В прошлом номере мы рассказывали о перебоях с лекарствами в аптеках и лечебницах, что во многом связано с проблемами, возникшими при внедрении единой системы электронной маркировки препаратов («Почему исчезают лекарства в аптеках», номер от 30.10.2020). В ее разработку вложено 14 млрд рублей, однако создать реально работающий механизм так и не удалось. Прошедшая неделя показала: ситуация только обостряется. А власти пытаются справиться с дефицитом медикаментов и коллапсом региональной медицины с помощью запретов.
Дефицит лекарств по всей стране достиг такого масштаба, что игнорировать его больше не могли даже самые заскорузлые чиновники. Новая система маркировки и электронного учета оборота лекарств была запущена в настолько сыром виде, что в процессе регистрации «зависли» по меньшей мере 40 млн упаковок медикаментов — и поставщики просто вынуждены были отказаться от российского рынка. Но власти отреагировали на кризис не так, как можно было бы предположить: в сбое системы маркировки обвинили дистрибьюторов и аптеки, а медикам запретили раздавать несогласованные комментарии по коронавирусу. Ну и что из этого вышло?
Когда стало понятно, что антибиотики, антитромбические и противовирусные медикаменты пропали из больниц и аптек не только в регионах, но и в Москве, Министерство промышленности и торговли РФ было вынуждено признать наличие проблем с системой «Честный знак». Но в правительстве не согласились с тем, что такой контроль за оборотом избыточен при наличии уже действующих механизмов отсеивания контрафактных и некачественных препаратов. И обвинения в том, что сканеры работают слишком медленно, а база данных то и дело сбоит, не приняли. Вместо этого было заявлено, что это на местах недостаточно обучили персонал, и потому наносить маркировку на каждую, даже копеечную, упаковку лекарства по-прежнему необходимо. А на каждом этапе приемки и передачи нужно сканировать каждую коробочку или пачку вручную, по минуте дожидаясь отклика «Честного знака». Послабление дали лишь в части возможности запуска медикаментов в продажу, не дожидаясь 10-дневного подтверждения регистрации в системе.
В Госдуме посчитали, что таких полумер недостаточно. Глава комитета по труду и социальной политике Ярослав Нилов предложил законодательно приостановить электронную маркировку лекарств, чтобы аптеки не боялись штрафов. На сегодня, прямо заявил он, система фактически не работает.
Но прежде чем выступать с инициативой, депутаты решили дождаться окончательного решения правительства.
Профильное Министерство торговли затаилось, зато в Минздраве решили внести свою лепту и... запретили давать интервью и публично высказываться об эпидемии коронавируса российским врачам. СМИ выяснили, что документ с запретом разослан во все подведомственные учреждения. Но когда об этом стало известно, в министерстве принялись уверять, что рты заткнули только руководителям федеральных учреждений и главным внештатным специалистам.
Будут ли в действительности наказывать рядовых медиков и главврачей за утечки нелицеприятной информации, пока неизвестно. Но сразу в нескольких регионах возникли скандалы, наглядно показывающие, как чиновники пытаются скрыть катастрофические просчеты и дыры в российской системе здравоохранения.
Так, например, в Омске на днях две скорые помощи около 10 часов возили пациентов в тяжелом состоянии между стационарами. И всюду больных отказывались принимать — в ковидных отделениях людей уже некуда класть, заняты даже коридоры и клизменные. В итоге отчаявшиеся бригады скорой просто направились к зданию местного минздрава и врубили сирены. Как только в соцсетях и СМИ сообщили, что именно происходит, места для пациентов тут же нашлись. Но один из них вскоре скончался...
Сейчас несколько чиновников от здравоохранения уже лишились своих мест, региональные власти лихорадочно пытаются исправить ситуацию, проверяющие занялись ревизиями, а федеральное правительство уже выделило дополнительные средства — не только Омску, но и другим регионам. Всего этого бы не произошло, если бы врачи скорой, у которых в машинах заканчивался кислород, не решились на публичную акцию... После такого как-то понятнее, почему врачам рот затыкают, зато с телеэкранов не сходят всевозможные толкователи и «эксперты», от речей которых и у здорового человека голова кругом идет.
