Слово – нашему эксперту, руководителю отдела микрохирургии уха Московского научно-практического центра оториноларингологии, доктору медицинских наук Евгению Гарову.

Родом из детства

Опытный отохирург уверен: большинство проблем со слухом закладывается еще в детском возрасте после неправильно или не до конца пролеченного отита, которым дети болеют очень часто. Даже после банальной на первый взгляд ОРВИ. Чему в немалой степени способствуют особенности анатомического строения детской евстахиевой трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой: у малышни она гораздо шире и короче, чем у взрослых, проникнуть туда микробам – пара пустяков.

При попадании инфекции воспаленная слизистая оболочка среднего уха подчас отекает до такой степени, что закрывает слуховую трубу, нарушая воздухообмен между полостью среднего уха и глоткой и создавая прекрасную среду для размножения болезнетворных бактерий, образования слизи, а нередко и гноя.

Примерно то же самое происходит и при больших по объему аденоидах, которые согласно последним веяниям лор-врачи не спешат удалять. Отохирурги подобной тактики не разделяют: если аденоиды (а точнее – глоточная миндалина) со своей защитной, барьерной ролью не справляются, провоцируя развитие синуситов, отитов, ребенка нужно от них избавлять.

Другой предрасполагающий для серьезных нарушений слуха фактор – неправильно подобранный антибиотик при лечении гнойного отита. В результате, воздействуя на барабанную перепонку, толщина которой составляет всего лишь 0,1 мм, оставшийся гной ее истончает, лишая защитного фиброзного слоя, образует в ней опасную брешь, через которую в среднее ухо может попасть инфекция (особенно при попадании в ухо воды).

Поцелуй навылет

Не менее опасны для хрупкой барабанной перепонки бытовые травмы, которые встречаются сплошь и рядом. В качестве «орудия» разрушения чаще всего выступает обыкновенная ватная палочка (а иногда и карандаши, заколки, скрепки), когда иные неловкие пациенты отохирургов пытаются очистить ими от скопившейся серы слуховой проход.
К разрыву барабанной перепонки может привести даже … звонкий «чмок» в ухо, которым, не задумываясь о последствиях, любят одаривать близких (детей и взрослых) иные сверхэмоциональные граждане.

Не редкость в московском Центре оториноларингологии и акустические минно-взрывные травмы, полученные жертвами московских терактов. Особенно теми из них, кто оказался в замкнутом пространстве вагона метро.

– При взрыве барабанная перепонка не просто рвется (как при поцелуе или механической травме). Она «улетает» в среднее ухо, нередко образуя в месте своего прикрепления холестеатому – скопление слущенного эпидермиса, внешне напоминающее жемчужину, за что это образование получило красивое название «жемчужная опухоль», – поясняет ситуацию Евгений Вениаминович. – Оказывая давление на костную ткань, врастая в нее, опасная «жемчужина» постепенно ее разрушает.

Но, пожалуй, ни одна из перечисленных выше причин нарушения слуха не сравнится по своим разрушительным последствиям с черепно-мозговой травмой, в результате которой нередко происходит не только разрыв барабанной перепонки, но и смещение, перелом слуховых косточек, а то и гибель рецепторных клеток внутреннего уха.

– К сожалению, к нам такие пациенты чаще всего попадают поздно, когда что-либо сделать для спасения их слуха, который нужно было восстанавливать в первые 7–14 дней после травмы, уже нельзя, – рассказывает Евгений Гаров.

– Но в нейрохирургических отделениях, куда поступают больные с черепно-мозговой травмой, об этом думают в последнюю очередь. И их можно понять. На первом месте у нейрохирургов другая задача – спасти жизнь.

Яичная заплатка

К счастью, не все безнадежно: холестеатому можно удалить, целостность слуховых косточек – восстановить (для этого отохирурги чаще всего используют собственный хрящ пациента), а разорванную барабанную перепонку – заменить новой.

