Главная Жизнь Здоровье 06:03 31 Июля 2013 126
И вас вылечат...

По каким критериям Минздрав собирается оценивать работу поликлиник и больниц?

Виталий Головачев, обозреватель "Труда"

Под председательством президента страны прошло заседание президиума Государственного совета, посвященное работе регионов по повышению доступности и качества медицинской помощи. С докладом выступил губернатор Астраханской области Александр Жилкин. Но тон обсуждению задал Владимир Путин, произнесший ключевую фразу: «Только 35,4% граждан удовлетворены уровнем медицинской помощи».

А накануне заседания на сайте Минздрава было объявлено об очередном масштабном новшестве: решено оценивать в баллах качество работы поликлиник, больниц, диспансеров и выстраивать соответствующие рейтинги. Тогда, по замыслу чиновников, и пациентам будет легче выбрать, где лечиться. Пилотные проекты были запущены в Башкирии и Пермском крае и, по мнению чиновников, принесли впечатляющие результаты.

Хорошее дело? Но дьявол, известно, прячется в деталях. Посмотрим на критерии, по которым предлагается оценивать работу медучреждений. Первым из них значится открытость и доступность. Как думаете, что имеется в виду, когда речь идет о доступности – диагностика, лечение, профилактические осмотры? Не угадали! «Организация, – разъясняется на сайте Минздрава, – обязана информировать население о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, об эффективности методов лечения, о льготных лекарственных средствах». Проще говоря, повесил на стенке плакатики – и преуспел.

Второй критерий – комфортность: работает ли лифт, хватает ли стульев для тех, кто томится в очереди к врачу. Здесь же – внешнее благоустройство: имеются ли пандусы для инвалидов, есть ли парковка, освещена ли территория... Наконец, последний пункт – доброжелательность медперсонала.

– Все это важно, но в документе я не нашла главного критерия, – говорит доктор медицинских наук, руководитель отдела Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова, профессор Наталья Кравченко, которая не одно десятилетие занимается изучением эффективности систем здравоохранения в нашей стране и за рубежом. – Самая острая проб­лема для пациента – огромные трудности, которые приходится преодолевать, чтобы попасть к врачу. Закрываются «нерентабельные» объекты (с 2000-го ликвидировано около 10 тысяч фельдшерско-акушерских пунк­тов), оставшиеся поликлиники, амбулатории перегружены. Пациенты неделями и больше ждут приема у специалиста. Так что главный критерий – это реальная доступность и качество врачебной помощи.

Сколько времени потратил пациент на ожидание, эффективным ли оказались диагностика, лечение, какова степень удовлетворенности больного – вот что должно стоять во главе угла!

Трудно не согласиться с Натальей Александровной. Записаться на прием сегодня – проблема в большинстве наших клиник. Стандартный ответ: на ближайший месяц свободных мест в очереди к специалисту нет, попробуйте обратиться в следующем... Российское здравоохранение испытывает острейший кадровый голод (за исключением коммерческого сектора). А сколько врачей не хватает? Но на этот, казалось бы, простой вопрос нет внятного ответа. В апреле 2012‑го экс-министр Татьяна Голикова заявила, что недостает 187,5 тысячи докторов и 800 тысяч человек среднего медперсонала. Через год новый министр Вероника Скворцова назвала другие цифры: 40 тысяч врачей (в четыре раза меньше, чем у Голиковой) и 270 тысяч медсестер (втрое меньше).

– Чехарда с этими цифрами, – комментирует Кравченко, – свидетельствует об отсутствии профессионализма. Все зависит от того, как считать – формально (нужно столько-то врачей на 10 тысяч населения) или учитывать демографические факторы в каждом регионе, уровень заболеваемости, численность граждан в труднодоступных районах… Ясно одно: в Минздраве не знают реальной потребности в медицинских кадрах.

Не знают или не хотят знать?

