Труд: Пластика не всесильна!

Главная Жизнь Здоровье 04:34 20 Октября 2011 4720

Пластика не всесильна!

Самая большая проблема пластической хирургии — завышенные ожидания пациентов

Напечатать

Говорят, что операции лучше делать в холодное время года. В том числе и пластические. Кто-то может сказать, что это блажь богатых — сделать себя моложе и красивее. Но многим людям пластические операции показаны совсем по другим причинам. О чем нужно знать, прежде чем пойти на пластику, рассказывает известный пластический хирург Владимир Виссарионов, доктор медицинских наук, профессор, директор Института пластической хирургии и косметологии.

А хирурги кто?

— Вашему институту в январе 2012 года исполняется 75 лет...

— Институт пластической хирургии и косметологии был создан в 1937 году. Даже в те непростые годы люди думали о красоте. Не знаю, когда работать было сложнее: в 70-е годы, когда люди, чтобы попасть к врачу, занимали очередь в пять часов утра, или сегодня, когда салоны красоты открыты чуть ли не в каждом подъезде, а громкие скандалы с участием псевдохирургов стали привычным делом. Но институт живет и развивается. Поскольку мы занимаемся вопросами разработки, усовершенствования и клинической апробации новых технологий в нашей отрасли, наши врачи одними из первых узнают обо всех новинках и начинают применять их в своей практике. Если они действительно эффективны.

— Между тем специальность «пластический хирург» приказом Минздрава была утверждена только в апреле 2009 года. Что изменилось в вашей работе в связи с этим?

— Теперь по специальности «пластическая хирургия» будут обучать в медицинских вузах. Сейчас готовятся документы, где четко обозначено, кто может работать пластическим хирургом и какие операции имеет право делать пластический хирург с учетом уровня подготовки.

— Первые «законные» профессионалы появятся не раньше чем через 5–7 лет. Но кто же делает пластические операции сейчас? И по каким критериям нужно выбирать врача?

— Сегодня проводить пластические операции имеют право врачи, имеющие подготовку в виде интернатуры или ординатуры по хирургии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии и прошедшие специализацию по хирургической косметологии (так называлась раньше пластическая хирургия) в объеме не менее 500 часов. Это немного, и нужно понимать, что, даже прослушав курс, врач не сразу станет профессионалом. Поэтому, выбирая врача, очень важно выяснить, чем он занимался до того, как стал пластическим хирургом. Если врач рассказывает, что он работает по какой-то уникальной авторской методике, то это, безусловно, должно настораживать. Большинство технологий разработано еще в прошлом веке и поставлено на поток, однако от хирурга требуется точность расчетов, аккуратность исполнения и индивидуальный подход к каждому пациенту.

— Считается, что пластические операции очень просты и не требуют особого хирургического мастерства.

— Это опасное заблуждение очень распространено благодаря многочисленным телешоу молодых пластических хирургов, которые, чтобы привлечь пациентов, представляют порой пластику как приятную процедуру, на которую можно забежать между делом и вскоре выпорхнуть на улицу помолодевшей. Пластика — это весьма сложные операции как технически, так и психологически. И если широкий рубец после аппендэктомии можно спрятать под рубашкой, то осложнения после пластики на лице увидят все. Поэтому пациент, решившийся на операцию, должен осознавать, что это полноценное хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом (обычно не менее 2–3 месяцев) и риском осложнений, которые хоть и нечасто, но встречаются даже у самых маститых пластических хирургов. Я не говорю о продолжительности эффекта, поскольку в арсенале пластического хирурга много разных видов хирургических вмешательств, причем не только связанных с возрастными изменениями, о чем говорят чаще всего.

Вам этот нос не нужен!

— Ни один хирург не вырежет тот же аппендицит по желанию пациента, если нет показаний. Почему в эстетической хирургии врачи всегда делают то, что пожелает заказчик?

— Это не совсем так. Я, например, отказываю примерно каждому десятому пациенту, если он диктует свои необычные требования и не прислушивается к моему мнению. Нередко человек точно знает, какой нос ему нужен, но совершенно не представляет, как этот нос будет смотреться на его лице. В практике хирургов были случаи, когда пациенты возвращались после операции и просили «вернуть все на место». Своим молодым сотрудникам я всегда говорю, что к пожеланиям пациентов нужно относиться критически. Когда я вижу по телевизору «звездочек» с неимоверно накачанными губами, то понимаю, что в этом есть вина и врачей. Большинство молодых хирургов и косметологов из-за недостатка опыта еще не имеют своего эстетического видения — вот мы и наблюдаем удивительные результаты. К счастью, насколько я информирован, сейчас в Этическом комитете при главном специалисте по пластической хирургии Минздравсоцразвития разрабатывается Кодекс пластического хирурга, в котором будет оговорено, как врач обязан вести себя с пациентом и коллегами, чтобы было меньше непонимания и конфликтов.

— Те же молодые врачи рекомендуют делать пластику как можно раньше, чуть ли не с целью профилактики морщин и обвисания кожи.

— Сейчас действительно наблюдается омоложение контингента — к нам бегут при появлении первых же признаков старения. В нашей клинике на основе многолетнего опыта работы мы придерживаемся возрастных показаний к проведению различных эстетических операций на лице. Естественно, в каждом случае есть свои нюансы. Ринопластику (изменение формы носа) лучше проводить до 25–30 лет — в этом возрасте операции дают наиболее прогнозируемый результат. Операции на веках лучше проводить после 40 лет. Подтяжку лица — в 50. В более зрелом возрасте кожа становится толще, грубее, и операция не дает уже выраженного и продолжительного результата. Чтобы сохранить эффект пластической операции как можно дольше, помимо обычных рекомендаций по здоровому образу жизни и запрета на вредные привычки очень важно поддерживать постоянный вес: колебания массы тела негативно влияют на состояние кожи.

