К счастью, у врачей есть масса способов этот вред уменьшить. Один из них – плазмаферез – универсальная методика очищения крови, позволяющая притормозить такие грозные осложнения сахарного диабета, как ангиопатия (поражение сосудов), ретинопатия (поражение сетчатки глаза), диабетическая стопа. И не только их.
Слово – нашему эксперту, врачу-трансфузиологу, заведующему кабинетом экстракорпорального очищения и переливания крови ЦЭЛТ Андрею Звонкову.
По нашей просьбе Андрей Леонидович ответил на многочисленные вопросы наших читателей, пришедшие после прошлогодней публикации на эту тему.
Без лишнего сахара
Александр, Москва: – Я – диабетик со стажем. Скажите, что может дать процедура очистки крови таким, как я?
А. З.: – Для начала давайте разберемся, что происходит с вашими сосудами. Возьмите леденец и поместите его за щеку. Если вы подержите его хотя бы полчаса на одном месте, то заработаете химический ожог. Почему? Потому что сахар очень активно «забирает» воду, разрушает ткань, белок. Примерно то же самое происходит и с сосудистой стенкой. У нее очень тонкая, нежная структура, чувствительная к малейшему изменению состава крови. И если этот состав выходит за пределы нормы, она начинает постепенно разрушаться. К тому же сладкая кровь густеет (при сахарном диабете повышается слипчивость – агрегация – клеток крови), являясь хорошей питательной средой для развития микробов и образования тромбов.
Плазмаферез, уменьшающий вязкость крови и улучшающий ее текучие свойства, позволяет эту ситуацию изменить к лучшему. И если не излечивает от сахарного диабета, то, по крайней мере, позволяет значительно оттянуть развитие его осложнений. Ведь очистка крови повышает и восприимчивость к лекарственной терапии.
Токсины – долой!
Ольга Маринина, Санкт-Петербург: – Я на втором месяце беременности. Уже вторую неделю мучаюсь от сильнейшего токсикоза. Моя врач-гинеколог посоветовала мне пройти плазмаферез. Но разве беременным это можно делать?
А. З.: – Не только можно, но и нужно! Удаляя токсины из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез эффективен не только при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, но и при плацентарной недостаточности, которая приводит к внутриутробной гипоксии (кислородному голоданию) и задержке роста, недоношенности плода.
При этом достаточно провести удаление всего лишь 10–15% объема плазмы крови. Одна-две процедуры по очистке крови в неделю, и будущая мама и ее малыш будут в полном порядке. Не говоря уже о том, что и выглядеть после этой процедуры беременная женщина будет намного краше: улучшая транспортные свойства крови, плазмаферез обладает и выраженным омолаживающим эффектом. Именно поэтому на Западе подавляющее число доноров плазмы крови – женщины в возрасте от 30 до 50 лет.
На радость сосудам
Виктория, Великие Луки: – Как часто нужно проводить плазмаферез при сахарном диабете?
А. З.: – Все зависит от степени выраженности болезни. Как правило, больному сахарным диабетом достаточно одной процедуры плазмафереза в полгода. Но если речь идет о тяжелой форме сахарного диабета, мы берем на очистку крови и чаще – раз в три месяца. На моей памяти немало случаев, когда вовремя проведенный курс плазмафереза помогал уберечь больного от ампутации (при синдроме диабетической стопы) за счет улучшения параметров вязкости крови, улучшения микроциркуляции, восстановления трофики (питания) тканей.
Кстати, если к плазмаферезу мы добавляем еще и УФО-обработку (ультрафиолетовое облучение) клеток крови, эффект этой процедуры еще выше. При необходимости на завершающем этапе плазмафереза мы можем также ввести больному лекарственные препараты – простагландины, которые, как домкратом, расширяют еще не пораженные тонкие сосуды и позволяют обеспечить кровоснабжение тканей по «запасному руслу».
Скорая помощь аллергику
Михаил Алексеевич, Липецк: – Каждые весну и лето страдаю поллинозом. Скажите, а если кровь почистить, эта проблема уйдет?
А. З.: – К сожалению, хронические аллергические заболевания плазмаферез не излечивает. И если где-то вам пообещали подобное, значит, просто пытаются «развести» вас на деньги. При аллергии (в том числе и аллергии на пыльцу растений) плазмаферез скорее процедура скорой помощи. Она помогает быстро купировать приступы крапивницы или отек Квинке, угрозу развития анафилаксии.
Но кое-чем помочь людям, страдающим поллинозом, плазмаферез все же может. Если провести эту процедуру, снижающую уровень антител в крови, накануне сезона цветения деревьев и трав, пережить его вам будет значительно легче. Наши пациенты с поллинозом убедились в этом на собственном опыте. Среди них в нашем кабинете уже есть свои завсегдатаи.
Алкоголю – бой!
Олег, Кимры: – Страдаю алкоголизмом. Собираюсь кодироваться, но хочу для начала почистить кровь. Стоит ли это сделать?
А. З.: – Стоит. Но имейте в виду: во время плазмафереза вместе с токсинами алкоголя из крови вымываются и расщепляющие алкоголь ферменты, что повышает чувствительность к спиртному. Поэтому прием алкоголя (даже в малых дозах) после этой процедуры абсолютно противопоказан и даже опасен. Так что, пройдя плазмаферез, лучше вам сразу же закодироваться от алкогольной зависимости.
Важно
Как и любой метод лечения, плазмаферез имеет свои противопоказания. Среди них: нарушение свертывающих свойств крови, низкий уровень гемоглобина и артериального давления, острые стадии инфекционных и гнойных воспалительных процессов, а также онкологические заболевания.
Наша справка
Во время процедуры плазмафереза изъятая из вены кровь разделяется в центрифуге на клеточную массу и плазму, от которой и предстоит избавиться. Затем оставшаяся клеточная масса разводится физраствором и возвращается обратно пациенту. Как правило, за цикл у взрослого человека (а сеанс может состоять из двух таких циклов) проходит очистку не более 450–500 мл крови. Число, продолжительность сеансов, а также объем очищаемой крови зависят от роста, веса и состояния здоровья пациента.
