На минувшей неделе Минфин предложил реформировать систему здравоохранения. По его идее, бесплатная медицина останется только для социально-незащищенных групп. Работающие россияне смогут бесплатно получить медпомощь только в ограниченном объеме. Так, предлагает брать с пациентов плату за вызов Скорой чаще 4-х раз в год, более 8 посещений терапевтов в поликлиниках в год, за лечение у высококвалифицированного специалиста и так далее. По сути, это означает переход на платную медицину для всех и вся.

Прокомментировать ситуацию в российском здравоохранении мы попросили врача-иммунолога, специалиста по организации систем здравоохранения, управляющего партнера в крупной медицинской клинике Ирину ЗУЕВУ.

- Ирина, как вам идеи Минфина?

- Никак. Понимаете, сегодня российская медицина функционирует по какой-то странной гибридной схеме. Это кусок от советской модели Семашко, в которой у всех граждан есть равные права на бесплатную медицинскую помощь - вне зависимости от их имущественного статуса. И кусок от американской, где вообще нет единого государственного медицинского страхования, а в основу системы здравоохранения положен частный рынок услуг. Как результат: грошовые тарифы ОМС, оставшиеся с советских времен, и американский менеджмент, в условиях государственной монополии не позволяют в полной мере реализовать конституционное право граждан на охрану здоровья.

Но давайте говорить честно. Бесплатной медицины не существует нигде. Просто системы, через которые она оплачивается, в разных странах организованы по разному. Например, есть модель Бисмарка, по которой государство обязывает работодателей участвовать в частичной оплате медицинской помощи работникам – через страховые взносы в особые фонды. Вторую часть должны оплачивать сами работники. При этом абсолютно все граждане обеспечены одинаковым набором услуг. Это немецкая модель, но она с небольшими нюансами работает и в Австрии, Чехии, Бельгии, Швейцарии.

Есть английская модель Бевериджа. где медицина финансируется из бюджета за счет отдельного налога. Население страны получает почти всю медпомощь бесплатно, но соответственно, там меньше возможность выбрать врача или учреждение, которое будет оказывать вам медицинскую помощь. Зато страховка пациента заставляет врачей оптимизировать количество обследований - таким образом, чтобы не выбрать страховку бессмысленными манипуляциями.

У нас средства на здравоохранение тоже берутся в основном из налогов. Но при этом мы платим единые 13% от зарплат и понятия не имеем, как и в какой пропорции эти деньги распределяются по отраслям. Они могут вообще не доходить именно до медицины! Хотя есть такое понятие, как «маркированный налог» - то есть налог, имеющий целевое назначение. Что мешает в России ввести его на здравоохранение? Можно предложить человеку выбор - хочешь охрану своего здоровья на достойном уровне? Плати, к примеру 3-4% от зарплаты. Главное, чтобы эти целевые деньги были закреплены за конкретным человеком, с возможностью их передачи после смерти родственникам, как это сделано в Сингапуре. Там такая система отлично работает...

Понимаете, я бывший военный врач, после увольнения со службы несколько лет лет проработала экспертом в Комитете здравоохранения Москвы. Потом ушла в частную медицину, получила степень МВА в Высшей школе бизнеса МГУ. И я отлично понимаю: пока наши с вами деньги будут попадать в некий «общий котел» (и там успешно растворяться), ничего хорошего не получится. Власти будет и дальше твердить, что денег в казне на медицину не хватает. При этом бесплатная медицина будет сокращаться, а платной тоже не дадут расти — ведь деньги с населения государство уже собрало.

Поэтому лично я не вижу никакого смысла в нынешних предложениях Минфина. Наша система здравоохранения нуждается в гораздо более глубоких преобразованиях.

- Как вас из медицины совершенно бесплатной, да еще военной, вообще занесло в прямую ее противоположность?

- Не буду скрывать - в девяностых денег было мало даже в военной медицине. Хотя там были продовольственные пайки… В общем, в 1998 году я уволилась со службы, стала пробовать себя в гражданской жизни. И в итоге с головой ушла в частную медицину, став соучредителем и генеральным директором одной клиники.

Не вдаваясь в подробности, хочу сказать, что на «гражданке» насмотрелась всякого. И наркоманов, нападавших на людей ради дозы. И на «новых русских», привозивших из-за границы всякую кожно-венерическую экзотику. Как оказалось, даже самый высокопоставленный член общества не застрахован от самых, что ни на есть приземленных болячек.

- А как вы оцениваете ситуацию с кожно-венерическими заболеваниями в России сегодня? Дала мощная пропагандистская кампания за безопасный секс какой-то результат?

