Ñ ÿíâàðÿ ïî àâãóñò â íàøåé ñòðàíå áûëè ýêñòðåííî ãîñïèòàëèçèðîâàíû ñ îñòðûì êîðîíàðíûì ñèíäðîìîì áîëåå òðåòè ìèëëèîíà ðîññèÿí, â òîì ÷èñëå 125 òûñÿ÷ – ñ èíôàðêòîì. Íî òîëüêî 25 òûñÿ÷àì ãðàæäàí èç 380 òûñÿ÷, âûçâàâøèõ «ñêîðóþ ïîìîùü», ïîâåçëî ïîïàñòü â ñïåöèàëèçèðîâàííûå îòäåëåíèÿ êëèíèê, îñíàùåííûå ðåíòãåíýíäîâàñêóëÿðíûì îáîðóäîâàíèåì.
Òåì áîëüíûì, êîìó ïîâåçëî, â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå áûëè èìïëàíòèðîâàíû ñïàñàþùèå æèçíü ñòåíòû – òîíêîñòåííûå öèëèíäðèêè, ââîäèìûå â êðîâåíîñíûå ñîñóäû. À 355 òûñÿ÷ íàøèõ ñîîòå÷åñòâåííèêîâ áûëè äîñòàâëåíû â îáû÷íûå áîëüíèöû, ãäå ìíîãèå ïðîñòî íå ìîãëè ïîëó÷èòü ïîìîùü â íóæíîì îáúåìå è ïî ñîâðåìåííûì òåõíîëîãèÿì. Äåñÿòêè òûñÿ÷ èç íèõ, áàëàíñèðîâàâøèõ ìåæäó æèçíüþ è ñìåðòüþ, óæå óìåðëè. Âñåãî æå â Ðîññèè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ áîëåçíåé çà âîñåìü ìåñÿöåâ íûíåøíåãî ãîäà óøëè â ìèð èíîé 703 òûñÿ÷è ÷åëîâåê. Ñàìîå òðàãè÷íîå: 300 òûñÿ÷ èç íèõ ìîæíî áûëî áû ñïàñòè ïðè ðàííåé äèàãíîñòèêå, ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè, èñïîëüçîâàíèè âûñîêèõ òåõíîëîãèé.
Âîò ñâåæèå äàííûå àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè.  2011 ãîäó îò áîëåçíåé ñåðäöà, èíñóëüòîâ, ãèïåðòîíèè â ÑØÀ óìåðëè 752 747 ÷åëîâåê, èëè 242 æèòåëÿ â ðàñ÷åòå íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ (National Vital Statistics Reports, îêòÿáðü 2012 ãîäà).  Ðîññèè àíàëîãè÷íûé ïîêàçàòåëü (âêëþ÷àþùèé, ïðàâäà, ÷óòü áîëüøå áîëåçíåé, íî ýòî ïðèíöèïèàëüíî êàðòèíó íå ìåíÿåò) â ïðîøëîì ãîäó ñîñòàâèë 749 óìåðøèõ â ðàñ÷åòå íà 100 òûñÿ÷. Ïî÷åìó æå ó íàñ ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé â 2,5–3 ðàçà âûøå, ÷åì â ÑØÀ? Èãðàåò ðîëü è îáðàç æèçíè, è çàáîòà î ñîáñòâåííîì çäîðîâüå, íî îñîáîå çíà÷åíèå èìååò óðîâåíü ìåäèöèíû. Ïðèâåäó ëèøü îäèí ïðèìåð.  Àìåðèêå åæåãîäíî ïðîâîäÿò 600 òûñÿ÷ îïåðàöèé ñòåíòèðîâàíèÿ, ïðè÷åì 430 òûñÿ÷ ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþò ýòî ëå÷åíèå âî âðåìÿ îñòðûõ ñåðäå÷íûõ ïðèñòóïîâ, êîãäà äîðîãà êàæäàÿ ìèíóòà. Ýòî ìíîãèì ñïàñàåò æèçíü. Ó íàñ æå â ïðîøëîì ãîäó áûëî ïðîâåäåíî 62 òûñÿ÷è îïåðàöèé ñòåíòèðîâàíèÿ â ñâÿçè ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, íî òîëüêî 25 òûñÿ÷ – ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå. Íàñåëåíèå â ÑØÀ â äâà ðàçà áîëüøå, òåì íå ìåíåå 430 òûñÿ÷ è 25 òûñÿ÷ – ðàçðûâ êîëîññàëüíûé.
