Ó êàæäîãî òðåòüåãî ðåáåíêà â Åâðîïå èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà ëèáî îæèðåíèå. Ïðîáëåìà ïóõíåò íà ãëàçàõ è ñòàíîâèòñÿ âñå àêòóàëüíåå äëÿ Ðîññèè. Êàê ñ ýòèì áîðîòüñÿ? Îòâåò èùåì âìåñòå ñ ýêñïåðòàìè «Òðóäà», ñïåöèàëèñòàìè â îáëàñòè äåòñêîãî çäîðîâüÿ.
Âåñüìà õàðàêòåðíûé äèàëîã íà ïîïóëÿðíîì ñàéòå. «Ìîåìó ïëåìÿííèêó 7 ëåò. Ïðè ðîñòå 127 ñì îí âåñèò 34 êã. Ïåðåä øêîëîé åãî îñìàòðèâàëè ïåäèàòð è ýíäîêðèíîëîã. Äèàãíîç: îæèðåíèå 1–2 ñòåïåíè. Ðåáåíîê ïëîòíåíüêèé, íî òîëñòûì íå âûãëÿäèò. Ðàçâèòèå â íîðìå. Åñòü ëè ïîâîä âîëíîâàòüñÿ? Íå ïåðåñòðàõîâàëñÿ ëè âðà÷? Ëàðèñà Ì». – «Êîíå÷íî, ïðè÷èíà äëÿ âîëíåíèÿ åñòü. Ïëîòíåíüêèé – òàê ëþáÿùèå ðîäíûå ãîâîðÿò, à âðà÷ ðóêîâîäñòâóåòñÿ îáúåêòèâíûìè êðèòåðèÿìè. Èçëèøíèé âåñ ó âàøåãî ïëåìÿííèêà íå âûçûâàåò ñîìíåíèé. Ïîýòîìó ñäàâàéòå àíàëèçû, ïðîâîäèòå, íå ìåøêàÿ, êîìïëåêñíûå îáñëåäîâàíèÿ, íå çàïóñêàéòå ýòî íè â êîåì ñëó÷àå. Îæèðåíèå â òàêîì íåæíîì âîçðàñòå ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì áîëåçíè, à íå ïåðååäàíèÿ. Ìàðèÿ».
Ïîäîáíóþ òðåâîãó ñåãîäíÿ èñïûòûâàþò ìíîãèå ðîäèòåëè. È íå áåç îñíîâàíèé.  Ðîññèè áîëåå 2,5 ìëíäåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 15 ëåò èìåþò èçáûòî÷íûé âåñ èëè îæèðåíèå. Òî åñòü êàæäûé äåâÿòûé!
Íî âî ìíîãèõ ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ñèòóàöèÿ åùå õóæå. «Â Åâðîïå ýïèäåìèÿ îæèðåíèÿ äåòåé íàáèðàåò òåìïû ñ 1980-õ, – îòìå÷àåòñÿ íà ñàéòå Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ). – Ýòî ðåàëüíàÿ ýïèäåìèÿ. Îíà ñòîëü î÷åâèäíà è ÷ðåâàòà òàêèìè òðåâîæíûìè ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ çäîðîâüÿ, ÷òî ñòàëà ñåðüåçíîé ïðè÷èíîé îáåñïîêîåííîñòè âëàñòåé». Ìèíèñòðû çäðàâîîõðàíåíèÿ åâðîïåéñêèõ ãîñóäàðñòâ ïðîâåëè íûíåøíèì ëåòîì â Âåíå ñïåöèàëüíîå ñîâåùàíèå. Ïî îöåíêàì, êàæäûé òðåòèé ðåáåíîê è êàæäûé âòîðîé âçðîñëûé â Åâðîïå ñòðàäàþò èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà ëèáî îæèðåíèåì. À ýòî ïðÿìîé ïóòü ê íàðóøåíèþ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, ê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûì çàáîëåâàíèÿì è äèàáåòó. Ýêñïåðòû áüþò â íàáàò: ïðè òàêîé òåíäåíöèè âî ìíîãèõ åâðîñòðàíàõ ê 2030-ìó 90% ãðàæäàí áóäóò èìåòü èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.
