Ко всем бедам россиянам могут добавить испытание зубной болью. Согласно приказу Минздрава, с 1 января 2021 года по отечественной стоматологии нанесут удар. В ведомстве Михаила Мурашко решили обязать стоматологические клиники иметь дополнительное оборудование для рентгенологических исследований. А по действующим санитарным правилам его запрещено располагать в жилых домах, где, как известно, большая часть стоматологий арендуют помещения.
Приказ Минздрава имеет благие цели: повысить качество рентгенологических исследований. Документ расписывает, где, кто и как должен делать рентген, флюорографию, МРТ и прочие процедуры. И все бы ничего, но в этот приказ попали стоматологические кабинеты и клиники. И теперь им необходимо до 1 января взять в штат лаборанта или рентгенолога, а также за свой счет установить дорогостоящее оборудование, работа которого сопряжена с соблюдением трудновыполнимых условий.
Например, документ предполагает возможность дистанционной выдачи заключений по снимкам пациентов. Но фраза о том, что врач-рентгенолог составляет протокол результатов исследования «в срок не позднее 24 часов» говорит о том, что, прежде чем человеку поставят пломбу, он может сутки проходить с открытым каналом (по правилам снимок делается после удаления нерва и чистки канала). А это уже ближе к пытке, а не к лечению.
Кроме того, на всех стоматологов элементарно не хватит рентгенологов. Медицинские вузы не штампуют их в таком количестве, а продолжительность рабочей недели рентгенолога гораздо меньше, чем у стоматолога, — не более 30 часов против 40-46.
С оборудованием, которое, согласно приказу Минздрава, с 1 января должно стоять во всех лицензированных клиниках и кабинетах, еще сложнее. Если радиовизиографы, возможностей которых вполне достаточно для большинства манипуляций в стоматологии, и так есть во всех клиниках, то обязанность иметь еще и ортопантомограф ставит под угрозу существование 70-80% частных клиник. Каждый такой аппарат стоит от 3 млн рублей, а требования СанПиН к установке этого оборудования очень жесткие: для его работы необходимо отдельное лицензированное помещение со свинцовыми пластинами и специальным образом окрашенное. А главное, ортопантомограф не может располагаться в жилых домах (даже в подвалах). Но именно здесь снимают помещения большая часть зубоврачебных клиник.
Получается, в отношении стоматологической помощи приказ Минздрфава № 560н невыполним как в части насыщения отрасли специалистами-рентгенологами, так и в части приобретения нового оборудования и его установки. Кстати, средний срок лицензирования кабинета для работы ортопантомографа составляет 9 месяцев, так что документ был неисполним еще в момент подписания.
Вывод? Если в приказ Минздрава до конца года не будут внесены уточнения, выводящие стоматологию из-под его действия или переносящие дату его вступления в законную силу хотя бы на год, зубоврачебным клиникам придется подчиниться. Те, кто побогаче и покрупнее, затеют переезд, который, известно, сродни пожару. Небольшие кабинеты закроются. На рынке на какое-то время останется не больше трети клиник, услуги которых будут пользоваться ажиотажным спросом.
Стоит ли говорить о том, как это скажется на ценах? Коммерсанты от медицины едва ли упустят такую возможность подзаработать, да и возросшие расходы на содержание новых специалистов нужно будет компенсировать. А что до пациентов, то с острой зубной болью особенно не поторгуешься. На это и расчет?
