Слово – нашему эксперту, доктору медицинских наук, профессору, ведущему научному сотруднику отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства и гинекологии Вере Балан.

Вред или польза?

Врач прописал мне оральные контрацептивы, а я в смятении: принимать их или не принимать. Ведь у гормонов – куча побочных эффектов…

Маргарита, Томск

– Когда-то эти опасения действительно были оправданны. «Старые» гормональные контрацептивы оказывали отрицательное действие на обмен веществ. В частности, нарушали состояние свертывающей системы крови, провоцируя сердечно-сосудистые заболевания. Но благодаря появлению новых комбинированных гормональных контрацептивов многие проблемы удалось решить. Они не только не ухудшают, но даже улучшают липидный состав крови, способствуют выведению из организма избытка солей, подавляют влияние гормона альдестерона, который провоцирует сосудистые спазмы.

К тому же, «усыпляя» на время женскую репродуктивную систему и давая ей необходимую передышку, гормональные контрацептивы оказались превосходным лечебным средством от различных расстройств менструального цикла (будь то обильные кровотечения, удлиненный или укороченный цикл), а также при наличии таких заболеваний, как анемия, миома матки, мастопатия, эндометриоз. С появлением современных гормональных контрацептивов удалось решить и другую проблему – набора лишнего веса. За счет снижения дозы эстрогена (женского полового гормона) и появления прогестагенов нового класса, максимально близких к естественному прогестерону, комбинированные оральные контрацептивы препятствуют задержке жидкости в организме, а значит, уменьшают вероятность отеков и колебаний веса.

Для тех, кому за…

Мне 45 лет. Недавно рассталась с мужем, но монашеский образ жизни вести не собираюсь. Скажите, какой вид контрацепции мне лучше выбрать?

Таисия, Калининград

– Предохраняться женщинам старшего репродуктивного возраста, у которых резко возрастает риск невынашивания беременности, число мертворождений и экстрагенитальных заболеваний, нужно обязательно. На сей счет есть четкие рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Если женщина здорова, если у нее нет избыточного веса, если она не курит, если у нее нет сердечно-сосудистых заболеваний, врожденной патологии кровообращения, сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта, ей можно назначать низкодозированные современные гормональные контрацептивы.

Но если к их приему есть какие-либо из вышеперечисленных противопоказания, то таблетки можно заменить внутриматочной системой, выделяющей низкие дозы гормона гестагена, действующего непосредственно в области матки при достаточно низкой концентрации в организме. К тому же этот вид контрацепции обладает лечебным действием. К примеру, снижает риск гиперплазии эндометрия, эндометриоза, миомы матки небольших размеров.

Рак не свистнет

Правда ли, что гормональные контрацептивы вызывают рак? Я много разного об этом читала. Чему верить, не знаю.

Жанна, Москва

– Верить нужно только проверенным данным. А они таковы: современные комбинированные оральные контрацептивы не только не повышают, а, наоборот, понижают риск целого ряда онкологических заболеваний: рака эндометрия и яичников, а также рака толстого кишечника и прямой кишки. Исследования показали, что прием оральных контрацептивов снижает риск рака яичника на 60%.

Благоприятно воздействуют гормональные противозачаточные средства и на состояние женщин с так называемым синдромом поликистозных яичников. Из-за повышенного уровня эстрогена эти пациентки имеют большой риск развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы и эндометрия (слизистой матки).

Комбинированные гормональные контрацептивы нового поколения многие из этих проблем снимают. Более того, они обладают антиандрогенным действием и нивелируют симптомы гиперандрогении (акне, избыточный рост волос).

Без самодеятельности!

Моя подруга уже несколько лет принимает гормональные контрацептивы. И мне советует. Скажите, подойдет ли мне ее препарат?

Инга, Пермь

– По такому принципу принимать гормональные контрацептивы нельзя ни в коем случае! Молодая женщина, девушка может считать себя абсолютно здоровой, но не подозревать о неблагоприятной наследственности (генетической склонности к тромбозам, сердечно-сосудистым заболеваниям), о том, что она в скрытой форме перенесла гепатит, что является противопоказанием для приема оральных контрацептивов. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желез, гемостаза, сделать УЗИ женских половых органов. И ежегодно повторять эти исследования. Ведь гормональный контрацептивный препарат назначается на длительный срок. Сориентироваться в их разнообразии и выбрать тот, что подходит именно вам, может только гинеколог.

Отправная точка

Когда лучше начинать гормональную контрацепцию?

Оксана, Ижевск

– С того времени, как молодая девушка начинает половую жизнь. Первый половой контакт должен быть обеспечен как минимум барьерной контрацепцией (презервативом, спермицидом). И в ближайшее после этого время, если не планируется беременность, вместе с врачом нужно подобрать подходящий вам вид гормональной контрацепции. Для начала лучше остановить выбор на антиандрогенных, подавляющих действие мужского гормона тестостерона, монофазных контрацептивах – они более надежны и просты в применении. При этом не стоит забывать, что при частой смене половых партнеров от инфекций, передаваемых половым путем, оральные контрацептивы не защищают. И еще: придется отказаться от курения. В сочетании с гормональной контрацепцией курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз.

Прилетит ли аист?

Можно ли принимать противозачаточные средства нерожавшим женщинам? Слышала, что до первой беременности это делать опасно…

Марина, Москва

– Никакой опасности для будущего материнства грамотно подобранная гормональная контрацепция не представляет. Наоборот, прием комбинированных оральных контрацептивов облегчает наступление беременности и является одним из методов лечения бесплодия: на фоне отмены препарата шансы на зачатие возрастают. Что лишний раз доказывает необходимость очень строгого соблюдения графика их приема. Важно, чтобы пациентка была дисциплинированна и не забывала принимать пилюли до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции. Беременность должна быть желанной!

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

Житель Москвы решил установить себе установить виниры - фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте», из-за этого он потерял полмиллиона рублей и,...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

В кафе в Пятигорске отравились 50 человек. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства здравоохранения Ставропольского края. «Количество пострадавших в кафе в Пятигорске увеличилось до 50 человек: 41 в стационаре...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Средняя продолжительность жизни в России за последние 25 лет выросла на 8 лет. Об этом говорится в докладе «Экономический рост глазами молодых экономистов. Встреча с реальностью», подготовленном к Петербургскому международному экономическому...

В России насчитывается немногим более 930 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Об этом в среду, 3 июня журналистам сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий. По свидетельству представителя ведомства, с 2016 года заболеваемость...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

В Анапе 1 июня начнётся купальный сезон. стартует в Анапе 1 июня. Как сообщила мэр города-курорта Светлана Маслова, в воду можно будет заходить на территориях, исключенных из зоны опасных после аварии танкеров в окрестностях Керченского пролива...

В любом возрасте, в том числе и весьма преклонном, человек может жить интересной, активной и яркой жизнью. Об этом рассказывает врач-гериатр Альберт ЮСУПОВ, директор государственного пансионата «Никольский парк»,...

С начала сезона активности клещей более 43 тысяч жителей России обратились за помощью к медикам с укусами этих насекомых. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу Роспотребнадзора. «Всего с начала сезона зарегистрировано...

Минздрав разрабатывает законопроект, согласно которому приобретение рецептурных препаратов должно стать невозможным без наличия у покупателя электронных рецептов. Об этом в среду, 27 мая сообщила в ходе открытого диалога в Совете федерации глава...

Госдума во вторник, 26 мая приняла в первом чтении законопроект о бесплатной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для жен и вдов бойцов специальной военной операции. Об этом сообщает ТАСС. Как говорится в пояснительной записке...