Вот несколько гласов вопиющих в пустыне, взятых из свежих интернет-отчетов. «С каждым годом все труднее попасть к врачу. Сегодня не смогла прорваться к окулисту с воспалившимся глазом, пришлось заниматься самолечением. Спасибо провизорам в аптеке, помогли советами. 24 июля 2013 года» (жительница Нижнего Новгорода). «Встала в 5 утра, топала в поликлинику, заняла очередь за талончиками 18-й и через полтора часа стояния к окошечку узнала, что талоны кончились...» «Пытался записаться на прием к врачу 17-й поликлиники Краснодара на городском портале. Как только после заполнения анкеты нажмешь кнопку «Записаться на прием», снова предлагается заполнить ту же анкету. Потратил на такие упражнения час и плюнул... 19.07.2013» (житель Краснодара). «Отделение всегда переполнено, на одного врача приходится 20–25 пациентов, коечного фонда не хватает» (житель Якутска). Схожие проблемы и в маленьких поселках, и в крупных городах.

– Дайте мне концепцию развития здравоохранения, новый подход, – потребовал на днях у специалистов губернатор Ленинградской области Александр Дрозденко. – Мы сейчас не можем обеспечить жителей нашего региона даже элементарной медицинской помощью.

Холодным душем для чиновников Минздрава, постоянно рапортующих об успехах, стал июльский опрос ВЦИОМа. Среди пяти наиболее важных для страны проблем 43% назвали ситуацию в сфере здравоохранения. Три года назад этот показатель не превышал 25%. Где же, спрашивается, позитивные сдвиги?

– Минздрав не первый год демонстрирует кипучую деятельность, бесконечные реорганизации, новации, но в целом ситуация остается неприемлемой, – подытоживает Наталья Кравченко. – Давно было пора понять главное: коммерческий подход в здравоохранении убийствинен. Еще одна коренная ошибка сегодняшних идеологов здравоохранения в том, что не обеспечивается комплексный подход. Только лечить мало, это все равно что носить воду в решете. Необходимо предупреждать болезни, обнаруживать их на самых ранних стадиях. Иначе никаких денег на лечение в высокотехнологичных центрах не хватит.

Но Минздрав идет своим путем. Новации ради новаций. Сейчас вот возлагаются надежды на рейтинг клиник. В качестве аргумента приводятся цифры: в Пермском крае, где реализуется пилотный проект, удовлетворенность пациентов, как показало анкетирование, составила аж 93%. То есть как минимум вдвое выше, чем во всей остальной стране. Дай бог всем здоровья, но позвольте усомниться в таких радужных показателях. По данным Росстата, в Пермском крае в январе – мае 2013-го ситуация в здравоохранении не улучшилась, а ухудшилась: сократилась рождаемость, выросла смертность, в том числе от туберкулеза, новообразований, сердечно-сосудистых болезней, органов дыхания… Но при этом все довольны?

Серьезные управленческие просчеты, недостаточная эффективность первичного звена, амбулаторно-поликлинического обслуживания, острейшие проб­лемы скорой, неотложной помощи, лекарственного обеспечения требуют объективного анализа и действенных мер. Вместо этого предлагаются погремушки. Под бренчание новыми инициативами не слышна главная проблема. Чтобы поднять отечественное здравоохранение на новый уровень или хотя бы приблизиться к ситуации 30-летней давности, необходимо существенно увеличить его финансирование. Оно растет, но недостаточно. В прошлом году ассигнования на реализацию Программы госгарантий составили лишь 2,7% ВВП (в 2011‑м – 2,9%). Для сравнения: в развитых странах они колеблются от 6 до 8%. У нас же медицина на голодном пайке. Даже чрезвычайно низкие нынешние нормативы не выдерживаются: в 66 регионах в прошлом году здравоохранение испытывало нехватку средств в объеме 164,5 млрд рублей, или 14,4% от потребности (данные Минздрава РФ).

