногда — кости, суставы и мочеполовую систему.

4–5% больных туберкулезом в России умирают, 75% после лечения врачи признают клинически здоровыми, у остальных болезнь переходит в хроническую форму. С момента обращения к врачам до выздоровления проходит в среднем два-три года.

Резюме «Труда»

Михаил Перельман

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный профессор Московской медицинской академии имени Сеченова.

Автор 24 книг и 300 научных работ, хирург, его специализация — операции на легких и грудной клетке.

Медики называют сахарный диабет «ласковым убийцей», потому что годами пациент может даже не догадываться о своей болезни, пока не сдаст специальный анализ. По статистике Минздрава, в России с диабетом...

На этой неделе исполняется 40 лет со дня страшной техногенной катастрофы, какой еще не знало человечество. 26 апреля 1986 года в 4-м энергоблоке Чернобыльской АЭС прогремел взрыв. За две недели из разрушенного...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

Ну и как прикажете к этому относиться: 64% работающих россиян игнорируют оплачиваемые выходные для диспансеризации! Откуда такая беспечность по отношению к своему здоровью, к необходимости всеми способами поддерживать...

В Москве состоялся 10-й Международный форум инвалидных и реабилитационных технологий «Интеграция-2026», посвященный самым социально значимым из этих технологий — посттравматической реабилитации, протезированию,...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

Житель Москвы решил установить себе установить виниры - фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте», из-за этого он потерял полмиллиона рублей и,...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Президент РФ Владимир Путин призвал усилить проверки репродуктивного здоровья россиян. Об этом глава государства заявил во вторник, 28 апреля на встрече с министром здравоохранения Михаилом Мурашко в Федеральном центре медицины катастроф. «Нужно...

Премьер-министр Израиля Биньямин Нетаньяху успешно справился с онкологическим заболеванием. Об этом в пятницу, 24 апреля со ссылкой на канцелярию главы израильского правительства сообщает РИА Новости. По свидетельству канцелярии,...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Около 350 тысяч россиян, являющихся носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), остаются без государственной терапии, поскольку закупка лекарств производится только для граждан, находящихся в федеральном регистре. Об этом в беседе журналистами...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

Президент России Владимир Путин назвал самоотверженной работу сотрудников службы скорой помощи в условиях проведения специальной военной операции. Об этом он заявил во вторник, 28 апреля в ходе открытия новых модульных приемных отделений...