К разговору о качестве медицинской помощи возрастным пациентам не так давно пригласил мэр столицы. Откликаясь на призыв президента увеличить среднюю продолжительность жизни в стране до 80 лет, Сергей Собянин заявил: москвичи уже сейчас живут до 77, а к 2023 году преодолеют и 80-летний рубеж. Признав, что в столичном здравоохранении существуют проблемы, градоначальник призвал специалистов и общественность их выявлять и намечать пути решения. Ну что ж, внесем и мы свою лепту в это важное дело.
В светлом зале мэрии, где проходило совещание, в числе прочего было предложено расширение программы «Хроники» (лечение больных с хроническими заболеваниями). Признаюсь, ничего не слышал о такой, не предлагали вступить в нее ни мне, ни моим родным и знакомым, регулярно посещающим городские поликлиники со своими вечными болячками. Зато мне хорошо известны главные проблемы, с которыми в реальной жизни сталкиваются большинство таких пациентов, как правило, весьма пожилых: длительные сроки ожидания записи на обследования к специалистам, вечный дефицит бесплатных жизненно необходимых лекарств, недостаточная квалификация врачей, слишком малое время, которое отводится на прием...
О них, кстати, написали москвичи в блоге Сергея Собянина. Там душераздирающие истории, крики о помощи, отчаяние. В основе всех этих болячек здравоохранения — так называемая оптимизация. А проще говоря, тотальная коммерциализация отечественного здравоохранения и экономия на здоровье населения. С одной стороны, создаются суперсовременные больницы, закупается дорогущее оборудование, с другой — доступ к ним затруднен, поликлиники переполнены. И так по всей стране.
Пока человек страдает насморком или изжогой, такой подход не сильно отражается на самочувствии. Но ведь большие руководители ведут речь о здоровье людей почтенного возраста, большинство из которых имеют по два-три хронических заболевания, а многие еще и инвалидность. Влезть в прокрустово ложе полиса ОМС таким пациентам практически невозможно: одно заболевание лечат бесплатно, за другое — раскошеливайся или помирай.
Но даже когда ты готов платить, нужно недюжинное здоровье, чтобы добиться реальной помощи. Раньше при выявлении серьезного заболевания возрастного пациента сразу госпитализировали, обследовали и лечили. Сегодня в больницу не пустят без кучи анализов и обследований. В городской поликлинике на их сбор может уйти месяц и больше. Но болезнь-то не ждет! Официальный выход: заплатить за обследования самому; неофициальный, придуманный бедолагами-пациентами, — госпитализация по скорой.
А теперь вернемся к людям 80+. Представьте инвалида, скачущего в погоне за необходимыми для госпитализации бумажками. Совсем недавно мне выпало сопровождать на этом тернистом пути родного человека, могу подтвердить: это аттракцион не для слабых телом и духом. Я, не старый пока человек, сломался за месяц беготни по поликлиникам и больницам. Вот некоторые детали. На Малой Якиманке, где расположена городская поликлиника № 68, парковка автомашин (даже со знаком «инвалид») запрещена. Если повезет припарковаться в переулках, больного приходится везти в коляске сотни метров. Такая же ситуация и у филиала поликлиники на Пречистенской набережной. Ну а если пожилому человеку выпадет путь к онкологическому диспансеру № 1 на Бауманской улице, знайте: там парковок вообще нет. Дикую картину пришлось наблюдать у горбольницы № 40 онкологического профиля. После госпитализации больного его и без того отчаявшиеся родные метались в поисках своего эвакуированного авто. Поистине: беда не приходит одна...
Считается, что решение проблем здравоохранения зависит от денег. Будет их больше — будет и порядок. Да чушь это! Приведу лишь один пример. 90-летний пациент обращается в святая святых науки — МГМУ имени Сеченова. Там счетчик включается уже за входной дверью: 5800 рублей — за консультацию профессора, 2700 в сутки — за пребывание на койке, 15 тысяч — за препараты... Все заточено на прибыль. А в итоге бессмысленная в положении этого больного операция, затрудняющая жизнь, отказ в дальнейшем лечении, требование забрать недвижимого пациента сразу после операции. «А как вы думали? — разъяснял врач ошалевшему от такого отношения пожилому человеку. — Мы должны зарабатывать, все имеет свою цену...»
Вывод таков: и деньги не гарантируют ни качества лечения, ни уважения к пациенту. Даже за деньги медики не готовы лечить стариков: хлопотно, сложно, нерентабельно. Нет, к врачам МГМУ претензий нет, они профессионалы, но есть вопросы к системе, которой пожилые, пенсионеры просто неинтересны.
Опытный врач, всю жизнь отдавший Первому меду, объясняет: у медиков уже на студенческой скамье воспитывается деловой, коммерческий подход к пациенту. Вот и получается: преклонный возраст — это практически приговор для онкобольных 80+. Никакие виды лечения им не показаны, никакие инновационные методы не рекомендованы. Риск слишком велик, говорят медики. Но ведь для достижения среднего 80-летнего рубежа нужно, чтобы кто-то доживал и до 90 лет... А как?
Но вот врач вопреки системе все-таки рискнул, сделал операцию да еще провел химиотерапию. Больной продолжает жить, но нередко он уже не покидает дом, нуждается в постоянной медпомощи. В Москве для таких пациентов расширяется паллиативная медицина: открываются хосписы, волонтеры помогают на дому. Кроме того, как сказали мне в пресс-службе департамента здравоохранения, в городе 40 тысяч пациентов охвачены системой патронажной помощи.
Но я опять к вам с негативным примером. На моих глазах родственники 89-летней вдовы героя и инвалида войны три месяца не могут добиться прихода на дом хотя бы терапевта. Только через бесконечные скандалы удается получать положенные лекарства. Выживать инвалиду помогают родня, деньги, но не медики...
По всем этим вопросам мы рассчитывали получить комментарии и ответы департамента здравоохранения. В пресс-службе отреагировали так: мы с такими вопросами к руководству не пойдем.
А в это время
Для 16 руководящих сотрудников ОАО «Управление экспериментальной застройки микрорайонов» за счет компании приобретены полисы ДМС стоимостью 4 млн рублей, которые включают лечение за границей на сумму 300 тысяч евро. В том числе и онкологических заболеваний. Оплачено все: авиабилеты, консультации, операции, химиотерапия, лекарства, услуги переводчика, проживание в гостинице. А Управделами губернатора Московской области за счет бюджета Подмосковья застраховало чиновников на три года, сумма контракта — 1,5 млрд рублей. И еще одна цифра: 98% россиян, опрошенных Общественным российским телевидением, не удовлетворены качеством медобслуживания.
