Почти каждая четвертая пара в России не может иметь ребенка. Что делать отчаявшимся супругам? Правда ли, что бесплодие вылечить очень сложно?

4–4,5 млн. пар в стране не могут зачать ребенка, женское бесплодие за последние 10 лет выросло на 33%, — говорит Марина Хамошина, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, д. м. н. — Причиной могут быть проблемы с проходимостью маточных труб, заболевания матки и так далее. Часто бесплодие связано с эндокринными сбоями, когда нарушается процесс овуляции, блокируется процесс попадания яйцеклетки в маточные трубы, что делает зачатие невозможным».

Раньше диагноз «бесплодие» ставился женщинам после трех лет безуспешных попыток забеременеть; сейчас этот срок сократился до одного года. По статистике вероятность беременности составляет 25%. То есть если женщина сделала несколько безуспешных попыток забеременеть в течение года и при этом у мужа все в порядке, тогда нужно идти к врачу. Сейчас появилось современное оборудование, новые методы диагностики. Поэтому нет смысла ждать долго, можно обследоваться и начинать лечение раньше, чтобы не терять драгоценное время зря.

Чем моложе, тем лучше

Сегодня многие рожают в 29–30 лет — работают, учатся, делают карьеру. Но чем старше женщина, тем больше на нее оказывает влияние неблагоприятная окружающая среда, тем больше проблем накапливается в организме — и, соответственно, все это сказывается на ребенке и возможности его зачать. Перед тем как запланировать беременность, нужно пройти обследование, выявить и вылечить все имеющиеся заболевания.

Главное — правильный диагноз. В 50% случаев пара не может зачать ребенка из-за проблем у мужчины, поэтому проверяться и сдавать анализы должны оба партнера. Потом выбирается метод решения проблемы: иногда хирургическими методами требуется открыть маточные трубы, разделить спайки, решить вопрос с гормональной коррекцией. Так как в 30–40% причиной бесплодия является гиперпролактинемия — одно из гормональных нарушений, — при бесплодии первым делом необходимо сдать анализ на гормон пролактин. Этот гормон регулирует половую функцию у мужчин, участвует в регуляции слаженной работы нервной системы и яичников у женщин, отвечает за лактацию (выработку грудного молока). Но если количество пролактина в организме увеличивается, это может привести бесплодию. Очень часто именно гиперпролактинемия (избыток гормона в организме) — причина того, что мужчина или женщина не могут иметь детей. Поэтому если пара бесплодна, то и мужчине, и женщине нужно сдать анализы на определение уровня гормонов, в том числе пролактина.

«Пролактин может нарушать работу репродуктивной функции и у мужчин, и у женщин. Это очень распространенная причина бесплодия, при этом она эффективно поддается лечению, — говорит Светлана Калиниченко, заведующая кафедрой эндокринологии и профессор кафедры клинической андрологии РУДН, д. м. н., профессор. — У мужчин избыток пролактина может „отключать“ влечение к женщинам. А каждый пятый мужчина, который страдает эректильной дисфункцией, страдает как раз из-за того, что в организме слишком много пролактина. Бывает, что зачать ребенка мешает недостаток сперматозоидов или то, что они недостаточно подвижны, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее».

У сильного пола болезнь часто никак не проявляется, пока не наступают значительные сбои в репродуктивной системе. Но если у мужчины объем талии больше 94 см, а у женщины — больше 80 см, то нужно обязательно проверить уровень пролактина. У женщин первый признак проблемы — отсутствие «критических дней», выделения из молочных желез.

Количество пролактина может увеличиваться по самым разным причинам. В первую очередь это стресс. Среди других причин — прием некоторых препаратов: нейролептиков и антидепрессантов, противорвотных средств, гормональных контрацептивов, наркотиков (морфин, героин, кокаин), препаратов для лечения артериальной гипертонии, противоязвенных средств. Причиной могут также стать заболевания и опухоли гипоталамуса, гипофиза, сбои в работе щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, цирроз печени, заболевания надпочечников, повреждения грудной клетки и другие проблемы.

Также пролактин может повыситься в результате медицинских манипуляций, в период беременности, при раздражении соска молочной железы, после приема белковой пищи — в этих случаях повышение уровня гормона носит временный характер и не требует лечения.