Çà îêåàíîì òà æå êàðòèíà. «Â ÑØÀ â âîçðàñòíîé ãðóïïå îò 6 äî 11 ëåò ÷èñëåííîñòü äåòåé, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì, óâåëè÷èëàñü ñ 7% â 1980-ì äî ïî÷òè 18% â 2010-ì, òî åñòü áîëåå ÷åì âäâîå, – èíôîðìèðóåò àìåðèêàíñêèé Öåíòð ïî êîíòðîëþ è ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé (www.cdc.gov). – À ñðåäè 12–19-ëåòíèõ ýòîò ïîêàçàòåëü âûðîñ ñ 5 äî 18%, òî åñòü óòðîèëñÿ».  öåëîì æå â ÑØÀ, êàê è â Åâðîïå, êàæäûé òðåòèé ðåáåíîê âûäåëÿåòñÿ ñðåäè ñâåðñòíèêîâ íååñòåñòâåííîé ïîëíîòîé. Ïðè ýòîì òó÷íûå äåòè ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ â áåäíûõ ñåìüÿõ, à òàêæå ñðåäè àôðîàìåðèêàíöåâ è âûõîäöåâ èç Ëàòèíñêîé Àìåðèêè.
Ñêëîííîñòü ê ïîëíîòå è ó äåòåé, è ó âçðîñëûõ ÷àùå ïðîÿâëÿåòñÿ â òåõ ñåìüÿõ (è â íàøåé ñòðàíå òîæå), ãäå íå çàáîòÿòñÿ î çäîðîâîé, ñáàëàíñèðîâàííîé ïèùå, ïîòðåáëÿþò ñëèøêîì ìíîãî æèðîâ è íåäîñòàòî÷íî ôðóêòîâ è îâîùåé. Òàêîé ïåðåêîñ â äèåòå ïðîèñõîäèò èç-çà íèùåòû. Âïðî÷åì, è ïîôèãèçì â ýòîé ñôåðå, îñîáåííî ñðåäè ìîëîäåæè, èãðàåò íåìàëóþ ðîëü.
Ëèøíèé âåñ ìîæåò áûòü è ñèãíàëîì ðàçâèâàþùèõñÿ â îðãàíèçìå ðàçëè÷íûõ áîëåçíåé, íî ýòî îñîáàÿ òåìà. ×àùå æå ìû ïðîñòî çàïèõèâàåì â ðåáåíêà (êàê è â ñåáÿ) ãîðàçäî áîëüøå êàëîðèé, ÷åì òðåáóåòñÿ. Åùå îäèí ñîêðóøèòåëüíûé óäàð – ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, ïðåíåáðåæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Êàæåòñÿ, óáèéñòâåííîå ïðàâèëî «ïîáîëüøå ìó÷íîãî è ñëàäêîãî, ïîìåíüøå äâèãàòüñÿ» îâëàäåâàåò ìàññàìè. Êîãäà-òî ìåëþçãà ñ óòðà äî âå÷åðà áåãàëà ïî ãîðîäñêîìó äâîðó, à ìàìà èëè áàáóøêà ëèøü ïðèñìàòðèâàëà çà ÷àäîì èç îêíà. Òåïåðü æå ìû áîèìñÿ (è âïîëíå îáîñíîâàííî) õîòÿ áû íà ìèíóòó îñòàâèòü ðåáåíêà áåç ïðèñìîòðà íà óëèöå, âî äâîðå.  ëó÷øåì ñëó÷àå – ÷èííî ãóëÿåì ïî ïàðêó èëè òðîòóàðó. À âåäü ìàëûøó íàäî áåãàòü, ïðûãàòü, êóðîëåñèòü, ì÷àòüñÿ íàïåðåãîíêè. Åñòü è ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïðîáëåìà.  ðåáÿ÷üåé ñðåäå ê òîëñòÿêàì îòíîñÿòñÿ áåç îñîáîãî ñî÷óâñòâèÿ, èõ äðàçíÿò. Òó÷íûå äåòè ïåðåæèâàþò, íà÷èíàþò êîìïëåêñîâàòü...