Ïîäîáíûå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà îòíîñÿòñÿ ê âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ÂÌÏ), ïðîáëåìàì êîòîðîé â ïîñëåäíåå âðåìÿ ó íàñ óäåëÿåòñÿ ìíîãî âíèìàíèÿ. Ïîëîæèòåëüíûå ñäâèãè î÷åâèäíû: â 2006-ì òàêîå äîðîãîñòîÿùåå ñîâðåìåííîå ëå÷åíèå ïîëó÷èëè 128 òûñÿ÷ ðîññèÿí, â 2011 ãîäó – 322,7 òûñÿ÷è, à â íûíåøíåì ãîäó ÂÌÏ çàòðîíåò 360 òûñÿ÷ ãðàæäàí. Îäíàêî ýòè áðîñêèå àáñîëþòíûå öèôðû íå äàþò îòâåòà íà ãëàâíûé âîïðîñ: íàñêîëüêî â ñòðàíå óäîâëåòâîðÿþòñÿ ïîòðåáíîñòè â âûñîêîòåõíîëîãè÷åñêîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè? È çäåñü – çàñàäà.
Äåëî â òîì, ÷òî Ìèíçäðàâ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ðåçêî çàíèæàåò íåîáõîäèìûå ìàñøòàáû ÂÌÏ. Ýòî íå òîëüêî äåçîðèåíòèðóåò ðóêîâîäèòåëåé ñòðàíû, íî ìîæåò ïðèâåñòè ê âåñüìà ïå÷àëüíûì ïîñëåäñòâèÿì.
Íåäàâíèé îôèöèàëüíûé îðèåíòèð Ìèíçäðàâà – âûéòè íà åæåãîäíîå ëå÷åíèå â îáùåé ñëîæíîñòè 520 òûñÿ÷ ðîññèÿí ïî âñåì âèäàì ÂÌÏ. Áûâøèé ìèíèñòð Òàòüÿíà Ãîëèêîâà èìåëà â âèäó ýòó öèôðó, êîãäà ãîâîðèëà, ÷òî ïîòðåáíîñòü â ÂÌÏ áûëà óäîâëåòâîðåíà â 2007 ãîäó òîëüêî íà òðåòü. Ïî ïëàíàì Ìèíçäðàâà öåëè äîëæíû äîñòè÷ü â 2015-ì, è òîãäà ïðîáëåìà áóäåò ïîëíîñòüþ ðåøåíà. Íåçàâèñèìûå ñïåöèàëèñòû ïîæèìàëè ïëå÷àìè, íî â ñïîð ñ ìèíèñòåðñòâîì íå âñòóïàëè.  äåëî âêëþ÷èëàñü, îäíàêî, Ñ÷åòíàÿ ïàëàòà, êîòîðàÿ â êîíöå ïðîøëîãî ãîäà ãëóáîêî èññëåäîâàëà ïðîáëåìó. «Ïëàíèðîâàíèå îáúåìà âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, – ïîä÷åðêèâàåòñÿ â 66-ñòðàíè÷íîì îò÷åòå àóäèòîðà Âëàäèìèðà Êàòðåíêî, – íå ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü îáîñíîâàííîñòü è äîñòîâåðíîñòü çàÿâîê ïî îòíîøåíèþ ê ðåàëüíîé ïîòðåáíîñòè ãðàæäàí â îêàçàíèè ÂÌÏ». À ñîöèîëîãè÷åñêèé îïðîñ, ïðîâåäåííûé èíòåðâüþåðàìè ÂÖÈÎÌà ñðåäè ñïåöèàëèñòîâ, íà÷èñòî îïðîâåðã öåëåâûå îðèåíòèðû Ìèíçäðàâà: ïî ìíåíèþ ýêñïåðòîâ, ñóùåñòâóþùàÿ ñèñòåìà ïîêðûâàåò ðåàëüíóþ ïîòðåáíîñòü â ÂÌÏ ëèøü íà 20–60 %.