К врачу в любом случае нужно идти как можно скорее. Гиперпролактинемия вполне успешно поддается лечению. Специалисты утверждают, что в 80–90% случаев и мужчины, и женщины после лечения избавляются от бесплодия и получают реальный шанс стать родителями. Врач назначает препараты, которые, как правило, уже через несколько месяцев ликвидируют патологию. А это способствует снижению массы тела и восстановлению половой функции. Нередко пациенты и даже врачи считают, что если нет сперматозоидов, то лечение бесполезно — из нуля нельзя сделать ничего. Но это не так. «У нас был случай, когда у мужчины полностью отсутствовали сперматозоиды, — рассказывает Светлана Калинченко. — А через полгода лечения, направленного на нормализацию пролактина, они появились. Через два года у его жены наступила естест-венная беременность, хотя до этого семье предлагали единст-венный выход — воспользоваться спермой донора».

Как лечить

В зависимости от поставленного диагноза врачи могут предложить самые разные методы лечения. Вот самые распространенные из них.

— Медикаментозное лечение — обычно гормональная терапия. В этом случае с помощью препаратов стимулируют созревание яйцеклетки, компенсируют недостаток гормонов.

Многие считают, что нет ничего хуже гормональных препаратов: якобы они обязательно ведут к появлению лишнего веса, оволосению и тому подобному. Но это ошибочное представление о гормональных лекарствах. Эти страхи основаны на бытовом представлении о побочных действиях некоторых гормональных препаратов, которые используются при негинекологических заболеваниях. Если гормональные препараты принимаются по показаниям, по назначению квалифицированного врача, они не вредны и не вызывают отрицательных изменений во внешности, наоборот — способствуют улучшению внеш-него вида женщины. Но это не значит, что гормоны можно принимать самостоятельно. Их действие зависит не только от вида, но и от дозы и схемы применения. Бесконтрольный прием таких препаратов может привести к серьезным эндокринным сбоям.

— Искусственная инсеминация, когда сперму переносят непосредственно в полость матки, чтобы сперматозоиды достигли яйцеклетки.

— Использование донорской спермы или яйцеклетки. Яйцеклетка женщины оплодотворяется с помощью донорских сперматозоидов, взятых от другого мужчины (обычно доноров подбирают в клиниках по каталогу). Если женщина по каким-то причинам не имеет собственных яйцеклеток, подбираются донорские, оплодотворяются спермой супруга и помещаются в матку.

— Суррогатное материнство. Если женщина не в состоянии сама выносить ребенка, то ее яйцеклетка, оплодотворенная спермой мужа, помещается в полость матки суррогатной матери.

— Очень распространенный метод — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Яйцеклетку оплодотворяют вне организма и затем помещают в матку. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — одна из форм ЭКО. Сперматозоиду «помогают» проникнуть через оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее. Применяется при мужском бесплодии.

Но важно помнить о том, что нельзя прибегать к ЭКО, пока нет стопроцентной уверенности в том, что женщина не может забеременеть сама после лечения или хирургического вмешательства, пока не испробованы все методы. Хуже всего, когда ЭКО делается не по показаниям. Второе условие — проводить операцию должны только высокопрофессиональные врачи в крупных центрах. ЭКО, как и любая другая операция, — это всегда риск. Риск инфицирования организма, появления осложнений, связанных с гиперстимуляцией (у мамы), развития многоплодной беременности. Тем более ЭКО не панацея от бесплодия — все-таки половина женщин не беременеет. Кстати, для малышей вероятность рождения с патологией не выше, чем у детей, зачатых обычным способом, — при условии, что операция проведена правильно.

• По разным оценкам, от 8 до 17% супружеских пар России не могут иметь детей.
• Более 5 млн. пар нуждаются в лечении бесплодия.
• Вопреки распространенному мнению, что супруги не могут иметь детей по вине женщины, почти в 50% случаев бесплоден мужчина.
• Угроза воспроизводству населения и сохранению его генофонда существует при частоте бесплодного брака 15% и более.

Чтобы оценить детородную функцию супружеской пары, нужны следующие анализы: спермограмма, снимки матки и труб или выписка после лапароскопии, УЗИ органов малого таза, результаты тестов на совместимость. Из этих анализов обязательны только спермограмма и УЗИ, поскольку если, например, спермограмма у мужчины плохая, то проходимость маточных труб у женщины и тесты на совместимость не имеют значения — в любом случае беременность возможна только путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В основном под подготовкой к беременности люди понимают обследование на всякого рода инфекции, которые, как известно, могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Но всем подряд делать обследование на так называемые генитальные инфекции не стоит. Это нужно, только если есть явные признаки их наличия: например, воспаление, обильные и/или окрашенные выделения, зуд, высыпания в области наружных половых органов. Инфекции представляют собой микроорганизмы (грибки, микробы, вирусы, хламидии), которые есть в каждом организме. Это нормально. Но если эти микроорганизмы начинают активно размножаться по причине ослабления организма, то появляется заболевание, которое требует лечения.