Êñòàòè, â ñåëàõ, ãäå áîëüøå ñâîáîäû äëÿ ðåáÿòíè, à ïèùà íå ñòîëü êàëîðèéíàÿ, ìàëåíüêèõ òîëñòÿêîâ çàìåòíî ìåíüøå. Êàê ñîîáùèëà «Òðóäó» äèðåêòîð ðîññèéñêîãî Èíñòèòóòà äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè, ÷ëåí-êîððåñïîíäåíò ÐÀÌÍ Âàëåíòèíà ÏÅÒÅÐÊÎÂÀ, ñðåäè äåòåé, ïðîæèâàþùèõ â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, îæèðåíèå èìåþò âñåãî 5,5%, òîãäà êàê â ãîðîäàõ – 8,5%. Ïðèìåðíî ó ñòîëüêèõ æå äåòåé, ïîä÷åðêíóëà Âàëåíòèíà Àëåêñàíäðîâíà, âûÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòîê ìàññû òåëà. Ïî äàííûì Ðîñïîòðåáíàäçîðà, çàäåðæêà ðîñòà è äåôèöèò âåñà íàáëþäàþòñÿ íûí÷å áîëåå ÷åì ó 30% äåòåé â íàøåé ñòðàíå. Ïîíÿòíî, âåñ äîëæåí áûòü â ïðåäåëàõ íîðìû. Íî êàêîâà ýòà íîðìà è êàê åå îïðåäåëèòü?
– Îíà ðàçíàÿ äëÿ ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê, çàâèñèò íå òîëüêî îò âîçðàñòà, ðîñòà, íî è îò ìåñòà æèòåëüñòâà, – ãîâîðèò äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ñïåöèàëèñò ýêñòðà-êëàññà, çàâåäóþùàÿ îòäåëîì ÍÈÈ ãèãèåíû è îõðàíû çäîðîâüÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ Íàó÷íîãî öåíòðà çäîðîâüÿ äåòåé ÐÀÌÍ ïðîôåññîð Íàòàëüÿ ÑÊÎÁËÈÍÀ. – Áîëåå 10 ëåò ìû ïðîâîäèì ìàñøòàáíûå èññëåäîâàíèÿ, àíàëèçèðóÿ ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ìîñêîâñêèõ øêîëüíèêîâ, îò ïåðâîêëàøåê äî âûïóñêíèêîâ. Ðåçóëüòàòû ïîêàçûâàþò, ÷òî ìèðîâàÿ ýïèäåìèÿ îæèðåíèÿ íå îáîøëà è íàñ. Õîòÿ ïîêà íå â ñòîëü äðàìàòè÷åñêèõ ìàñøòàáàõ, íî òåíäåíöèÿ óãðîæàþùàÿ. Ëåò 30 íàçàä ìîñêîâñêèõ âðà÷åé êóäà áîëüøå âîëíîâàë äåôèöèò ìàññû òåëà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Íî ïîòîì â êëàññàõ ñòàëî ïîÿâëÿòüñÿ âñå áîëüøå òó÷íûõ ó÷åíèêîâ.  80-õ ãîäàõ èçáûòîê ìàññû òåëà âûÿâëÿëñÿ ó 6,6% øêîëüíèêîâ, â 90-õ – ó 7%, à â íà÷àëå 2000-õ – óæå ó 11,2%...