Так говорит Владимир Путин

– Если в региональных программах гарантируется определенный набор услуг, но средства для этого не выделяются, значит, никаких гарантий нет.

– В территориальных программах госгарантий должен быть четкий перечень бесплатных услуг, а также понятные каждому пациенту правила их предоставления. Неразбериха в этих вопросах ведет к коррупции и поборам, заставляет людей оплачивать услуги, которые по Конституции и по закону являются бесплатными. В итоге подрывается доверие граждан и к системе здравоохранения, да и к власти в целом.

– В свое время в пылу оптимизации затрат на здравоохранение закрыли немало фельдшерских пунктов, участковых, районных больниц. В итоге сельские жители лишились даже первичной медицинской помощи. Эта проблема должна решаться в первоочередном порядке.

Комментарии для сайта Cackle

Минздрав разрешил больницам лечить пациентов препаратами, купленными благотворительными фондами или самими больными

Вера Михайлова, спецкор «Труда»
Труд
Кто-то говорит - давно порка, кто-то ругает чиновников: мол, руки умыли. Фото: Creativ Studio Heinemann/imageBROKER.com, globallookpress.com

Эта новость — как часто бывает в последнее время — поляризовала общество. Кто-то говорит о легализации давно существующего порядка и о надеждах на спасение сложных пациентов, а кто-то —...

Здоровье 00:20 / 13 Августа 2021 9542
Гад ползучий

Растение под названием Parthenium hysterophorus, начавшее мировую экспансию из Восточной Африки, называют «голодным сорняком»

Вера Михайлова, спецкор «Труда»
Труд
Недавно выяснилось, что этот сорняк еще и провоцирует распространение малярии

Он агрессивно уничтожает урожаи, делает молоко коров горьким и токсичен для домашних животных и людей. А недавно выяснилось, что этот сорняк еще и провоцирует распространение малярии. Специалисты по сельскому хозяйству...

Здоровье 20:30 / 31 Июля 2021 7960
Толстые и тонкие

Минздрав посчитал россиян с избыточным весом

Труд
Фото: © FrankHoemann/SVEN SIMON, globallookpress.com

Эксперты Минздрава пересчитали толстяков в российских регионах. Исследование показало: таких больше в Алтайском крае, Удмуртии и Смоленской области, где от 3 до 4,5% населения составляют люди с избыточным весом....

«У нас нет страха перед негативным сценарием, который может развернуться в сентябре», - заявил главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко

Труд
Фото: Kremlin Pool, globallookpress.com

Мария Захарова, представитель МИД РФ — Куда вдруг девается вся эта демократическая отдушка и либеральный флер у западных партнеров и их сателлитов, когда дело доходит до подавления протестов у себя...

Одноразовые вейпы набирают популярность у подростков. И эта «забава» не такая уж безобидная

Евгений Привалов
Труд
Фото: Joseph Dacalanio/ZUMAPRESS.com, globallookpress.com

В табачных лавках ширится ассортимент одноразовых вейпов — ярких тюбиков, заправленных вкусно пахнущими смесями. Они заполонили рынок и стали особо модным аксессуаром среди подростков. А что, запретный плод легок в обращении:...

Родители и бабушка краснодарской школьницы были уже больны на момент вакцинации

Фото: Lev Vlasov/Keystone Press Agency, globallookpress.com

Родители и бабушка краснодарской школьницы, скончавшиеся после вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19, получили только первый компонент прививки. Об этом рассказал РИА Новости источник в органах здравоохранения Краснодарского края. По...

«Недопустимо давление, после которого люди могут потерять работу», - заявил о прививочной кампании президент России Владимир Путин

Труд
Фото: Kremlin Pool, globallookpress.com

Владимир Путин, президент России — Надо уметь убеждать в необходимости сделать прививку, настойчиво, уважительно к людям. Недопустимо давление, после которого люди могут потерять работу. Сергей Лавров, глава МИД РФ — Евросоюз...