Кстати, не стоит тратить драгоценное время на бесконечные анализы и лечение таких инфекций, как уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, гарднерелла и так далее. Их связь с бесплодием, частотой невынашивания и состоянием здоровья новорожденного не доказана. К сожалению, бывает так, что женщинам навязывают дорогостоящие анализы, которые на самом деле не нужны.

Но обязательно перед планированием беременности женщина должна сдать мазки из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала на степень чистоты. Мазки показывают активность воспалительного процесса (если он есть), при этом оценивается количество лейкоцитов и наличие микроорганизмов. Если мазки выявляют воспаление, нужно провести лечение. И только в том случае, если воспалительный процесс не поддается антибактериальной терапии, проведенной два раза, есть смысл искать специфические возбудители.

Жители Вологодской области стали больше пить после ограничений продажи алкоголя. Если это и парадокс, то вполне предсказуемый. Федеральная служба статистики сообщила, что с января текущего года в Вологодской области фиксируется...

Россияне едят слишком много мяса, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко: «Потребление мяса у нас превышает нормативы». А перед этим в Госдуме пришли к выводу, что россияне с лишним весом наносят удар...

Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков назвал обычным делом то, что у главы государства Владимира Путина во время его визита в Киргизию был слегка севший голос. Комментарий представителя Кремля по этому поводу приводит ТАСС. Изменения...

Госдепартамент США включил онкологические заболевания, болезни сердца, ожирение и диабет в список оснований, по которым иностранцы могут получить отказ в выдаче виз. Как сообщает The Washington Post в четверг, 13 ноября, соответствующее...

67-летний Тим Эндрюс, житель американского штата Нью-Гэмпшир, установил новый мировой рекорд проживания с генетически модифицированной свиной почкой. Пересаженный орган провел в его теле рекордный 271 день. Об этом во вторник, 28 октября...

Специалисты обнаружили в России более 60 неизвестных ранее вирусов. Об этом, как передаёт РИА Новости, рассказал генеральный директор научного центра вирусологии и биотехнологий «Вектор» Роспотребнадзора Александр Агафонов. «Мы...

Российский президент Владимир Путин подписал закон о наставничестве и целевом обучении для выпускников медицинских вузов и колледжей. Документ опубликован в понедельник, 17 ноября на официальном портале нормативных и правовых актов. Согласно...

Бойцы вооружённых сил Украины (ВСУ) страдают от вспышки газовой гангрены. Об этом сообщило британское издание The Telegraph со ссылкой на украинских медиков. «К нам в госпиталь поступают люди, получившие ранения две недели назад. Все...

Российский президент Владимир Путин рассказал, что недавно прошел ежегодное плановое медицинское обследование. Все требуемые процедуры заняли около двух суток и предусматривали ночевку в клинике. Об этом в среду, 19 ноября сообщает пресс-служба...

Один из участников встречи с президентом США Дональдом Трампом в Овальном кабинете Белого дома потерял сознание в разгар мероприятия. Об этом в четверг, 6 ноября сообщает РБК со ссылкой на американские СМИ. Журналисты телеканала Fox News выяснили,...

Почти половина жителей России ощущает себя на средний возраст. Такие данные были получены в ходе опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Как выяснили социологи, на средний возраст ощущают себя 43% респондентов....

Появление у мужчин так называемого «пивного живота» - развитие абдоминального ожирения или накопления висцерального жира вокруг внутренних органов - опасно тем, что приводит к утолщению сердечной мышцы и уменьшению объёма сердечных...

Житель Волгоградской области получил тяжёлую травму, выстрелив себе в лицо из подводного ружья. Об этом сообщила в социальной сети «ВКонтакте» пресс-служба регионального министерства здравоохранения. 52-летний рыбак был доставлен...

Губернатор Александр Беглов для жизни долгой и счастливой теперь может опираться на закон «О добровольном медицинском страховании Губернатора Санкт-Петербурга...». А мы и не знали, как чиновники...

Президент России Владимир Путин одобрил идею полного запрета продажи вейпов на территории страны. Об этом в четверг, 6 ноября сообщает ТАСС. Соответствующее заявление было сделано главой государства в ходе посещения демонстрационно-просветительского...

Информация о том, что в России циркулирует вирус гриппа повышенной агрессивности, который к тому же якобы невосприимчив к вакцинации, не соответствует действительности. Об этом, как передаёт ТАСС, заявила пресс-служба Роспотребнадзора. «Официальных...