 «Òðóäå» åùå â íà÷àëå íûíåøíåãî ãîäà íà îñíîâå ïîäðîáíîãî àíàëèçà ñèòóàöèè ñ ÂÌÏ â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, à òàêæå êîíñóëüòàöèé ñ àâòîðèòåòíûì ðîññèéñêèìè ñïåöèàëèñòàìè áûëà íàçâàíà êîíêðåòíàÿ öèôðà, ñèëüíî îòëè÷àþùàÿñÿ îò îôèöèàëüíûõ óñòàíîâîê: «Â öåëîì, ïî îöåíêàì, 1,6 ìëí ðîññèÿí íóæäàþòñÿ â âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, âêëþ÷àÿ îíêîëîãèþ» («Òðóä», 5 ôåâðàëÿ, «Ëóêàâûå öèôðû â áåëîì õàëàòå»). Ýòó ïóáëèêàöèþ ìèíèñòåðñòâî òîãäà êàê áû íå çàìåòèëî. Íî íåëüçÿ è äàëüøå çàêðûâàòü ãëàçà íà î÷åâèäíûå ôàêòû. È âîò íà íåäàâíåì ñîâåùàíèè â Êàëèíèíãðàäå ïðåìüåð Äìèòðèé Ìåäâåäåâ îáîçíà÷èë íîâûå ïîäõîäû: ïîòðåáíîñòü â ÂÌÏ, ïî ïðèêèäêàì Ìèíçäðàâà, ïîêà óäîâëåòâîðåíà ìåíüøå ÷åì íàïîëîâèíó, à ñóäÿ ïî ñîöèîëîãè÷åñêèì îïðîñàì, åå äîñòóïíîñòüþ óäîâëåòâîðåíà ëèøü òðåòü ãðàæäàí.  2012-ì ëå÷åíèå îõâàòèò 360 òûñÿ÷ ÷åëîâåê, çíà÷èò, â èäåàëå âûñîêèå ìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè åæåãîäíî òðåáóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ 0,7–1 ìëí ðîññèÿí. Öèôðû óâåëè÷èëèñü ñóùåñòâåííî, íî â ïîëíîé ëè ìåðå îíè îòðàæàþò íàøè ðåàëèè?
 Ðîññèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ñòðàäàþò 22–22, 5 ìëí ÷åëîâåê. Òàê ñ÷èòàåò äèðåêòîð Íàó÷íîãî öåíòðà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè èìåíè Áàêóëåâà çíàìåíèòûé õèðóðã Ëåî Áîêåðèÿ, êîòîðûé îòëè÷íî çíàåò ñèòóàöèþ.  íàøåé ñòðàíå, ãîâîðèò îí, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â ãîä 142 òûñÿ÷è îïåðàöèé íà îòêðûòîì ñåðäöå è íå ìåíåå 600 òûñÿ÷ îïåðàöèé ïî êîðîíàðíîìó ñòåíòèðîâàíèþ. À ñêîëüêî ïðîâîäèòñÿ?  ðàìêàõ áåñïëàòíîé âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ïðîøëîì ãîäó áûëî îñóùåñòâëåíî, ïî äàííûì Ìèíçäðàâà, âñåãî 88 òûñÿ÷ îïåðàöèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî ïðîôèëÿ. Ïîòðåáíîñòè óäîâëåòâîðÿþòñÿ íà 12–15%.