- В целом картина не радостная. Наиболее серьезная ситуация с венерическими заболеваниями и со СПИДом в портовых городах: это Калининград, Владивосток, Мурманск. Что же касается безопасности секса, то никакого особого прогресса здесь нет. Причины тому как культурологические – сами же сто раз слышали про «секс в презервативе - то же, что нюхать цветы в противогазе», да? - так и экономические. Для Москвы и Питера с их высокими зарплатами резиновые изделия это не проблема. А тем же дальнобойщикам с зарплатой в тридцать тысяч это и даром не надо. Кстати, это наиболее рисковая профессия.

- Более рисковая, чем работа проститутки?

- Как раз эти дамы в большинстве своем довольно щепетильно относятся к своему здоровью и редко занимаются сексом без презерватива.

- Говорят, возраст первого полового контакта сейчас сильно помолодел…

- У девочек это 12 лет, у мальчиков 13-14. Нынешние дети созревают раньше, умственное развитие не успевает догонять физическое. К 15-16 годам у таких «деток» уже целый букет плохо вылеченных заболеваний. И всплывают все эти проблемы, как правило, позже, при попытке зачать ребенка. По сути, раньше болезнь загоняется внутрь, а потом она всё равно дает свой результат.

- Каков основной критерий оценки успешности любой медицинской системы? - Только продолжительность человеческой жизни. Все остальное - цифры, выкладки, прочее – пустое...

В октябре ВОЗ опубликовала обновленные Глобальные оценки здравоохранения за четверть века. Сенсация: сахарный диабет, прежний лидер по скорости прироста смертности, передал пальму первенства деменции: там рост втрое! Даже в РФ...

Глава комитета Госдумы по защите семьи Нина Останина обратилась с вопросом к министру здравоохранения Михаилу Мурашко: почему дети с тяжелыми нервно-мышечными заболеваниями не получают лечения и реабилитации за счет...

В Казахстане 15-летняя уроженка России попала в больницу. Ей стало плохо после того, как она поела в ресторане быстрого питания. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «ВКонтакте», инцидент произошёл 17 октября в Астане....

Максимальный период оплачиваемого больничного по уходу за ребенком в России будет увеличен на 30 дней. Об этом в четверг, 22 октября объявил на заседании кабинета министров глава правительства страны Михаил Мишустин. «В зависимости от...

В сентябре первая партия российской вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) «Цегардекс» поступит в отечественные медицинские учреждения. Об этом сообщает во вторник, 22 сентября, издание «КоммерсантЪ». По данным...

Пять человек, контактировавшие, по данным Министерства здравоохранения Московской области, с гражданином, инфицированным, предположительно, обезьяньей оспой, госпитализированы в подмосковном Жуковском. Об этом в четверг, 15 октября сообщает...

В России увеличилось количество хирургических коек для взрослых пациентов. Как сообщает в понедельник, 12 октября, «Интерфакс», об этом заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. «Мы наблюдаем устойчивую динамику заболеваемости...

8 октября 1989 года на Первой программе Центрального телевидения СССР вышел первый выпуск «Сеансов здоровья врача-психотерапевта Анатолия Кашпировского». 8 октября 2026-го на Троекуровском кладбище столицы с Кашпировским...

При ударах по регионам России вооружённые силы Украины (ВСУ) применяют мины и другие боеприпасы, начинённые вольфрамовыми шариками. Как заявила главный врач белгородской городской больницы №2 Ольга Мевша, они наносят серьёзный ущерб здоровью. По...

Министерство здравоохранения России утвердило клинические рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения. Согласно этим инструкциям, любителей БДСМ и фетишистов будут лечить в психиатрических больницах. Как сообщается в паблике Mash...

Американское посольство в Москве выступило с обращением к гражданам США, находящимся на территории России. Им рекомендовано незамедлительно покинуть нашу страну, а тем, кто планирует поездку, от нее отказаться....

Пик заболеваемости гриппом в России в текущем эпидемиологическом сезоне придется на новогодние праздники. Об этом в четверг, 24 сентября сообщила журналистам глава Роспотребнадзора Анна Попова. «С течением времени начинает активизироваться...

Житель подмосковного города Красногорска получил тяжёлые травмы в результате падения с мотоцикла в собственном гараже. Как сообщила в пятницу, 2 октября, пресс-служба министерства здравоохранения Московской области, ему потребовалась операция. По...

На уходящей неделе планета пережила самую сильную магнитную бурю в текущем году, ее активность оценивается в G4. Это много — как шторм 8 баллов на море. Магнитные бури происходят из-за вспышек на Солнце,...

Вы не забыли? 1 октября отмечался Международный день пожилых людей. С чем мы всех, достигших серебряного возраста, горячо поздравляем! Правда, человеку свойственно не торопиться записывать себя в эту категорию,...

В Иркутской области завершены профилактические мероприятия «в связи со случаем заболевания сотрудницы Иркутского противочумного института внебольничной пневмонией». Об этом в четверг, 8 октября сообщил губернатор региона Игорь Кобзев. Чиновник...