— Неудачный опыт вмешательств в свою внешность случается даже у известных людей. Не так давно отгремел скандал вокруг известной телеведущей, лицо которой оказалось изуродовано «уколом красоты». Посоветуйте, как можно обезопасить себя от нежелательных побочных эффектов?

— Во-первых, все процедуры нужно делать в клинике, а не на дому. Во-вторых, нельзя слепо доверять косметологу — вы должны знать название препарата и быть уверенным, что он сертифицирован в России. В-третьих, желательно, чтобы вашей внешностью занимался один доктор. Существуют препараты-антагонисты, они прекрасно действуют по отдельности, но «не выносят» соседства друг с другом. И если в одном месте вам укололи одно, а в другом — другое, эффект может быть самый неожиданный.

Не красота, а психология

— Говорят, что на пластические операции решаются женщины, переживающие не лучшую пору своей жизни.

— Когда психологи проанализировали контингент наших пациентов, они выяснили, что страдающих депрессией среди них не больше, чем в обычных стационарах. Недавно в нашем институте совместно с психологами было начато интересное исследование, которое показало, что у женщин, обращающихся к пластическим хирургам (я не говорю о богатых домохозяйках — это особая категория), биологический возраст опережает паспортный на 8–10 лет и, идя на операцию, они просто пытаются «восстановить справедливость». А иногда пациент не может выйти из замкнутого круга своих проблем, и ему или ей операция бывает даже показана — скальпелем, как мечом, разрубаешь этот круг и выпускаешь пациента на свободу. А тем, кто успешен, хочется поддерживать свой имидж как можно дольше. Правда, некоторые пациентки «подсаживаются» на процедуры и приходят к нам буквально каждые полгода. Приходится объяснять, что кожу нельзя растягивать бесконечно — ту же подтяжку лица нежелательно делать больше трех раз.

— Женщины с нетерпением ждут появления косметики, применение которой по эффективности будет сопоставимо с пластикой.

— Всем хочется быть как можно дольше молодыми и привлекательными, но я считаю, что такая косметика не появится никогда. Если появились избытки кожи, избавить от них может только скальпель хирурга. А вот отсрочить появление первых признаков старения можно с помощью косметологических процедур — инъекций гиалуроновой кислоты, ботокса и тому подобного. Но и косметические средства нельзя применять бесконечно — к любым из них рано или поздно возникает привыкание с ослаблением эффекта. На мой взгляд, нельзя слепо верить рекламе. На базе нашего института существует Центр экспертизы косметических средств, в котором анализируются результаты применения различных косметических продуктов. Далеко не все новинки попадают в наш прейскурант — среди них есть не только бесполезные, но и содержащие нежелательные ингредиенты.

— Один из самых дорогостоящих видов косметических процедур — аппаратная косметология. Она действительно так же эффективна, как и дорога?

— Аппаратные процедуры, так же как и косметика, улучшают качество кожи и позволяют отодвинуть срок хирургического вмешательства. Радикально решить возрастные проблемы они не могут. А цена на процедуры определяется ценой самих аппаратов и их стоимостью из сертификации.

— В каком направлении движется сейчас наука об омоложении?

— Сегодня много внимания уделяется клеточным технологиям. Однако их использование в пластической хирургии преждевременно, поскольку мы не знаем их долгосрочного эффекта и отдаленных последствий. Не так давно был открыт ген молодости, который отвечает за механизм запуска процессов старения. Но когда ученые научатся вмешиваться в его работу и, главное, стоит ли это делать, пока не ясно. На данный момент доподлинно известно одно: наша внешность определяется гормональным статусом. Самые обнадеживающие результаты дает гормональная терапия — но назначать ее может только врач после тщательного обследования организма.

— Насколько верно утверждение, что каждый человек имеет ту внешность, которую заслуживает?

— Оно не далеко от истины. Например, стервозным женщинам бывает очень трудно исправить свою внешность даже с помощью пластики — по опыту знаю, что самые непредсказуемые послеоперационные осложнения бывают именно у них. А у спокойных людей, как правило, все проходит без сучка и задоринки — на них бывает приятно смотреть как до, так и после операции. В принципе достойная старость никого не портит. Зачастую результатом вмешательства бывает не молодость, а более аккуратная внешность. Образно говоря, порядок в доме определяется не столько дорогим интерьером, сколько чистотой и привлекательностью хозяев. В этой связи не могу не вспомнить свое высказывание в рецензии на эстетический атлас «Губы. Формы и старение»: «Губы — это инструмент отражения эмоций и настроения, возраста и сексуальности. Их можно украсить в любое время благодаря современным средствам эстетической медицины. Однако ни одни идеальные губы не способны изменить дрянной характер». Вот и подумайте.

Напечатать

Здоровье 12:01 / 25 Апреля 2026 9808

Мой ласковый убийца…

Так медики называют сахарный диабет

Виктория Калиневич

Труд

Медики называют сахарный диабет «ласковым убийцей», потому что годами пациент может даже не догадываться о своей болезни, пока не сдаст специальный анализ. По статистике Минздрава, в России с диабетом...