Äàëåå, ïîñìîòðèì ñèòóàöèþ ñ çàìåíîé áîëüíûõ ñóñòàâîâ íà èñêóññòâåííûå (ýíäîïðîòåçèðîâàíèå). Ïîòðåáíîñòü â Ðîññèè â òàêèõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ – ñâûøå 250 òûñÿ÷ (ðàñ÷åòû àâòîðèòåòíûõ ñïåöèàëèñòîâ), à ñäåëàíî áûëî òîëüêî 33 òûñÿ÷è, èëè 13% (âñåãî ïî ðàçäåëó «Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ» – 62 òûñÿ÷è îïåðàöèé).
Ñëîæèì 142 òûñÿ÷è, 600 òûñÿ÷, 250 òûñÿ÷... Óæå ïîëó÷àåòñÿ ìèëëèîí. À âåäü åùå íåîáõîäèìî ñòàâèòü êàðäèîñòèìóëÿòîðû (ïîòðåáíîñòè óäîâëåòâîðÿþòñÿ ìåíåå ÷åì íà ÷åòâåðòü), òðåáóåòñÿ äîðîãîñòîÿùåå ëå÷åíèå â òàêèõ îáëàñòÿõ, êàê îíêîëîãèÿ, íåéðîõèðóðãèÿ, îôòàëüìîëîãèÿ, ïåäèàòðèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò è ò.ä. Ïî êàæäîé ïîçèöèè åñòü ðàñ÷åòû. Âîò è ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî â äîðîãîñòîÿùåì ëå÷åíèè íóæäàþòñÿ åæåãîäíî 1,5–1,6 ìëí ðîññèÿí.
Îïïîíåíòû âîçðàæàþò: êàêèå ïîëòîðà ìèëëèîíà, êîãäà óæå ñåãîäíÿ â íåêîòîðûõ íîâûõ öåíòðàõ ÂÌÏ íå õâàòàåò ïàöèåíòîâ… Íî íà ñàìîì äåëå ïóñòóþùèå êîéêè ñâèäåòåëüñòâóþò íå î ïîëíîì óäîâëåòâîðåíèè ïîòðåáíîñòåé, à, íàîáîðîò, î íåýôôåêòèâíîñòè íàøåé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, íåóìåíèè âûÿâëÿòü ïðîôèëüíûõ áîëüíûõ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Ìèëëèîíû íàøèõ ãðàæäàí äàæå íå ïîäîçðåâàþò, ÷òî ó íèõ íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ ñåðüåçíàÿ áîëåçíü. Îáðàùàþòñÿ íåðåäêî ê âðà÷ó, êîãäà æèòü îñòàëîñü âñåãî íè÷åãî.  òîì ÷èñëå è ïîòîìó, ÷òî â ïîëèêëèíèêàõ âðà÷åé íå õâàòàåò, ê ñïåöèàëèñòó ïîïàñòü ñëîæíî, äà è êâàëèôèêàöèÿ ÷àñòî îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî. Âîò ñ ýòîãî ïåðâè÷íîãî çâåíà è ñëåäóåò íà÷èíàòü.
À ÷òî êàñàåòñÿ âûñîêèõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé, òî è ïðåçèäåíò, è ïðåìüåð, è óïðàâëåíöû íà âñåõ óðîâíÿõ äîëæíû çíàòü èñòèííûå ïîòðåáíîñòè, ÷òîáû âèäåòü ïåðñïåêòèâû, âûäåëÿòü íåîáõîäèìûå ðåñóðñû è ïëàíèðîâàòü ðàáîòó. Äëÿ ýòîãî êðàéíå âàæíà êà÷åñòâåííàÿ – òî åñòü ïðàâäèâàÿ è ïîëíàÿ – ìåäèöèíñêàÿ ñòàòèñòèêà. È, êîíå÷íî æå, ãîñóäàðñòâî íå äîëæíî æàëåòü äåíåã íà ÂÌÏ. Èíà÷å ïî ïîêàçàòåëÿì ñìåðòíîñòè ìû òàê è îñòàíåìñÿ ñðåäè ñàìûõ íåáëàãîïîëó÷íûõ ñòðàí.