790 пациентов скончались, а выздоровело почти столько же, сколько заболело

Фото: Aleksander Polyakov, globallookpress.com

За последние сутки в России выявлено около 18 тысяч подтвержденных случаев заражения коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом сообщается на сайте стопкоронавирус.рф. Статистику приводит федеральный оперативный штаб по борьбе с распространением...

Их уже утвердил губернатор региона Василий Голубев

Фото: Moscow-Live.ru

Власти Ростовской области ужесточают ограничения, связанные с коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу регионального правительства. «Новый документ вводит с 4 августа обязательное условие...

Алтайская долгожительница боролась с болезнью целый месяц

Труд
Фото: Komsomolskaya Pravda, globallookpress.com

95-летнюю жительницу Алтая Марию Холодкову успешно вылечили от коронавируса врачи горбольницы № 5 в Барнауле, боровшиеся за жизнь пациентки целый месяц. У женщины было поражено 50% легочной ткани, наблюдалась сильная...

Как долго вам хотелось бы прожить?

Ольга Лернер
Труд
Даже в разрекламированном национальном проекте «Демография» цифры упорно тянут с высот к грешной земле. Фото: Moscow-Live.ru

Странный, бестактный и даже глупый вопрос, согласитесь. Однако именно его задавали пожилым россиянам социологи по заданию одного из негосударственных пенсионных фондов. И вот что выяснилось: продолжительность жизни падает,...

Весь год нам твердили, что все российские вакцины одинаково хороши против ковида. Но, похоже, что-то пошло не так

Юрий Ряжский
Труд
«Векторовская» и «чумаковская» вакцины вдруг оказались на обочине борьбы с «ковидом». Фото: Evgeny Sinitsyn, Синьхуа, globallookpress.com

Ситуация с вакцинированием от ковида все больше напоминает лабиринт, по которому блуждают миллионы людей. Весь год нам твердили, что все российские вакцины одинаково хороши против ковида. Но, похоже, что-то пошло не так. Для...

Пока в списке рекомендованных организацией вакцин имеются китайские, американские и европейские препараты, но нет ни одного российского 

Фото: © Pool, globallookpress.com

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) планирует к середине сентября одобрить российскую вакцину от коронавируса «Спутник V». Также организация рассматривает возможность включения препарата в программу COVAX. Об этом журналистам...

Ранее ученый иммунолог призвал человечество готовиться к появлению суперкоронавируса 

Йоханнесбург, Южная Африка. Фото: Синьхуа

Южноафриканские вирусологи сообщили об обнаружении нового штамма коронавируса, который распространяется со скоростью, характерной для наиболее опасных штаммов – «дельта» и «бета» (то есть, индийского и британского)....

По словам пациентов, в учреждении не хватает всего: врачей, оборудования и палат для больных, но чиновники не согласны с такой пессимистичной оценкой 

Кадр видео из соцсетей

Жители Урюпинского района Волгоградской области жалуются в соцсетях на состояние центральной районной больницы Урюпинска. По свидетельству граждан, в медучреждении катастрофически не хватает врачей, а условия размещения пациентов находятся за...

«Сейчас нет вакцинного равенства. Это будет инструмент для дискриминации», - пояснил гендиректор организации Тедрос Гебрейесус

Фото: Jean Marc Quinet/Keystone Press Agency, globallookpress.com

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступает против введения паспортов вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 как необходимого документа для поездок. Как сообщает ТАСС, Об этом заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус. «Мы...








Подписаться

Еженедельная рассылка самых важных и интересных новостей от Труда. Без спама.

Подписаться
Спасибо!

Вы подписались на еженедельную рассылку от Труда. Мы пришлем Вам первый выпуск сегодня.

Порядок разделов

Для того, чтобы изменить порядок раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

Сохранить
Спроси у юриста

Квалифицированные юристы помогут разобраться в правовых коллизиях вашей проблемы

Хотите получать уведомления о самых важных новостях от Труда?