Еще одна трагическая ситуация сложилась в Ростове-на-Дону. Там журналисты благодаря собственным источникам в ковидном госпитале узнали о гибели 13 пациентов — по той причине, что система подачи кислорода на долгое время отключилась. Врачи на условиях анонимности рассказали, что больные «еще могли продержаться», могли выжить, но бардак с системами снабжения и перегруженность медучреждения не дали им шанса.
И здесь ростовские чиновники поначалу категорически все отрицали, обвиняя журналистов во вранье. Легко можно представить, что и медиков, работавших в «красных» зонах, трясли на предмет утечки — как будто им мало других стрессов! Сейчас по факту гибели людей возбуждено уголовное дело, местные власти официально признали гибель людей — правда, почему-то только пяти больных из тринадцати. А вот наличие проблем с поставками кислорода продолжают отрицать. А значит, именно от того, решатся ли врачи вслух говорить о проблемах, будет зависеть, спишут ли эти смерти на рок, случайность, коварный вирус. Или все-таки докопаются до сути — и значит, дадут лишний шанс тем, кто пока еще жив. Ведь заболевшие коронавирусом подвергаются риску задохнуться и в присутствии медиков и исправного оборудования, но без кислорода...
А между тем Минторг говорит, что как минимум в 20 российских регионах есть проблемы с обеспечением больниц медицинскими газами. И не только в этой — во многих других ситуациях только публичность дает надежду на решение проблем. Потому что надеяться на представителей власти и даже депутатов, вроде как представляющих народ, не приходится.
Скажем, Новосибирск сейчас буквально захлебывается во второй ковидной волне. Некоторые медучреждения были закрыты полностью — там просто не осталось здоровых и стоящих на ногах врачей, скорые не справляются, мест в стационарах нет, записаться даже на платную КТ можно только на декабрь при значительно выросшем ценнике. Но горсовет на последнем заседании проголосовал за... повышение зарплаты мэру и спикеру. А главе местного здравоохранения, который был приглашен вроде бы как для ответа на самые острые и наболевшие вопросы сегодняшнего бытия, большинством голосов предоставили возможность уйти безо всяких объяснений.
Да и с тем же дефицитом лекарств — без свидетельств медиков, непосредственно работающих «в поле», поймать на вранье чиновников невозможно. А ведь зачастую врут на самом высоком уровне. Так, Минздрав России заявил, что жизненно важный для профилактики тромбозов клексан есть в наличии во всех российских больницах. Но почему-то в соцсетях продолжают появляться отчаянные просьбы продать с рук хотя бы дозу-две... Как совместить эти две правды и кому больше веры?
Кроме того, клексан необходим беременным женщинам — а они не проводят все 9 месяцев в стационаре, где препарат (якобы) есть в наличии. Да и ковидных больных госпитализируют только в самом тяжелом состоянии, пациентов средней тяжести оставляют дома — и закупаться лекарствами они должны самостоятельно, в аптеках. Где из нужного в наличии сейчас только салфетки для инъекций...
P.S. Владимир Путин на недавнем совещании с членами правительства потребовал обеспечить бесплатными лекарствами всех, кто заболел «модной» болезнью, независимо от того, где они лечатся — в стационаре или на дому. Президент признал, что межведомственные согласования все еще не завершены, но потребовал решить вопрос немедленно.
Теперь остается надеяться, что «немедленно» — это действительно будет быстро, а не так, как предусмотрено системой госзакупок и распределения. И что каждый заболевший все-таки получит те препараты, которые нужны именно ему, а не то, что под рукой у Минздрава и подешевле. И что тем врачам, кто будет указывать на ошибки и вопиющие недоразумения, не будут затыкать рты, а станут прислушиваться. Кого еще слушать, как не их — пехоту, брошенную на амбразуру многочисленными «полководцами»...