Èçó÷åíèå ðàçìåðà ïîäêîæíî-æèðîâûõ ñêëàäîê ïîêàçàëî: òîëùèíà èõ ó ñîâðåìåííûõ äåâî÷åê â âîçðàñòå îò 8 äî 15 ëåò â 1,5–2,5 ðàçà áîëüøå, ÷åì ó èõ ñâåðñòíèö â 1980‑õ. Çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëàñü è îêðóæíîñòü òàëèè. Ìîæíî ëè ñðåäè ìíîæåñòâà èçâåñòíûõ ïðè÷èí îæèðåíèÿ âûäåëèòü ãëàâíóþ? Âîò îòâåò Íàòàëüè Ñêîáëèíîé:
– Íàèáîëåå çíà÷èìûé íåáëàãîïðèÿòíûé ôàêòîð â æèçíè äåòåé ñåãîäíÿ – íåäîñòàòî÷íîå âðåìÿ, óäåëÿåìîå ôèçêóëüòóðå è ñïîðòó âíå øêîëû. Êàæäûé ïÿòûé âîîáùå íå îçàáî÷åí ýòèì, à åùå îêîëî 40% äåòåé çàíèìàþòñÿ ñïîðòîì íåðåãóëÿðíî. Ñòàðøèå øêîëüíèêè ïîäñåëè íà âñåâîçìîæíûå äåâàéñû. Êîìïüþòåð, ìîáèëüíûé òåëåôîí, èíòåðíåò – âñå ýòî íå òîëüêî ïðèìåòà ïðîãðåññà, íî è, óâû, ýôôåêòèâíîå «ñðåäñòâî îò äâèæåíèÿ». Îêîëî 40% ìîñêîâñêèõ ïîäðîñòêîâ ïðîâîäÿò ó êîìïüþòåðà îò 6 äî 15 ÷àñîâ â íåäåëþ, à ó 6,2% äåâóøåê è 13,1% þíîøåé ýòîò ïîêàçàòåëü ïðåâûøàåò 30 ÷àñîâ. Êàêàÿ óæ òóò ôèçêóëüòóðà!
Êàçàëîñü áû, ïðè÷èíû ÷ðåçâû÷àéíî îïàñíûõ òåíäåíöèé âûÿâëåíû, ðåêîìåíäàöèè ñïåöèàëèñòîâ èçâåñòíû, íî ýïèäåìèÿ äåòñêîãî îæèðåíèÿ íàáèðàåò îáîðîòû. ×òî äåëàòü? Âî Ôðàíöèè, ê ïðèìåðó, ïðèíÿòà íàöèîíàëüíàÿ ïðîãðàììà ïî ïèòàíèþ è çäîðîâüþ, â êîòîðîé îñîáîå âíèìàíèå óäåëåíî âîñïèòàíèþ ó ðåáÿò âêóñà ê çäîðîâîé ïèùå, âíåäðåíèþ ðàöèîíàëüíûõ ìåíþ â øêîëüíûõ ñòîëîâûõ. Âî ìíîãèõ èç íèõ òåïåðü äàþò øêîëüíèêàì òåðòóþ ìîðêîâü èëè ñâåêëó âìåñòî êîòëåò.  ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ ââîäÿò çàïðåò íà àâòîìàòû ñ ôàñòôóäîì è îðãàíèçóþò áåñïëàòíóþ ðàçäà÷ó ôðóêòîâ.
Ðîññèéñêèå ó÷åíûå òîæå ðàçðàáîòàëè äåòàëüíî ñáàëàíñèðîâàííûå ìåíþ è äëÿ øêîë, è äëÿ äîìàøíåãî ïèòàíèÿ, íî ýòè ðåêîìåíäàöèè â áîëüøèíñòâå îñòàþòñÿ íà áóìàãå. Î÷åâèäíî, ÷òî â Ðîññèè êðàéíå íåîáõîäèìî âíåäðåíèå íàöèîíàëüíîé ïðîãðàììû íà ìàíåð ôðàíöóçñêîé. Íóæíà è ìàñøòàáíàÿ, äîëãîâðåìåííàÿ ïðîïàãàíäèñòñêàÿ êàìïàíèÿ, ÷òîáû äîíåñòè äî ãðàæäàí ïðàâäó îá îïàñíîñòè äåòñêîãî îæèðåíèÿ, ðàññêàçàòü, êàê áîðîòüñÿ ñ ýòèì çëîì.