И если две первые проблемы требуют серьезной микроскопической операции, процедура по восстановлению целостности барабанной перепонки стоит… выеденного куриного яйца. В прямом смысле слова. В качестве каркаса, на который «налипает» разорванный эпидермис барабанной перепонки, врачи используют амнион (внутреннюю оболочку скорлупы) обыкновенного яйца. В роли опоры могут также выступать резиновые полоски, специальные губки, гиалуроновые пленки (эпидиски). Эта малоинвазивная хирургическая манипуляция хоть и проходит под контролем микроскопа, но без анестезии и разрезов – через слуховой проход.

Правда, возможно это только в том случае, если операция по восстановлению целостности барабанной перепонки была произведена сразу после травмы – по горячим следам. В противном случае серьезной, ревизионной операции пациенту не избежать. Проводится она под местной анестезией. Поврежденная барабанная перепонка в этом случае восстанавливается тканями пациента. Под контролем микроскопа в слуховой проход вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью барабанная перепонка приподнимается и трансплантаты подкладываются, как заплатка, под зияющую в ней дыру. С обеих сторон барабанной перепонки укладываются специальные губкообразные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не приживется.

Пока не поздно

Существуют и другие методики подобных операций, но суть их одинакова: если имеется отверстие в барабанной перепонке, его нужно обязательно закрыть.

Иногда оперативному вмешательству предшествует медикаментозное, лазерное или физиотерапевтическое лечение. Особенно когда в придачу с перфорацией барабанной перепонки человек страдает муказитом (хроническим воспалением слизистой оболочки барабанной полости) или если у него обострился хронический отит. В Московском научно-практическом центре оториноларингологии убеждены: не остановив воспалительного процесса, такого больного оперировать нельзя. Иначе и операция будет более агрессивной, и лицевой нерв (который проходит как раз через зону оперативного вмешательства) можно повредить.

И все же затягивать с операцией не стоит. Оставшаяся брешь в барабанной перепонке грозит не только частыми воспалительными заболеваниями и снижением слуха, но и … абсцессом височной доли головного мозга или отогенным менингитом. До такого состояния лучше себя не доводить. 

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

Житель Москвы решил установить себе установить виниры - фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте», из-за этого он потерял полмиллиона рублей и,...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

В кафе в Пятигорске отравились 50 человек. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства здравоохранения Ставропольского края. «Количество пострадавших в кафе в Пятигорске увеличилось до 50 человек: 41 в стационаре...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Средняя продолжительность жизни в России за последние 25 лет выросла на 8 лет. Об этом говорится в докладе «Экономический рост глазами молодых экономистов. Встреча с реальностью», подготовленном к Петербургскому международному экономическому...

В России насчитывается немногим более 930 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Об этом в среду, 3 июня журналистам сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий. По свидетельству представителя ведомства, с 2016 года заболеваемость...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

В Анапе 1 июня начнётся купальный сезон. стартует в Анапе 1 июня. Как сообщила мэр города-курорта Светлана Маслова, в воду можно будет заходить на территориях, исключенных из зоны опасных после аварии танкеров в окрестностях Керченского пролива...

В любом возрасте, в том числе и весьма преклонном, человек может жить интересной, активной и яркой жизнью. Об этом рассказывает врач-гериатр Альберт ЮСУПОВ, директор государственного пансионата «Никольский парк»,...

С начала сезона активности клещей более 43 тысяч жителей России обратились за помощью к медикам с укусами этих насекомых. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу Роспотребнадзора. «Всего с начала сезона зарегистрировано...

Минздрав разрабатывает законопроект, согласно которому приобретение рецептурных препаратов должно стать невозможным без наличия у покупателя электронных рецептов. Об этом в среду, 27 мая сообщила в ходе открытого диалога в Совете федерации глава...

Госдума во вторник, 26 мая приняла в первом чтении законопроект о бесплатной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для жен и вдов бойцов специальной военной операции. Об этом сообщает ТАСС. Как говорится в пояснительной записке...